1. Дайте определение морфологического элемента, наблюдаемого у больного. 2. Назовите морфологический элемент, который появится при регрессе представленного у больного. 3. Опишите возможные варианты дна и краев очага поражения при различных заболеваниях.
Язва – дефект кожи, при котором утрачен эпидермис и в той или иной степени дерма. При регрессе появится рубец. Края могут быть отвесными, блюдцеобразными, подрытыми, плотными (рак) или рыхлыми (туберкулез). Дно может быть гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия).
№ 12 В клинику обратилась больная 25 лет с жалобами на высыпания в области щек. Субъективные ощущения отсутствуют. Начало заболевания связывает с длительным пребыванием на солнце (загорала на пляже). Ничем не лечилась. Высыпания представлены слегка инфильтрированными очагами поражения диаметром около 3 см. Элементы розового цвета, четко отграничены от окружающей кожи, поверхность очагов плоская, покрыта плотными серовато-белыми чешуйками, удаляемыми с большим трудом и болью и имеющими шипики в устьях фолликулов. Для постановки диагноза больной была произведена диагностическая биопсия кожи лица. При патоморфологическом исследовании в эпидермисе был обнаружен фолликулярный гиперкератоз, вакуольная дистрофия клеток базального слоя эпидермиса, приводящая к образованию подэпидермальных щелей; в дерме – мукоидное набухание коллагеновых волокон, лимфоидный инфильтрат с тенденцией к концентрации вокруг сально-волосяных фолликулов и проникновению в эпидермис. 1. Назовите морфологический элемент. 2. Дайте определение понятий: «фолликулярный гиперкератоз», «вакуольная дистрофия».
Вторая стадия дискоидной красной волчанки. Морфол элемент – пятно. Инфильтрация. Фолликулярный гиперкератоз – это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов. Вакуольная дистрофия – внутриклеточный отек кератиноцитов с образованием вакуолей в их цитоплазме.
№ 13 В туберкулезную больницу на консультацию к больному был вызван дерматолог. Больной поступил в клинику по поводу диссеминированного легочного туберкулеза. За месяц до поступления в клинику был освобожден из тюремного заключения, где находился год. За две недели до поступления в туберкулезную клинику больной обратил внимание на появление мелких высыпаний на лице. Ничем не лечился. При осмотре дерматологом на коже лица обнаружены небольшого размера (до 0,3 см в диаметре) бесполостные инфильтативные морфологические элементы. Поверхность элементов гладкая, очертания округлые, цвет желтоватый, консистенция мягкая. При надавливании стеклом определяется феномен “яблочного желе”. Больному была произведена диагностическая биопсия элемента. Патоморфологически в дерме определялись множественные гранулемы, состоящие преимущественно из лимфоцитов с примесью эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Ланганса. На основании клинико-морфологических данных больному был выставлен диагноз туберкулезной волчанки.
