Биопсийное исследование

Биопсии могут быть наружными и внутренними. Наружные биопсии - это биопсии, при которых забор материала производится непосредственно под “контролем глаза”. Например, биопсии кожи, видимых слизистых. Внутренние биопсии - это биопсии, при которых кусочки ткани для исследования получают специальными методами. Так, кусочек ткани, взятый путем пункции с помощью специальной иглы называют пункционной биопсией, взятые путем аспирации кусочка ткани называют аспирационными биопсиями, путем трепанации костной ткани - трепанационными. Биопсии, полученные путем иссечения кусочка при рассечении поверхностно расположенных тканей, называют инцизионными, “открытыми” биопсиями. Для морфологической диагностики используются также прицельные биопсии, при которых забор ткани производится под визуальным контролем с помощью специальной оптики или под контролем УЗИ.

После забора биопсийный и операционный материал должен быть сразу доставлен в лабораторию, при задержке доставки – сразу зафиксирован. Основным фиксатором является 10-12% раствор формалина или 70% этиловый спирт, при этом объем фиксирующей жидкости как минимум должен в 20-30 раз превышать объем фиксируемого объекта. При направлении для патоморфологического исследования материала, чаще всего, опухолевой ткани, лимфатических узлов до фиксации необходимо сделать мазок для цитологического исследования.

В зависимости от сроков ответа биопсии могут быть срочными (“экспресс” или “цито” биопсии), ответ на которые дается через 20-25 минут и плановые, ответ на которые дается через 3-5 дней. Срочные биопсии производятся во время операционного вмешательства с целью решения вопроса о характере и объеме оперативного вмешательства.

Весь материал, направляемый для исследования, должен быть четко маркирован, т.е. указаны фамилия, имя, отчество больного, название клинического отделения, где находится больной, номер истории болезни, дата взятия материала для исследования. Вместе с материалом в лабораторию присылается бланк-направление, графы которого должны быть заполнены с указанием паспортных данных больного, больницы, отделения и номера истории болезни, даты взятия материала и его характер (биопсийный или операционный, сколько кусочков , откуда взяты). Если ранее проводилось морфологическое исследование обязательно должно быть указано, когда было предшествующее исследование и его результат. При производстве хирургической операции необходимо указать характер, название операции, если проводилась лучевая терапия - указать время ее проведения. В направлении обязательно должен быть указан клинический диагноз (не симптом) и в специальной графе кратко приводятся необходимые клинические сведения, данные лабораторного обследования больного. Например, при направлении лимфатического узла, необходимо указать, какие группы лимфатических узлов увеличены, имеются ли изменения в периферической крови. Направление должен собственноручно подписывать врач (указывается фамилия врача), который является также ответственным за доставку материала.