Артериальная гипертензия
Степень поражения атеросклерозом
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Прочие дислипопротеинемии
- Первичная гипоальфалипопротеинемия
- Факторы, обуславливающие низкий уровень ХС-ЛПВП
- Повышение уровня липопротеина (а)
| Степень поражения атеросклерозом: степень атерогенности такая же, как и при ГЛП IV типа.
Клинические и сопутствующие синдромы, характер ксантом: Приступы абдоминальной колики, острый панкреатит, увеличение печени и селезенки. Эруптивные ксантомы. Прочие дислипопротеинемии В данную классификацию не вошел целый ряд прочих дислипопротеинемий, среди них следует отметить как самостоятельные факторы риска развития атеросклероза следующие дислипопротеинемии: Первичная гипоальфалипопротеинемия (изолированное снижение уровня ХС-ЛПВП), характеризуется снижением уровня холестерина ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л – у женщин.При электрофорезе липопротеинов отмечается ослабленная полоса -липопротеинов. Факторы, обуславливающие низкий уровень ХС-ЛПВП: принадлежность к мужскому полу; прогестины; ожирение; гипертриглицеридемия; высокое потребление углеводов; сахарный диабет у взрослых; курение. Гипо--липопротеинемия может наблюдаться при следующих патологических процессах: остром гепатите, циррозе печени, остром холецистите, сахарном диабете, нефротическом синдроме, острых бактериальных и вирусных инфекциях, воспалительных заболеваниях легких, врожденной гипо--липопротеинемии (Танжерской болезни), приеме прогестинов, пробукола, гидрохлортиазида, лимфогранулематозе, общих тяжелых состояниях, хронических энтероколитов. Гипо--липопротеинемия является самостоятельным фактором риска развития атеросклероза. Особое значение в атерогенезе она имеет у больных ИБС на фоне нормального уровня общего холестерина и триацилглицеринов. Повышение уровня липопротеина (а), когда уровень ЛП (а) более 30 мг/дл. Норма уровня ЛП (а) по Tietz N.W. (1995) для мужчин – 0,022-0,494 г/л, для женщин – 0,021-0,573 г/л. При электрофорезе на гель-агарозе ЛП (а) располагается между фракцией -ЛП и пре--ЛП. Липопротеин (а) обнаружен в 1963 г. По своему строению ЛП (а) напоминает частицу ЛПНП. Отличается от других классов наличием апобелка (а), который связан дисульфидной связью с молекулой апо-В-100. Предполагают, что ЛП (а) синтезируется печенью, как самостоятельный липопротеин. Молекула ЛП (а) по структуре подобна молекуле плазминогена. Блокада рецепторов плазминогена сопровождается расстройством тромбогенеза. Атерогенный эффект ЛП(а) может быть обусловлен тем, что апо(а) предотвращает нормальный захват ЛПНП апо-В-Е-рецепторами. В настоящее время ЛП (а) рассматривают как самостоятельный фактор риска развития атеросклероза. Доказана корреляционная связь между ЛП (а) и частотой развития коронарного атеросклероза, степенью его выраженности. Предполагают, что случаи семейной ИБС при отсутствии гиперлипидемии могут быть объяснены высоким уровнем ЛП (а). Однако до настоящего времени не выяснен вопрос, является ли ЛП (а) показателем наличия атеросклероза или его причиной. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|