Вопросы на казахском языке
+предыдущее корпоральное кесарево сечение//
жүктеу/скачать 1.51 Mb.
|
| +предыдущее корпоральное кесарево сечение//
многоплодная беременность. *** Беременность 38 недель. АД 140/90 и 150/100 мм.рт.ст. Белок в моче 0,033г/л Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. Тактика ведения:// пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода// амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина приступить к подготовке шейки матки +произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения повторить допплерометрию, КТГ в динамике. *** Беременная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, озноб. До настоящего времени беременность протекала без осложнений. Объективно: Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38° С, пульс 102 удара в 1 минуту, АД 120/80, 120/85 мм ртутного столба. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27недель беременности. Сердцебиение ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту. Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: моча соломенно-жёлтого цвета, мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения. Ваш диагноз:// Беременность 27 недель. Хронический пиелонефрит, в стадии обострения// Беременность 27 недель. Острый пиелонефрит// Беременность 27 недель. Правосторонний гломерулонефрит// +Беременность 27 недель. Острый гестационный пиелонефрит// Беременность 27 недель. Острый цистит. *** В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 36 недель, с жалобами на излитие околоплодных вод 2 дня назад и схваткообразные боли внизу живота в течение часа. Т – 37,5 С, пульс 100 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. В анализе крови: лейкоциты 18*109/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоциты 220 тыс. Тактика ведения: // экстренное родоразрешение оперативным путем// выжидательная тактика// активная тактика// +интенсивная терапия в течение 3-5 часов, с последующим оперативным родоразрешением// интенсивная терапия в течение 3-5 часов, при нормализации состояния – консервативно-выжидательное ведение родов. *** Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели, амниотический индекс - 6см. При допплерометрии: увеличение резистентности кровотока в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово - маточного кровотока. При влагалищном исследовании: «незрелая» шейка матки. Какой диагноз?// Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие// +Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие// Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие// Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода// Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. Внутриутробная инфекция плода. *** Первобеременная, 33 лет со сроком беременности 32 недели доставлена бригадой скорой помощи в роддом в бессознательном состоянии. Со слов мужа, дома у беременной были судороги, состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое,130 уд/мин. Р.V.: Шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой диагноз?// Беременность 32 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода// Беременность 32 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода// Беременность 32 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность// Беременность 32 нед. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода// +Беременность 32 нед. Эклампсия. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода. *** Беременная 41 неделя +2 дня, жалуется на отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы обычной окраски. АД= 130/90 мм рт.ст.. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. КТГ – 7 баллов. Тактика?// +подготовка родовых путей простагландинами// индукция родов – амниотомия// индукция родов окситоцином по схеме// кесарево сечение в плановом порядке// кесарево сечение в экстренном порядке. *** Беременная со сроком 28 недель поступила в урологическое отделение с жалобами на боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. В анамнезе – хронический пиелонефрит. Повышение температуры тела до 38ºС. Объективно: Симптом поколачивания положительный слева. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1020, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. По данным УЗИ – гидронефроз левой почки. Диагноз и тактика:// Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. Уросептическая терапия// Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. Гормональная терапия// +Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. Стентирование левой почки// Беременность 28 недель. Левостороняя почечная колика. Экскреторная урография// Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. Экскреторная урография. *** УЗИ биометрия в динамике – отставание всех размеров и массы плода от предполагаемых при данном сроке беременности характерны для:// +маловесного для срока гестации плод// задержки внутриутробного развития плода по симметричному типу// задержки внутриутробного развития плода асимметричному типу// угрожающего состояния плода// врожденный нанизм. *** На ФАП обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 86 уд в мин. АД 170/100 ми рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 140 уд в мин.. Моча при кипячении – осадка нет. Предполагаемый диагноз?// хроническая артериальная гипертензия тяжелой степени// гломерулонефрит гипертоническая форма// преэклампсия легкой степени// +гестационная артериальная гипертензия тяжелой степени// преэклампсия тяжелой степени. *** Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:// хроническая внутриутробная гипоксия плода// снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови// +повторные кровянистые выделения из половых путей// артериальная гипотензия// угроза прерывания беременности. *** Основной метод родоразрешения при туберкулезе, если беременность протекает нормально:// наложение акушерских щипцов// плановое кесарево сечение// досрочное родоразрешение// +самостоятельные роды// любой метод родоразрешения. *** Информативными и безопасными для диагностики предлежания плаценты во время беременности являются данные:// анамнеза// наружного акушерского исследования// осмотра с помощью зеркал// влагалищного исследования// +ультразвукового исследования. *** Симптом, не являющийся проявлением преэклампсии:// генерализованный отек// судорожная готовность// +лейкоцитурия// появление белка в моче > 0,3 г/сут// повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. *** Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Кесарево сечение » №10 от 04 июля 2014 года показанием к плановой госпитализации являются:// +на оперативное родоразрешение в сроке не ранее 38 недель// при выпадении пуповины // при клиническом узком тазе// на оперативноеродоразрешение в сроке 36 недель// на экстренное родоразрешение при кровотечении. *** Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения № 36 «Индукция родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)» от 27 декабря 2017 г обязательным условием для проведения индукции родов путем амниотомии является:// +«зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 7 баллов и более// «зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 6 баллов и более// «зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 4 баллов и более// «зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 5 баллов и более// «зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 3 баллов и более. *** Беременная со сроком беременности 32-33 недели. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Состоит на учете у гепатолога с диагнозом: «Вирусный гепатит». Частое осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:// развитие печеночной недостаточности во время беременности// внутриутробное инфицирование плода // антенатальная и интранатальная гибель плода// жүктеу/скачать 1.51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|