Аннотация программы практики

1. 
   получение информации об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
   
2. 
   диагностику сахарного диабета (СД) и пограничных состояний гипергликемии;
   
3. 
   методы лечения СД 1-го и 2-го типов, алгоритм лечения СД 2-го типа;
   
4. 
   диагностику и методы лечения поздних сосудистых осложнений СД;
   
5. 
   диагностику и методы лечения острых осложнений СД;
   
6. 
   оценку степени утраты трудоспособности, показания к направлению на МСЭК больного СД;
   
7. 
   первичную и вторичную профилактику СД 2-го типа;
   
8. 
   диагностику наиболее распространённых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга. пролактинома)
   
9. 
   оценку состояние и выделение ведущих синдромов у эндокринологических больных
   
10. 
    обоснование и формулирование основных синдромов, нозологических форм заболеваний в эндокринологии
    
11. 
    разработку и проведение комплекса необходимых лечебных и профилактических мероприятий.
    
12. 
    оформленин медицинской документации
    

1. 
   оценку тяжести состояния больного на основе клинических, лабораторных, гормональных и функциональных тестов, на основании бальных шкал иследования ряда систем и объективного состояния больных.
   
2. 
   диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы: диффузный токсический зоб, гипотиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, эндемический зоб, узловой эутиреоидный зоб;
   
3. 
   диагностику и лечение заболеваний надпочечников: глюкостерома, альдостерома, андростерома, феохромоцитома, хроническая надпочечниковая недостаточность;
   
4. 
   диагностику и лечение заболеваний околощитовидных желёз: гипер- и гипопаратиреоз;
   
5. 
   диагностику и лечение заболеваний половых желёз;
   
6. 
   патогенез диагностику, лечение неотложных критических состояний в эндокринологии
   
7. 
   особенности диспансерного наблюдения пациентов с эндокринными заболеваниями
   
8. 
   оформление медицинской документации
   

Специалист с высшим медицинским образованием должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций:

Требования к результатам освоения образовательной программы должны быть сформулированы в терминах «знать», «уметь», «владеть», а также в виде компетенций, которые формулируются как готовность и способность к тому или другому виду профессиональной деятельности.

Врач-специалист эндокринолог должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности врача-эндокринолога;

- способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции по специальности эндокринология;

• 
  способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области эндокринологии, диабетологии, терапии, кардиологии;
  
• 
  способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики эндокринологической группы заболеваний и патологических процессов в эндокриной системе организма пациента;
  
• 
  способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы эндокринных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при эндокринологических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в группе пациентов с заболеваниями эндокринной системы;
  

• 
  способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при эндокринологических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения эндокринной системы, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
  
• 
  способностью и готовностью назначать эндокринологическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным эндокринологическим больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;
  

• 
  способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;
  
• 
  способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации эндокринологических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;
  

• 
  способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья эндокринологической и диабетологической патологии (раздел эндокринология и диабетология) (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;
  
• 
  способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии эндокринных болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;
  

- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций по специальности эндокринология, диабетология;

Врач-специалист эндокринолог должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:

1. 
   Общие знания:
   

• 
  основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
  
• 
  основы медицинского страхования и деятельности медицинских учреждений в условиях страховой медицины
  
• 
  основы этики и деонтологии в медицине и эндокринологии;
  
• 
  общие вопросы организации терапевтической и эндокринологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
  
• 
  общие вопросы организации помощи больным сахарным диабетом в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
  
• 
  вопросы организации центров по обучению больных управлению диабетом;
  
• 
  вопросы организации и функционирования регистра сахарного диабета и статистической отчетности по эндокринной патологии населения;
  
• 
  основы анатомии и физиологии человека;
  
• 
  строение и функцию эндокринных желез;
  
• 
  основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
  
• 
  причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
  
• 
  основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей;
  
• 
  показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых;
  
• 
  показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей;
  
• 
  клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику;
  
• 
  общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез;
  
• 
  специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие);
  
• 
  принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам;
  
• 
  основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды;
  
• 
  генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии;
  
• 
  клиническую симптоматику пограничных состояний в эндокринологической клинике;
  
• 
  принципы оказания первой помощи при неотложных состояниях;
  
• 
  основы первичной реанимации;
  
• 
  организацию службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
  
• 
  применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
  
• 
  основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы
  
• 
  основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии;
  
• 
  показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы;
  
• 
  вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
  
• 
  методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения;
  
• 
  основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;
  
• 
  диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики;
  
• 
  формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения;
  
• 
  вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
  

2. 
   Общие умения.
   

• 
  получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
  
• 
  оценить тяжесть состояния больного принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
  
• 
  определить показания к применению специальных методов исследования лабораторных, рентгенологических, радиологических, радиоизотопных, биохимических, функциональных), необходимых для уточнения; правильно оценить полученные данные;
  
• 
  определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
  
• 
  провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
  
• 
  оценить данные исследования функции эндокринных органов;
  
• 
  оценить данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, данные рентгенологического, лучевого и ультразвукового обследования эндокринных желез и внутренних органов и дать по ним заключение;
  
• 
  назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия с учетом возраста больного и его состояния;
  
• 
  назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания;
  
• 
  применить необходимые реабилитационные мероприятия;
  
• 
  осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность;
  
• 
  определить трудоспособность больного – временную или стойкую нетрудоспособность, возможность перевода на другую работу;
  
• 
  оформить необходимую медицинскую документацию;
  
• 
  составить отчет о своей деятельности, провести анализ ее;
  
• 
  проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
  
• 
  провести первичную реанимацию при острых и неотложных состояниях;
  
• 
  организовать проведение необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание и по показаниям госпитализировать в специализированное медицинское учреждение;
  
• 
  своевременно диагносцировать и организовать госпитализацию в специализированное медицинское учреждение больных острыми инфекционными и паразитарными заболеваниями;
  
• 
  своевременно диагносцировать и организовать госпитализацию в специализированное медицинское учреждение больных ВИЧ-инфекцией;
  
• 
  оказать первую врачебно-медицинскую помощь и организовать противоэпидемические и специальные мероприятия при эпидемиях инфекционных заболеваний, массовых поражениях населения и катастрофах в военно-полевых условиях.
  

3. 
   Специальные знания и умения.
   

• 
  травматический шок, черепно-мозговая травма;
  
• 
  острая кровопотеря;
  
• 
  инфаркт, инсульт, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  
• 
  сосудистый коллапс;
  
• 
  острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
  
• 
  острый живот, внематочная беременность;
  
• 
  кома (диабетическая гипергликемическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая, гипотиреоидная, тиреотоксический криз, острая недостаточность коры надпочечников, гипертензивный криз при феохромоцитоме);
  
• 
  клиническая смерть.
  

- владеть основами учетно-отчетной документации деятельности стационара и поли¬клиники: статистические методы оценки показателей этой деятельности,

- владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассо¬циация врачей и т.д.); знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии,

- владеть правами и функциональными обязанностями эндокринолога в стационаре, поликлинике и диспансере.

1. 
   Определение гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции.
   
2. 
   Проведение функциональных проб.
   
3. 
   Исследование сахара в крови, ацетона и сахара мочи экспресс-методами.
   
4. 
   Исследование полового хроматина (при отсутствие генетической лаборатории).
   
5. 
   Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж, сердца на догоспитальном этапе).
   
6. 
   Остановка кровотечения.
   
7. 
   Иммобилизация позвоночника и конечности при транспортировке.
   
8. 
   Наложение повязки на рану.
   
9. 
   Определение групповой принадлежности крови.
   
10. 
    Промывание желудка через зонд.
    
11. 
    Катетеризация мочевого пузыря.
    
12. 
    Трахеотомия.
    

1. 
   Получить информацию о предполагаемом нарушении водно-электролитного баланса.
   
2. 
   Выявить специфические клинические признаки нарушения водного обмена.
   
3. 
   Определить клинические синдромы альдостеронизма.
   
4. 
   Составить план диагностического обследования больного.
   
5. 
   Провести клинико-лабораторные, гормональные исследования и тесты функциональной диагностики.
   
6. 
   Правильно интерпретировать полученные результаты обследования.
   
7. 
   Дифференцировать заболевания с нарушением водно-электролитного обмена.
   
8. 
   На основании анамнеза, клиники и данных лабораторных исследований правильно сформулировать диагноз.
   
9. 
   Назначить патогенетическую терапию.
   
10. 
    Оценить эффективность терапии методом клинико-лабораторного контроля.
    
11. 
    Сформулировать и установить диагноз сахарного диабета.
    
12. 
    Провести диагностический поиск по определению типа сахарного диа­бета.
    
13. 
    Выявить гестационный диабет.
    
14. 
    Выявить нарушение толерантности к глюкозе.
    
15. 
    Выявить наличие и степень выраженности диабетических сосудистых осложнений.
    
16. 
    Определить степень тяжести сахарного диабета.
    
17. 
    Диагностировать и дифференцировать неотложные состояния (комы) при сахарном диабете.
    
18. 
    Составить программу ведения больного сахарным диабетом при хирур­гических вмешательствах.
    
19. 
    Составить план ведения беременной с сахарным диабетом и определить прогноз исхода беременности для матери и плода.
    
20. 
    Проводить коррекцию метаболических нарушений при развитии ин­фаркта миокарда и инсульта у больного сахарным диабетом.
    
21. 
    Проводить дифференциальный диагноз различных вариантов диабетиче­ской стопы.
    
22. 
    Разработать тактику ведения больного в зависимости от клинического варианта "диабетической стопы".
    
23. 
    Проводить профилактику и лечение осложнений сахарного диабета.
    
24. 
    Выявить специфические признаки заболеваний щитовидной железы и составить алгоритм диагностического поиска по выявлению гипотироза, тиротоксикоза, эутиреоидного зоба.
    
25. 
    Пальпировать щитовидную железу, диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию.
    
26. 
    Интерпретировать сцинтиграммы щитовидной железы.
    
27. 
    Определить время рефлекса ахиллова сухожилия.
    
28. 
    Выявить специфические признаки гипер- и гипофункции коры надпочечников.
    
29. 
    Распознать характерные признаки гиперкатехолемии.
    
30. 
    Распознать вирильный синдром и оценить степень вирилизации.
    
31. 
    Определить гирсутное число.
    
32. 
    Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез (оксигеносупрареноперитонеум, сцинтиграфия).
    
33. 
    УЗИ надпочечников.
    
34. 
    ангиография надпочечников.
    
35. 
    Быстро и эффективно купировать адреналовый криз.
    
36. 
    Подготовить больного к адреналэктомии.
    
37. 
    Выявить признаки гипер- и гипокальциемии.
    
38. 
    Определить необходимость исследования фосфорно-калыдиевого обмена.
    
39. 
    Интерпретировать показатели общего, ионизированного, белоккорректированного кальция, неорганического фосфора, магния и хлоридов.
    
40. 
    Интерпретировать рентгенограммы скелета.
    
41. 
    Выявлять характерные признаки остеопороза, фиброзно-кисгозной остеодистрофии, гигантоклеточной опухоли на рентгенограммах костей.
    
42. 
    Оценить результаты показателей основных кальцийрегулирующих гормонов (ПТГ, КТ, витамин D₃).
    
43. 
    Определить показания и противопоказания к проведению термографии, компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования и инвазивных методов исследования.
    
44. 
    Выявлять симптомы Хвостека, Эрба, Вейса, Шлезингера.
    
45. 
    Быстро и эффективно купировать гиперкальциемический криз и приступ тета.
    
46. 
    Уметь на основании анамнеза предположить заболевание половых желез.
    
47. 
    Определить по результатам осмотра признаки нарушения функции половых желез.
    
48. 
    Определить степень вторичного оволосения и его тип.
    
49. 
    Определить степень ожирения и перераспределения подкожно-жировой клетчатки.
    
50. 
    Пальпировать яички: определить их размер, консистенцию, фиксацию в мошонке.
    

• 
  Определить гинекомастию у мужчин и оценить характер ткани.