Билет №13  1. Классификация противоэпилептических лекарственных средств

антимикроб­ным химиотерапевтическим препаратам. Если возбудитель пока 
неизвестен, то обычно назначают препараты более широкого спектра, активные в 
отношении всех возможных микробов, наиболее часто вы­зывающих данную 
патологию. Коррекцию лечения проводят с учетом результатов 
бак­териологического исследования и определения индивидуальной 
чувствительности конкретного возбудителя (обычно через 2—3 дня). Начинать 
лечение инфекции нужно как можно раньше (во-первых, в начале заболевания 
микробов в организме меньше, во-вторых, препараты активнее действуют на 
растущих и размножающихся микробов). 
Фармакологический принцип. Учитывают особенности препарата — его 
фармакокине-ику и фармакодинамику, распределение в организме, кратность 
введения, возможность сочетания препаратов и т. п. Дозы препаратов должны быть 
достаточными для того, чтобы обеспечить в биологических жидкостях и тка­нях 
микробостатические или микробоцидные концентрации. Необходимо представлять 
оп­тимальную продолжительность лечения, так как клиническое улучшение не 
является ос­нованием для отмены препарата, потому что в организме могут 
сохраняться возбудители и может быть рецидив болезни. Учитывают так­же 
оптимальные пути введения препарата, так как многие антибиотики плохо 
всасываются из ЖКТ или не проникают через гематоэнцефалический барьер. 
Клинический принцип. При назначении препарата учитывают, насколько 
безопасным он будет для данного пациента, что зависит от ин­дивидуальных 
особенностей состояния больного (тяжесть инфекции, иммунный статус, пол, 
на­личие беременности, возраст, состояние функции печени и почек, 
сопутствующие заболевания и т. п.) При тяжелых, угрожающих жизни инфек­циях 
особое значение имеет своевременная антибиотикотерапия. При назначении 
комбинации из нескольких препаратов следует знать, насколько эффективным 
против возбудителя и безопасным для пациента будет сочетание данных 
препаратов, т. е. чтобы не было антагонизма лекарственных средств в отношении 
антибактериальной активности и не было суммирования их токсических эффектов. 
Эпидемиологический принцип. Выбор пре­парата, особенно для стационарного 
больно­го, должен учитывать состояние резистент­ности микробных штаммов, 
циркулирующих в данном отделении, стационаре и даже ре­гионе. Следует 
помнить, что антибиотикорезистентность может не только приобретаться, но и 
теряться, при этом восстанавливается природная чувствительность микроорганизма 
к препарату. Не изменяется только природная устойчивость. 
Фармацевтический принцип. Необходимо учитывать срок годности и соблюдать 
правила хранения препарата, так как при нарушении этих правил антибиотик может 
не только по­терять свою активность, но и стать токсич­ным за счет деградации. 
Немаловажна также и стоимость препарата. 
Хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия, действует на 50S 
субъединицу рибосом, нарушает синтез белков на рибосомах.
Высокоэффективен против менингококков, действует на них бактерицидно и 
гемофильной палочки. 

Действует на шигелл, риккетсий, сальмонелл, бруцелл, клостридий, хламидий. 
Устойчивы к нему синегнойная палочка, микобактерии, стафилококки с бета 
лактамазой. 
Он проникает через ГЭБ. 
Побочные эффекты: 
- Суперинфекции 
- стоматит, глоссит 
- Сыпи 
- Неврит зрительного нерва, энцефалопатия 
Новорожденным детям противопоказан, т.к. может вызвать «серый синдром» - 
цианоз, нерегулярное дыхание, сосудистый коллапс, гипотермия 
Ингибирует синтез микросомальных ферментов печени. 

жүктеу/скачать 0.63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: