№66
|
Гиперлейкоцитоз, абсолютті лимфоцитоз, орташа нормохромды анемия, сүйек кемігінде лимфоситтер 70% дейін бұл келесіге тән
|
1
|
|
жіті лейкозға
|
2
|
|
созылмалы лимфолейкозға
|
3
|
|
лимфогранулематозға
|
4
|
|
миеломды ауруға
|
5
|
|
созылмалы моноцитарлы лейкозға
|
№67
|
Еркек 52 жаста, шағымы сүйектегі ауру, қанда моноцитоз (20%), ЭШЖ - 80 мм/сағ, бас сүйегінің рентгенограммасында - көп ұсақ дефектілер. Төстік пунктатында плазматикалық жасушалар мөлшері 50% дейін ұлғайған. Болжамды диагноз
|
1
|
|
жіті лейкоз
|
2
|
|
анемия
|
3
|
|
миеломды ауру
|
4
|
|
агранулоцитоз
|
5
|
|
микросфероцитоз
|
№68
|
Науқас 28 жаста, электрик. Кенетті әлсіздік шағымымен келген. Бет ісігі, жіліншік, бас ауруы, ентігпе. Бұл шағымдар ангинаны өткергеннен кейінгі аптадан соң аяқ асты пайда болған, бір мезгілде ет түстес түрде бөлінетін несеп мөлшері де бірден төмендеген. Тексеріс кезінде: тері беті бозарып, жілікті бет ісігі. Артериалды қысымы 140/100 с.б.мм. Креатининің қан сарысуындағы мәні 0,008 г/л, холестерин 1,8 г/л, ортақ ақуыз 72 г/л. Тәуліктік несептің мөлшері 300 мл. Зәр қызыл-бурыл түсте, бозғылт, салыстырмалы тығыздығы 1028, реакция кенет қышқылды, ақуыз 4 г/л. Тұнбада: эпителидің орташа мөлшері (кіш дөңгелек басым), көру аймағында Л-4-6, көру аймағында Эр-100 және аса, көп бөлігі өзгертілген, гиалинді цилиндрлер, жекелей, әрбір көру аймағында емес. Қай саты жөнінде ойлануға болады.
|
1
|
|
хронический нефрит с нефротическим синдромом
|
2
|
|
острый пиелонефрит
|
3
|
|
острый гломерулонефрит
|
4
|
|
мочекаменная болезнь
|
5
|
|
цистит
|
№69
|
"Науқас 25 жаста, тоқымашы, клиникаға бел аумағында оңнан солға қарай батып ауру шағымымен, 38°С температурадағы қалтыраумен түскен. 16 жас шамасында науқаста нефроптоз анықталған. 4 жыл бұрын іріңді соқыр ішек салдарынан операцияны өткерген, одан кейін 3 апта бойы 38°С температура мен қалтырау сақталған, пиурия белгіленген. Тексеріс кезінде: түкшелердің кәдiмгi түске боялуы, iсiк жоқ, еңсесi түскен және үлкейген бүйрек. Артериялды қысымы 100/70 с.б.мм. Қанда үлкейтілген ЭШЖ (22 мм сағ) қоспағанда ерекше патологиясыз. Тәуліктік несептің мөлшері 2500 мл. Несеп ақшыл-сары түсте, бозғылт, салыстырмалы тығыздығы 1009-1017, ақуыз 1,2 г/л. Тұнбада: әр түрлі эпителий, орташа мөлшерде. Көру аймағында Л - 80-100. Эр-1-2 көру аймағында, жаңа, цилиндрлер - гиалинді, түйіршікті, лейкоцитарлы 0-2 көру аймағында. Белсенді лейкоциттер-60%, Штернгеймер-Мальбин жасушалары 1%. Несептегі боялған жағындыларда нейтрофилдер 99% құрайды, лимфоциттер - 1%. Қай саты жөнінде ойлануға болады."
|
1
|
|
жіті цистит
|
2
|
|
жіті пиелонефрит
|
3
|
|
созылмалы пиелонефрит
|
4
|
|
несеп тасы ауруы
|
5
|
|
гломерулонефрит
|
№70
|
Төменде көрсетілгендердің қайсысында асқазан секрецияның қоздырғыштары, фракционды әдіс кезінде қолданылып, көбінде физиологиялық болып табылады
|
1
|
|
алкогольді
|
2
|
|
кофеинi
|
3
|
|
тері асты гистамині
|
4
|
|
тері асты инсулині
|
5
|
|
қырыққабатты
|
№71
|
Төменде көрсетілген аурулардың қайсысында рН-метрия кезіндегі зерттеу басында рН 1,0-1,5 тіркелуі мүмкін
|
1
|
|
гастрит қалыпты секреторлық қызметімен
|
2
|
|
созылмалы гастрит орташа секреторлы жетіспеушілік белгісінде
|
3
|
|
ойық-жаралы ауру онекіелі ішектегі локализациясымен
|
4
|
|
пилорустың тыртықты-ойық жаралы тарылуы
|
5
|
|
асқазан обыры
|
№72
|
"Науқас 60 жаста, іш құрсағының жоғары жақ ауруы, нәжіс жиілігінің молдығы, метеоризм бейнеленген, салмақ жоғалту шағымымен клиникаға түскен. Нәжіс анализы: көп мөлшерлі, мазевидті консистенция, сілтілі реакция. Микроскоптау кезінде қорытылмаған және көп қорытылған бұлшық еттiк талшықтардың орташа мөлшері, көп бейтарап май, шелмайдың орташа мөлшері, аздаған крахмал анықталған. Қандай ҚІТ бүлінуі кезінде нәжістің осы тектес сипаты көрсетілуі мүмкін"
|
1
|
|
бірден секреторлы жеткіліксіздігі бейнеленген созылмалы гастрит
|
2
|
|
созылмалы энтерит
|
3
|
|
панкреатит
|
4
|
|
асқазан обыры
|
5
|
|
дизентерия
|
№73
|
"Мектепте профилактикалық тексерісті жүргізу кезінде 15 жастағы оқушыдан келесі ерекшеліктері бар амеб циститі анықталған: дұрыс шар тәрізді пішінде, мөлшері 12 мкм, түссіз қабыршақ, Люголмен бояғанда ядро көрінуде (1- ден 4 дейін); олардың кейбірін түбі доғал қалың талшық түріндегі бір немесе бірнеше хроматоидты денеде айрып тануға болады. Анамнез нұсқауларында жіті ішекті ауру жоқ, шағым жасамайды. Бұл жағдайда қай амеб түрінің тасымалдаушысы орын алуда"
|
1
|
|
еntamoeda coli
|
2
|
|
еntamoeda hartmani
|
3
|
|
еntamoeda histolytica
|
4
|
|
еndolimax nana
|
5
|
|
дientamoeba fragilis
|
№74
|
"Науқас 28 жаста, тракторшы, егіс науқаны кезінде жіті ішекті ауруды өткерген: нәжіс тәулігіне 5-7 рет сілемейлі және қан сүртіндісімен, іште арпалыс тәріздес ауыру, субфебрильді температура, дерттілік. Дәрігерге жүгінбеген, емделмеген. Аптадан кейін iш өту тоқтаған, бірақ жалпы әлсіздік маза алуды жалғастырған, нәжісте сілемей қалған. Аурудан соң 2 аптадан кейін дәрігерге барған. Копрологиялық зерттеуде эозинофилдер, Шарко-Лейден кристалдарының болуы өзіне назар аудартты. Бөлімшелерде макрофаг сілемейлері. Сонымен бірге, қарапайым цисттар анықталған. Тұзды iшайдағыш тағайындалған (жуан iшектердiң проксимал бөлiмдерiн тез эвакуациялау мақсатымен). Ішті босатудың соңғы үлесінде вегаттаивті формылар кездескен. Келесі ерекшеліктерге ие: мөлшері 20 мкм, саусақ тәрiздi псевдоподиясының итерiп шығару есебiнен жылжымалы. Цитоплазмада фагоцитирленген эритроциттер. Бұл жағдайда ішектің қандай бүлінуі орын алуда"
|
1
|
|
балантидиаз
|
2
|
|
лямблиоз
|
3
|
|
амебиаз
|
4
|
|
тrichomonas hominus
|
5
|
|
еndolimax nana
|
№75
|
"Науқас 35 жаста, геолог, жалпы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бас аурулары, бай айналу, асқазан асты аймағының аурулары, құбылмалы нәжіс, салмақ жоғалту (үш айда 5 кг арықтаған) шағымымен клиникаға тексеріске келген. Анмезден анықтаудың сәті түсті, ол 3 ай бұрын қызмет бабымен Орталық Азияда болғанда 39?С дейінгі температурадағы ""тұмаумен"" ауырған, құрғақ, одан кейін ылғалды жөтелмен. Науқасты тексеру кезінде түтік қаптарының бозғылттығы, қанда гемоглобиннің төмендеуі (83г/л), эозинофил (18%) өзіне назар аудартты. Нәжісті мұхият микрогельминтоскопиялық зерттеу кезінде (арттыру әдісімен) дұрыс пішіндегі жұмыртқалар табылды, жіңішке түссіз қабықшамен ішінде төрт бластомері бар. Бұл жағдайда қай гелминтоз жайында ойлануға болады?"
|
1
|
|
дифиллоботриоз
|
2
|
|
стронгилоидоз
|
3
|
|
кишечный шистосоматоз
|
4
|
|
анкилостомидоз
|
5
|
|
гименолепидоз
|
№76
|
"Науқас 42 жаста, ауыл әйелі кiшкене құрттардың шығу (""лапша"" тәрізді) шағымымен дәрігерге жүгінген. Мүшеліктер зертханаға жеткізіліп әрі макроскопиялық зерттеуге алынған: мүшеліктер қозғалмалы, ұзын, тарлау, жатырдың негізгі арнасы ұзақта орналасқан әрбір жағында 18-30 бүйiрлеу тармақтары бар. Аталған науқаста қандай цестодоз?"
|
1
|
|
тениоз
|
2
|
|
дифиллоботриоз
|
3
|
|
гименолепидоз
|
4
|
|
тениаринхоз
|
5
|
|
эхинококкоз
|
Достарыңызбен бөлісу: |
