Заголовок слайда отсутствует

МЕРУЕРТГҮЛ ПРЕПАРАТТАРЫ

• Коргликон (Corglyconum)
• Әсері-30минут.
• Қолдануға көрсеткіш-жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жүрек декомпенсациясында, мерцательді аритмияның тахисистолиялық формасының асқынуы, қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия.
• Жағымсыз әсері: брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, жүрек ритмі диссоциациясы, өткізгіштіктің бұзылуы, құсу, лоқсу, диарея.
• Қарсы көрсетілім: миокардит, эндокардит, кардиосклероз, брадикардия, II-III дәрәжеліатриовентрикулалық блокада, 2 жастан төмен балалар.
• Шығарылу түрі: 1мл 0,06% ампула.
• Дозасы: 1мл 0,06% + 10-20мл 5% глюкоза ерітіндісімен бірге тамшылытып.

• Жүрек жеткіліксіздігі (ЖЖ) – бұл миокардтың жиырылу қызметінің төмендеуі (декомпенсация).
• ЖЖ ЖҚЖ алып келеді – бұл қан айналым жүйесінің мүшелер мен тіндерге қажетті қанды жеткізу қабілетінің болмауы.

• ЖЖ этиологиясы (екі топ):
• 1. Миокардтың біріншілік зақымдалуы:
• (миокардит ж.т.б.) – «ремоделирлену»
• 2. Миокардқа екіншілік жүктеме түсуі:
• - «Қысым жүктемесі» (АГ, стеноз);
• - «Көлем жүктемесі» қан
• (қақпақшалар жеткіліксіздіктері).
• Аурудың даму жылдамдығына қарай жедел (минут, күн) және созылмалы (айлар, жылдар) жүрек жеткіліксіздігі.

• ЖЖ түрлері -
• 1. Сол немесе
• 2. Оң жүрек бөлімдері, және
• 3. Тотальды (толық) ЖЖ.
• ЖЖ көріністері -
• 1. Демікпе (СҚ ЖЖ). 2. Ісінулер (ОҚ ЖЖ). 3. Цианоз.

• Қалыпты миокард және миокард тотальды жүрек жеткіліксіздігінде
• Ауырлық дәрежесі - I (компенсирленген), IIA, II Б, III.
• III ауыр дәрежесі (декомпенсация) – жүректі қондыру көрсеткіші.

• ЖЖ кезінде қолданылатын дәрілер
• Миокардтың жиырылу жеткіліксіздігін  (ЖГ, анаболиктер ж.т.б.).
• АҚК миокардқа жүктемесін азайту (диуретиктер);
• АГ кезіндегі ↑ АҚ (гипотензивті);

• Гликозидті инотропты заттар (жүрек гликозидтері, греч. glykys – тәтті) – бұл табиғи кардиотоникалық заттар, молекуласы азотсыз, екі бөлімнен тұратын, эфирлі байланыспен қосылған:
• 1. Гликон (қантты бөлігі - рамноза, дигитоксоза) – ЖГ ФК қамтамас етеді (полярлығы, суда майда ерігіштігі, кумуляция қабілетін)
• 2. Агликон (генин, қантсыз бөлігі - 5-, немесе 6- мүшелі лактонды сақина) – ЖГ ФД қамтамасыз ететін құрылымы.

• Дигоксин

• Агликон

• Гликон

• Классификациясы
• I. 5-мүшелі лактон сақинасы бар - «карденолиды»:
• 1. Полярсыз (липофильді)
• Дигитоксин
• 2. Шамалы полярлы
• Дигоксин (Ланикор) таблеткалар - 0,25 мг., «семи» - 0,125 мг, «мите» - 0,0625 мг., ампулада 1 мл. 0,025% ерітінді
• Ланатозид С (Целанид, Изоланид) таблетка - 0,25 мг., әлсіз
• 3. Полярлы (суда еритін)
• Строфантин К – ампулада 1 мл. 0,025% немесе 0,05 % ерітінді
• Уабаин (Строфантин Г),
• Коргликон

• ЖГ ықпалдары:
• 1. Оң инотропты ықпалы – жүректің жиырылу күшін
• жоғарылату (қысқа болып келеді).
• 2. Теріс хронотропты ықпалы – жүрек ырғағының баяулауы
• және диастоланың ұзаруы (кезбе жүйкесінің тонусы күшейеді).
• 3. Теріс дромотропты ықпалы – синусты түйіннен
• атриовентрикулярлы түйінге өткізгіштікке тікелей тежегіш әсер
• көрсету («ырғақ жүргізуші») жұмыс миокардына.
• 4. Оң батмотропный ықпалы – умиокардтың қозуының
• жоғарлауы
• 5. Оң тонотропный ықпалы – миокард тонусының жоғарлауы

• 5-50% науқасқа

• ЖГ ФД - (35%) фосфорилирленген Nа+,K+-ATФазы түрін тежеу қайтымды

• Ионы К+ - дефосфорилируют Na,K-АТФазу (ослабление эффекта)

• 3 иона Na+ обмениваются на 1 ион Ca2+

• II. Гликозидті емес инотропты заттар
• 1. 1-адренорецепторларды белсендіргіштер
• Добутамин (Добутрекс) - 5% - 5 мл,
• Допамин, Мидодрин, Адреналин, Преналтерол, Ксамотерол
• 2. Адренорецепторларға әсер етпейтіндер
• a) Фодиэстеразы III баяулатқыштары (1960-ж.ж.)
• Бипиридин туын – Амринон, Милринон
• Имидазол туын - Эноксимон, Пироксимон, Феноксимон
• б) Кальция препараттары– Кальция хлорид
• в) ФДЭ-III баяулатқышы + кальций сенситизаторы (тропониннің кальций иондарына ұқсастығын жоғарылатады, актин мен миозиннің әрекеттесуін жеңілдетеді)
• Бензимидазол туын - Пимобендан, Левосимендан
• г) Цитокиндер антагонисттері (ФНО-, ИЛ-1, ИЛ-б) -
• Веснаринон, Пентоксифиллин, Этарнесепт, Таурин, Глюкагон
• д) Май қышқылдарын тасымалдаушылар – L-карнитин, Милдронат

• Гликозидті емес дәрілердің әсер ету механизмі

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР:

• 1. Д.А.Харкеевич “Фармакология”
• 2. Р.С.Көзденбаева “Жүрек қан- тамыр жүйесіне әсер ететін дәрілер”
• 3. www.google.kz