Витамины и минеральные вещества

Сахарный диабет

Болезнь, называемая диабетом, в действительности представляет собой две совершенно разные болезни, которые объединяет общий признак: высокий уровень сахара в крови. Тот диабет, который обычно развивается в детстве (юношеский диабет, или диабет I типа), возникает потому, что иногда клетки организма, вырабатывающие инсулин, разрушаются вследствие вирусной инфекции или после воздействия химических токсинов. Без достаточного количества инсулина (гормона, который контролирует концентрацию сахара в крови) организм не может сохранять калории, получаемые из пищи, и они выводятся из организма без усвоения как «сахар в моче». Человек с таким типом диабета будет терять вес, иметь волчий аппетит, неутолимую жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Этот тип диабета требует регулярных инъекций инсулина и наблюдения квалифицированного врача. Конечно, человеку, страдающему диабетом I типа, можно улучшать свое состояние с помощью подходящего питания и регулярных тренировок, но без возможности получать тем или иным способом инсулин никто не в состоянии лечить эту болезнь посредством только одной диеты.

Другой тип диабета, который наблюдается только у взрослых людей (диабет взрослых, или диабет II типа), развивается не из-за отсутствия инсулина, а от его переизбытка. Когда мы едим, количество сахара в крови повышается, что служит сигналом для поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, начать его производить. Этот инсулин воздействует на определенные чувствительные образования в тканях, которые разрешают тканям извлекать сахар из крови, чтобы использовать его сразу или запасти на будущее. При этом концентрация сахара в крови возвращается к норме. У некоторых людей поджелудочная железа слишком энергично реагирует на повышение уровня сахара в крови и производит инсулин в слишком больших количествах. Высокий уровень инсулина повреждает упомянутые выше чувствительные образования в тканях, делая их неспособными реагировать на такие большие концентрации инсулина. Тогда поджелудочная железа вынуждена вырабатывать инсулина все больше, больше и больше, чтобы вызвать необходимую реакцию, приводящую концентрацию сахара в крови к норме. До тех пор, пока поджелудочная железа в состоянии вырабатывать все большее количество инсулина, так и происходит, и уровень сахара в крови может регулироваться в пределах нормы. Однако наступает момент, когда чувствительные образования в тканях повреждаются настолько, что максимальное количество инсулина, производимое поджелудочной железой, оказывается недостаточным, чтобы вернуть концентрацию сахара в крови к норме. Уровень сахара в крови начинает повышаться, и у взрослого человека формируется сахарный диабет.

Переизбыток инсулина может вызывать у взрослых, больных диабетом, и другие беды: выработку холестерина и триглицеридов (других жиров, присутствующих в крови), болезнь сердца, склеротизацию артерий, высокое кровяное давление, накопление избыточного количества солей, жидкости и жира в организме. Эта болезнь, если ее вовремя захватить, правильно лечить и применять правильную диету, окажется вполне под контролем, и больной будет фактически работоспособным. Но нельзя забывать: диабет является неизлечимой болезнью и требует непрерывного внимания, контроля и бдительного соблюдения режима питания. Вы можете научиться контролировать свое состояние, но свойство вашего организма производить слишком много инсулина в ответ на съеденную пищу останется навсегда. Если вы будете питаться неправильно, симптомы диабета сразу же проявятся в полной мере вместе с огромным множеством скрытых до того болезней, описанных выше.

Несколько слов в заключение. Если вы взрослый человек, страдаете диабетом и уже пользуетесь инъекциями инсулина или соответствующими пероральными лекарствами, вы должны неуклонно следовать одному и тому же режиму питания и лечения и находиться под наблюдением такого лечащего врача, который сможет помочь вам подобрать безопасные дозы этих лекарств, позволяющие эффективно контролировать уровень сахара в крови. Если вы будете строго придерживаться такого режима, действие лекарств будет быстрым. Вам следует приобрести приборы для измерения артериального давления и уровня сахара в крови, научиться ими пользоваться и достаточно часто самим измерять эти показатели, поскольку они могут колебаться довольно резко. Таким образом вы будете отслеживать изменения показателей крови, записывать их и сообщать о них вашему лечащему врачу, который при этом сможет помочь вам минимизировать дозы принимаемых лекарств без опасности для здоровья. Если вы не будете непрерывно контролировать показатели крови, вы можете нечаянно спровоцировать инсулиновую кому либо недопустимое сни-жение сахара в крови или артериального давления. Сейчас давайте посмотрим, какие вещества и продукты питания могут вам помочь.

Что нужно принимать

* Для взрослых, больных диабетом, правильная диета может творить чудеса. Однако та диета, которую обычно рекомендуют для лечения этой болезни, способна только ухудшить состояние больного. Традиционно на протяжении многих лет мудрецы от медицины полагают, что наилучшая диета для диабетиков должна содержать 55-60% сложных углеводов, 30% полиненасыщенных жиров и 10- 15% белков. Даже поверхностный анализ такой диеты, начиная с рекомендуемого количества белков, показывает, что это мнение ошибочно.

Давайте возьмем в качестве примера взрослого мужчину весом около 85 кг. Его вес без учета жировой ткани будет порядка 65 кг. Этому человеку требуется по меньшей мере 70 г постного белка в день, чтобы поддержать жизнедеятельность его мышц и других органов. Каждый грамм белка оценивается в 4 калории, следовательно, его минимальная потребность в белке достигает примерно 2800 килокалорий в день. Если это составляет 10% калорийности его ежедневного рациона, он будет потреблять 2800 килокалорий в день. Это прекрасно, но как ему съесть 60% от тех же 2800 килокалорий в виде сложных углеводов (крахмалов), что составляет 1680 килокалорий в пересчете на крахмал. Так же, как и у белка, каждый грамм крахмала оценивают в 4 калории, поэтому этот среднестатистический джентльмен должен будет съедать по 420 г углеводов в день. Остальные калории он получит от жиров, которые в целом не влияют на активность инсулина.

Теперь рассмотрим другие соображения. Этот мужчина - взрослый человек, страдающий диабетом. Его диабет является результатом многолетнего высокого уровня инсулина. Именно углеводы (крахмал или сахар) - те компоненты рациона, которые вызывают повышение уровня инсулина, не уравновешенного гормонами противоположного действия. Менее 80-100 г крахмала в день вызовет интенсивное выделение инсулина. Есть ли в таком случае этому человеку смысл съедать крахмала почти в пять раз больше указанной величины каждый день? Безусловно, нет! Вы бы удивились, если бы при такой диете ваш диабет начал сопровождаться повышением кровяного давления, увеличением веса, усталости, риска сердечных заболеваний, образованием катаракты? Нет! Так что же ему есть?

* В I части в разделе «Инь и ян человеческого здоровья» рассмотрен состав макропитания (количество белков, углеводов и жиров), наиболее подходящий для того, чтобы держать под контролем уровень инсулина в крови. Обратитесь к методике составления рациона для этой цели. В начальный период, пока вы не приведете уровень инсулина к норме, вам придется ограничивать себя в отношении некоторых углеводов даже более энергично. Постарайтесь разделить дневной рацион белка, крахмала и жира приблизительно на шесть равных порций. До тех пор пока уровень сахара в крови не нормализуется (не будет превышать концентрацию 140 мг/100 мл), не ешьте при каждом приеме пищи более 5 г углеводов любого типа (суммарно не более 30 г в день).

* Растворимые волокна входят в состав полисахаридов («сложных углеводов»), которые замедляют всасывание усвояемого крахмала, содержащегося в пище, а также жиров. Растворимые волокна во фруктах называются пектином, в хлебных злаках - отрубями. Каким бы ни было название этих веществ, функция у них одна и та же.

Если вы диабетик, вам непременно следует каждый день съедать продукты, содержащие не менее 50 г растворимых волокон, в том числе обязательно овощи. При этом нельзя очень резко увеличивать количество потребляемых волокон, особенно на ночь, иначе вы будете очень страдать от вздутия живота, газов и кишечных колик. Поставьте себе целью обязательно потреблять по меньшей мере 50 г растворимых волокон каждый день. Но делайте это постепенно! Начните с диеты, которая в каждый из шести приемов пищи включает богатые волокнами овощи и небольшое количество фруктов (но не ешьте много дыни и ягод). К этой основе очень осторожно добавляйте один из имеющихся в продаже адсорбирующих порошков (консил, метамуцил, цитруцил), которые производятся из овощей. Начните с того, что в течение недели принимайте во время завтрака по четверти чайной ложки такого порошка, запивая цитрусовым напитком без сахара. Затем добавьте вторую четверть ложки во время обеда в течение недели и, наконец, принимайте по четверти чайной ложки с каждой едой, четыре-шесть раз в день. Постепенно, с недельными интервалами, увеличивайте дозу по половине чайной ложки от четырех до шести раз в день, затем по три четверти чайной ложки, по полной ложке, по полторы ложки и в конце концов по две чайные ложки от четырех до шести раз в день. Это будет давать дополнительно к волокнам, получаемым организмом из других богатых волокнами продуктов, примерно по 30-40 г растворимых волокон. Очень важно, чтобы вы поддерживали постоянный уровень потребления таких волокон. Например, принимайте за один день 60 г, в течение последующих трех дней по 10 г, а затем снова 60 г. Будьте упорными, настойчивыми в соблюдении режима - и вы сумеете отлично контролировать уровень сахара в крови.

* Витамин С играет более существенную роль в поддержании хорошего здоровья в том случае, если у вас диабет, нежели какие-либо другие заболевания, за исключением тяжелых вирусных инфекций. Он борется путем защиты белков от окисления, с помощью воздействия на ткани, вызывающие повышение содержания сахара в крови, увеличения целостности малых кровеносных сосудов (в которых накапливаются шлаки, возникающие при диабете), улучшает переносимость углеводов и снижает уровень «плохого» холестерина и триглицеридов (еще одного жира крови). Принимайте никак не меньше 1 г витамина С в день. Более того, в течение четырех-шести недель можно постепенно увеличить количество принимаемого витамина С в кристаллической форме до 4-8 г в день или до того уровня, который может перенести ваш желудок. Прочтите в соответствующей статье в I части, каким образом повышать прием витамина С, чтобы достичь требуемого уровня. Обратите внимание: люди с диабетом страдают дефектом метаболизма аскорбиновой кислоты, который может привести к появлению шлаков, загрязняющих внутренние стенки кровеносных сосудов. Вы можете предотвратить это, принимая витамин С вместе с биофлавоноидами (см. ниже).

* Биотин повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает снизить содержание сахара в крови. Принимайте примерно 15 мг биотина в день. Если вы принимаете инсулин или пероральные средства от диабета, вы должны проверять уровень сахара в крови каждый день, потому что даже при приеме обычной дозы лекарств этот уровень может неожиданно упасть слишком низко. Если вы начинаете пользоваться витаминами и если при этом вы принимаете инсулин в виде инъекций, вам непременно следует заручиться помощью лечащего врача, чтобы тщательно проверять уровень сахара, поскольку витамины способны существенно влиять на его уровень. С помощью врача вы сможете отрегулировать дозу принимаемых лекарств, приблизив ее к минимально необходимой.

* Витамины группы В важны, особенно в предотвращении или в снижении тяжести нейропатии (заболевания нервной системы), которая часто возникает как следствие диабета Витамины группы В действуют эффективнее, если их употреблять все вместе. Даже если вы принимаете дополнительную дозу какого-либо витамина группы В, вам следует обязательно принимать по крайней мере минимальную дозу остальных витаминов этой группы. Принимайте 100 мг витаминов группы В ежедневно одновременно с повышенной дозой какого-либо конкретного витамина этой группы.

* Витамин РР (никотиновая кислота) является частью некоторого вещества, которое называется «фактором толерантности к глюкозе» (ФТГ) и которое играет важную роль в регуляции уровней инсулина и сахара в крови. В исследованиях, проведенных с инсулинзависимыми диабетиками, дополнительный прием никотиновой кислоты позволил полностью прекратить инсулиновые инъекции в 66% случаев. Все эти люди были взрослыми диабетиками, чья потребность в инсулине превосходила возможности их организма вырабатывать его; поэтому они вынуждены были делать себе уколы и вводить таким образом в организминъекций, хотя и таблетки также помогают неплохо. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы он назначил инъекции витамина В12 (в форме цианкобаламина) по 300-500 мкг в неделю до тех пор, пока ваше состояние не начнет улучшаться, а затем нужно снизить дозу этого витамина до 500 мкг в месяц и принимать его все время. Таблетки витамина В12 в сублингвальной (под язык) форме можно принимать по 500- 1000 мкг еженедельно в течение четырех-шести недель, после чего нужно оценить их действие. Такой курс лечения может быть не столь эффективен, как инъекции, но иногда стоит попытаться воспользоваться и им.

* Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами и способностью предупреждать некоторые осложнения диабета, которые проявляются в виде дисфункций мелких кровеносных сосудов, сердца и глаз. Если вы делаете уколы инсулина, применение данного витамина может помочь, но делать это нужно с осторожностью, потому что витамин Е может уменьшить потребность в инсулине. У некоторых людей он может также повысить кровяное давление. Эти две причины заставляют проявлять осторожность при увеличении дозы приема витамина Е. Начните со 100 ME витамина Е (в форме сукцината d-альфа-токоферола). Следите при этом за уровнем сахара в крови и за величиной кровяного давления. Под наблюдением лечащего врача вы сможете снижать дозу инсулина при каждом увеличении дозы витамина Е. Если при какой-то дозе инсулина вы заметите стабилизацию колебаний уровня сахара в крови и если ваше кровяное давление при этом не превышает 140/90, увеличьте дозу витамина Е до 200 ME. Контролируя уровень сахара в крови, снова отрегулируйте его уровень уменьшенной дозой инсулина так, чтобы в течение недели или двух он был стабильным. Если регуляция сахара и кровяного давления после каждого увеличения дозы витамина Е возвращается к норме, поставьте себе целью достичь ежедневной дозы этого витамина в разумных пределах, по 600-800 ME в день.

* Истощение или отсутствие в мышечных волокнах стенки кровеносных сосудов и в нервных тканях инозита может способствовать развитию повреждений мелких кровеносных сосудов (что способствует повышению кровяного давления и склеротизации артерий), а также онемению и покалыванию ног и рук, столь обычных при диабете. На некоторых людей инозит действует, а на некоторых нет. Принимайте 500 мг инозита дважды в день в течение двух недель, чтобы проверить, есть ли от него польза. Если вы чувствуете улучшение состояния, продолжайте его принимать по 500-700 мг в день.

* Хром, как и никотиновая кислота, является существенным компонентом ФТГ, веществом, улучшающим реакцию тканей на инсулин и помогающим регулировать уровень сахара в крови. Дефицит хрома не только ухудшает сахарный обмен, но и может способствовать развитию такого распространенного осложнения при диабете, как онемение, боли и покалывания в ступнях, ногах и руках. Принимайте хром (в форме пиколината хрома) по 200 мкг в день или хромсодержащие пивные дрожжи по 9 г в день. В течение четырех-шести недель вы должны наблюдать за тем, улучшается или нет уровень сахара в крови при таком лечении, а также исчезают ли неприятные ощущения онемения и покалывания.

* Недостаток магния наблюдается как вполне обычное явление у больных диабетом взрослых, особенно у тех, кто вынужден пользоваться инсулином. Магний играет ключевую роль в регуляции уровня сахара в крови, выработке энергии, высвобождении инулина из поджелудочной железы, а также выступает как протектор, защитное средство, для хрупких клеток (бета-клеток) поджелудочной железы, производящих инсулин. Когда уровень магния падает слишком низко, увеличивается риск возникновения характерных для диабета осложнений, таких как болезни сердца, глаз, почек, а также гипертонии. Принимайте по 1000 мг магния дважды в день в течение четырех недель, чтобы определить его действенность в вашем случае. Кроме того, дополнительно принимайте по 1500 мг кальция в день в течение всего этого периода. Вы должны заметить по крайней мере некоторые улучшения регуляции сахара в крови и нормализацию кровяного давления и, кроме того, почувствовать снижение утомляемости. После того как пройдут эти четыре недели, снизьте принимаемую дозу магния до 500 мг в день, одновременно принимая по 1000 мг кальция. Обратите внимание на статьи, в которых обсуждается действие магния и кальция, и особенно на то, как эти элементы взаимодействуют друг с другом, чтобы лучше понять, почему их нужно принимать одновременно.

* Количество марганца у больных диабетом может падать до уровня, в два раза меньшего, нежели у людей, не страдающих диабетом. Поскольку марганец участвует в усвоении сахара крови и в понижении его концентрации, постольку его дефицит может вызвать непереносимость организма к сахару. Если вы принимаете инъекции инсулина или пьете другие лекарства, чтобы снизить уровень сахара в крови, вы должны заручиться поддержкой лечащего врача в том, чтобы уровень сахара в крови был под тщательным наблюдением, и в том, чтобы вам обеспечили квалифицированную помощь в подборе доз необходимых лекарственных средств. Начните с ежедневного приема марганца по 5- 10 мг. (Если вы принимаете лекарства, понижающие уровень сахара в крови, или инсулин, заново подберите их дозы, поскольку от приема марганца уровень сахара в крови снизится.) После двух-трех недель увеличьте прием марганца до 20 мг в день (и снова подберите дозу лекарств, если будет необходимо) и на этом остановитесь.* Дефицит фосфора, тоже обычный при диабете, может ухудшать регуляцию уровня сахара в крови и способствовать развитию утомляемости. Принимайте фосфор в форме фосфата кальция по 1 г три раза в день. (Если вы принимаете эту форму кальциевого соединения, вы должны прекратить прием других форм кальция.)

* Дефицит калия может усилить воздействие дефицита магния на сердце и почки и может повлиять на усвоение глюкозы (сахара крови) тканями. Начните есть пищу, богатую калием, такую как капуста брокколи, помидоры, бананы, цитрусовые. Используйте санасол - заменитель соли, содержащий калий. Чтобы обеспечить калием свой организм, используйте ежедневно половину или четверть чайной ложки этого продукта во время приготовления пищи. Предостережение: если вы принимаете инсулин, не применяйте добавки с калием, пока лечащий врач не выяснит, есть ли у вас в действительности дефицит этого элемента, и в случае необходимости не посоветует, как вам лучше поступить. Иначе бесконтрольный прием препаратов калия может вызвать повышение его концентрации до опасного уровня.

* Дефицит цинка в тканях у людей с диабетом может иметь место даже в тех случаях, когда анализы концентрации этого элемента в крови показывают, что все нормально. Дефицит цинка ухудшает регуляцию концентрации сахара в крови и изменяет биохимический механизм жирового обмена в организме. Принимайте ежедневно от 10 до 20 мг цинка в форме комплексного соединения (например, аспартат, пиколинат или глюконат цинка). Предостережение: прием цинка в ионной форме может вызвать дефицит других элементов, таких как медь, вследствие возникновения их конкуренции при всасывании в кишечнике. Комплексная форма этих соединений (см. раздел «Минеральные вещества и хорошее здоровье» в I части) предупреждает конкуренцию в организме, позволяя полностью усваивать эти элементы.

* Диабет воздействует на обмен незаменимых жирных кислот, линолевой кислоты и рыбьего жира и изменяет механизмы превращения этих жиров в организме, снижая общий уровень «хороших» и увеличивая число и количество «плохих» эйкозаноидов. (В разделе «Инь и ян человеческого здоровья» в I части подробно изложено действие этих гормоноподобных химических веществ организма.) Достаточно сказать, что, когда у вас диабет, вас тревожит многое: высокое кровяное давление, недостаточное кровообращение, болезни сердца, воспаления нервов, повышение содержания холестерина и жиров в крови и снижение эластичности артерий. Появление по крайней мере части из них обусловлено избытком «плохих» эйкозаноидов. Если вы измените баланс этих химических веществ в пользу «хороших» эйкозаноидов, вы сможете улучшить ваше общее самочувствие. Помните, что надо начать с подходящей базовой диеты, как описано в упомянутом выше разделе. К этой здоровой базовой диете добавляйте линолевую кислоту и рыбий жир в пропорции 1 : 4 от одного до трех раз в день. Полиен содержит линолевую кислоту и рыбий жир, уже составленные в необходимой пропорции. Если вы не сможете приобрести этот препарат, купите линолевую кислоту в составе продукта, называемого маслом энотеры, а также рыбий жир. Поскольку это неочищенные формы, дозировка в миллиграммах будет иной. Вы можете составить разумную замену, комбинируя капсулы с маслом энотеры, капсулы с рыбьим жиром и витамин Е. Принимайте по 500 мг масла энотеры, 1000 мг рыбьего жира и 200 ME витамина Е от одного до трех раз в день. (Предостережение для диабетиков: рыбий жир может быть причиной колебаний уровня сахара в крови. Тщательно следите за уровнем сахара в крови, если вы используете препараты с этим жиром, и прекратите их принимать, если уровень сахара становится трудно контролировать.)

* Биофлавоноиды предупреждают аномальный метаболизм витамина С, который часто бывает при диабете. Если препараты, которые вы принимаете, включают витамин С (настойчиво рекомендуем, чтобы это было так), вы должны также принимать биофлавоноиды. Многие препараты, содержащие витамин С и продающиеся в аптеках и специальных магазинах, в своем составе уже имеют биофлавоноиды. Если же вы принимаете большие дозы витамина С в виде кристаллического порошка, вам следует специально добавить биофлавоноиды в состав принимаемых препаратов. Принимайте биофлавоноид рутин в количестве от 250 до 500 мг вместе с каждой принимаемой дозой витамина С. Можно поступить и иначе. Поскольку в аптеках имеется смесь разных биофлавоноидов в виде биофлавоноидного комплекса с дозировкой по 1 г, добавляйте к каждым 4 г принимаемого вами витамина С по одной таблетке такого биофлавоноидного комплекса.

Чего нужно избегать

* Алкоголь может усугубить вашу нечувствительность к инсулину, а ведь именно такая нечувствительность к инсулину и является истинным корнем всей проблемы. Если вы диабетик с очень хорошими анализами (сахара в крови меньше, чем 140 мг/100 мл, нет ощущений онемения и покалывания, нормальное кровяное давление, холестерин и три-глицериды в пределах нормы), умеренное количество алкоголя - стакан вина или банка пива в день, возможно, и не скажутся на самочувствии. Большее потребление алкоголя обязательно ухудшит ваше состояние. До тех пор, пока вы не научились в совершенстве управлять своим диабетом, вам придется полностью исключить алкоголь из рациона.

* У некоторых людей, больных диабетом, развивается повышенное содержание ферритина, железосодержащего белка, который переносит железо в крови. Лечение таких людей химическим веществом (которое называется дезферриоксамин), связывающим железо в комплексное соединение (образует с железом такое соединение, которое дает возможность выводить его из организма), улучшает состояние при диабете, позволяя пациентам не только уменьшить или даже прекратить совсем прием инсулина и принимаемых внутрь лекарственных средств, понижающих содержание сахара в крови, но даже снизить уровень холестерина и триглицеридов. Опираясь на доступные исследования в этой области, нельзя с уверенностью сказать, действительно ли употребление железа в составе поливитаминов будет вести к ухудшению состояния при диабете. И наоборот, действительно ли уменьшение потребления железа должно изменить что-то в течении диабета. Тем не менее, то, как реагируют люди с высоким уровнем железа в крови на такое лечение, является вполне впечатляющим. Рекомендуем вам попросить лечащего врача проследить за уровнем железа в крови и, если он повышен, рассмотреть возможность лечения описанным выше методом. Более того, если вы не страдаете именно от дефицита железа или анемии, принимать какой-либо вид соединения железа не следует.

* Некоторые современные исследования (1990 г.) свидетельствуют о том, что белок коровьего молока может способствовать развитию диабета у детей. Если в вашей семье есть кто-либо, у кого развилась детская форма диабета (инсулинзависимая форма, или диабет I типа), не советуем давать коровье молоко ребенку.