«Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы» АҚ
«Бекітемін»
Каф. меңгерушісі_________ Г.М.Датқаева
Хаттама № «__»_________2023 жыл
Пәннің атауы: ЖТД практикасындағы гериатрия
Мамандығы: Жалпы тәжірибелі дәрігер
№3 Емтихан билеті
1-сұрақ. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ӨСОА) кезінде егде жастағы науқасқа ауруханаға дейінгі кезеңде алғашқы көмек көрсету алгоритмі
2-сұрақ Егде жастағы адамдарда тиротоксикоздың амбулаториялық емдеу тактикасы.
3-сұрақ. Лабораторлы-диагностикалық көрсеткіштерді талдау және оның маңызы.
Жалпы қананализі:
|
Лейкоциты в крови
|
13×109/л
|
Эритроциты (RBC) в крови
|
5×1012/л
|
Гемоглобин (HGB) в крови
|
152г/л
|
Гематокрит (HCT) в крови
|
38%
|
Тромбоциты в крови
|
241×109л
|
СОЭ
|
23мм/ч
|
Жалпы хақырық талдамасы:
Цвет
|
белый
|
Консистенция
|
вязкий
|
Характер
|
слизистый
|
Эпителий плоский
|
15-20кл. в п.з
|
Эпителий цилиндрический
|
Не обнаружены в п.з.
|
Атипические клетки
|
Не обнаружены в п.з.
|
Лейкоциты
|
20-22кл. в п.з.
|
Эритроциты
|
Не обнаружены в п.з.
|
Эозинофилы
|
Не обнаружены в п.з.
|
Спирали Куршмана
|
Не обнаружены в п.з.
|
Кристалы Шарко-Лейдена
|
Не обнаружены в п.з.
|
Другие микроорганизмы
|
Кокковая флора в п.з+++
|
4-сұрақ:.70 жастағы Б. жалпы практика дәрігеріне жүгінді.кеуде қуысының, Арқаның екі иыққа, мойынға, бастың артына, омыртқаның бойымен кенеттен пайда болған қатты кесу ауырсынуына шағымдармен Аурудың анамнезінен 15 жыл бойы артериялық гипертензия бойынша есепте тұрады. Ауырлықты көтеру аясында кенеттен ауырсыну пайда болды. 5 минуттан кейін сананың қысқа мерзімді жоғалуы. Объективті түрде тері бозғылт, суық жабысқақ тер. Сол жақ каротид пен орта сәулелі артериядағы Пульсация . АҚ 170/90 мм рт.ст.Б.
Интерн үшін тапсырма Алдын-ала диагноз қойып, тексеру және емдеу жоспарын жасаңыз
«Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы» АҚ
«Бекітемін»
Каф. меңгерушісі_________ Г.М.Датқаева
Хаттама № «__»_________2023 жыл
Пәннің атауы: ЖТД практикасындағы гериатрия
Мамандығы: Жалпы тәжірибелі дәрігер
№ 4 Емтихан билеті
1-сұрақ. Созылмалы холестицитпен ауырған егде жастағы нақасты ауруханаға дейінгі кезеңде
ЖТД қарап тексеру алгоритмі
2-сұрақ Қарттардағы созылмалы гепатит кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде емдеу мен күтімді енгізу алгоритмі
3-сұрақ. Лабораторлы-диагностикалық көрсеткіштерге талдау және оның клиникалық маңызы.
Жалпы қан анализі:
|
Лейкоциты в крови
|
6,5×109/л
|
Эритроциты (RBC) в крови
|
3,2×1012/л
|
Гемоглобин (HGB) в крови
|
92 г/л
|
Гематокрит (HCT) в крови
|
28 %
|
Тромбоциты в крови
|
255×109л
|
СОЭ
|
25 мм/ч
|
Фиброгастродуоденоскопия
ФГДС: өңеш еркін өтеді, шырышты қабаты өзгермейді, кардия жабылады. Асқазан қалыпты пішінді. Шырышты қабаты қызарған, қатпарлары қалыпты. Кәдімгі пішіндегі және мөлшердегі он екі елі ішектің шырышты қабаты қызарған, диаметрі 1,0 см ойық жаралы ақау анықталады. Түбі фибринмен жабылған
Уреазді тест Helicobacter pylori +++
4-сұрақ: 72 жастағы науқас жалпы практика дәрігеріне жүгінді Оксипитальды аймақтағы қатты бас ауруы, жалпы әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, ашуланшақтық, ұйқының нашарлығы туралы шағымдармен. Өзін 8 жылға жуық науқас санайды; бақша учаскесінде жұмыс істегеннен кейін соңғы 1,5 айда жағдайдың нашарлауы. Дәрілерді жүйесіз қабылдайды: кейде ұмытады, ал кейде саналы түрде қабылдамайды, өйткені олардың жанама әсерлерінен қорқады. Диета сақталмайды, ащы, тұзды, майлы тағамдарды теріс пайдаланады, сұйықтықты көп ішеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, санасы айқын,терісі таза, кәдімгі түсті, артық тамақтанатын науқас. Бойы 168 см, дене салмағы 86 кг. ЧДД - 18В минутына, пульс 68 минутына, ырғақты, кернеулі, АД - 180/100 мм рт.ст. өнер. жүрек үндері ырғақты үнсіз екпін аортада әр түрлі тон бар. Іші жұмсақ,ауыртпалықсыз, бауыр қабырға доғасының шетінде. Нәжіс іш қатуға бейім, диурез б / б аз бөліктерде жиі кездеседі.
Достарыңызбен бөлісу: |