Общие принципы лечения запоров

Согласно Аюрведе, пищеварение можно улучшить с помощью специй: при их правильном применении Агни нормализуется. Мягкие послабляющие средства, тонизирующие толстую кишку и улучшающие ее функцию, более безопасны, чем сильные и быстродействующие слабительные, и поэтому им следует отдавать предпочтение.

Сильные слабительные, такие как сенна и ревень, лучше использовать в острых состояниях. В тяжелых случаях эффективно касторовое масло, осушающее толстую кишку не столь сильно, как горькие слабительные. Симптомы острого состояния — лихорадочное состояние, толстый налет на языке, сильное вздутие живота, газы, боли в брюшной полости, — обычно указывают на скопление Амы, попадание токсинов в кровь или пищевое отравление (в том числе вследствие неправильного сочетания продуктов). Показано голодание или легкая диета. Однако если боль ощущается в нижней части живота справа, нужно помнить о том, что это может быть аппендицит: в таком случае применять слабительные опасно, хотя иногда они приносят облегчение.

При хронических запорах нужно прежде всего изменить рацион питания: включить в него достаточное количество маслянистой или увеличивающей объем кишечного содержимого пищи: молочных продуктов, орехов, цельных круп, отрубей, сырых овощей и фруктов. Полезны фруктовые соки — сливовый, виноградный, вишневый. Яблочного и клюквенного соков лучше избегать, так как они могут вызывать запор. Возможно, потребуется увеличить потребление жиров или масел, из которых весьма эффективны кунжутное и оливковое.

В большинстве случаев хорошим средством лечения запоров является свежий сок алоэ (по 1 — 2 чайные ложки три раза в день), оказывающий как очищающее, так и увлажняюще-смазывающее действие. Однако в сравнении с Трипхала он в несколько меньшей степени тонизирует толстую кишку.

Состав «Тоник для толстой кишки» (№ 5) является разновидностью Трипхала, в нем содержится больше харитаки — основного слабительного. Этот препарат могут применять практически все: при Капха-конституции в качестве анупаны рекомендуется мед, для Питты — холодная вода или ги, для Ваты — теплая вода.

Что касается образа жизни и режима, то следует вставать на рассвете (это время считается временем Ваты и толстой кишки) и опорожнять кишечник. Перистальтику усиливает стакан теплой воды или травяного чая. Полезны йогические позы и легкий массаж нижней части живота.

Опорожнять кишечник лучше сидя на корточках — это более естественная, чем сидение на унитазе, поза, способствующая ослаблению спазмов и застоя в кишечнике и улучшающая очищение.

Нормализации стула может способствовать хороший завтрак с употреблением маслянистой или послабляющей пищи (например, овсяной каши с молоком или с ги). Полезны виноградный или сливовый соки. Пища, принимаемая в холодном виде, например холодная каша, может, наоборот, препятствовать опорожнению кишечника.

Согласно Аюрведе, толстая кишка может быть в трех состояниях — мягком, жестком и промежуточном — соответственно трем конституциональным типам: Питте, Вате и Капхе.

При мягком состоянии толстой кишки кал рыхлый или маслянистый. Это состояние более характерно для Питта-конституции, поскольку именно Питте присуща маслянистость. В случае запоров здесь помогают мягкие послабляющие средства, например теплое молоко.

Промежуточное состояние толстой кишки присуще Капхе. Здесь требуются более сильные послабляющие средства или более длительное лечение.

Жесткое состояние толстой кишки свойственно Вате. Запоры нередко бывают хроническими и упорными, для их лечения на какое-то время могут потребоваться сильнодействующие слабительные.

Таким образом, запоры, особенно хронические и в пожилом возрасте, чаще представляют собой нарушения Ваты. Причиной их могут быть также высокая Питта (жар, иссушающий каловые массы) или высокая Капха (застой из-за избытка слизи в толстой кишке). Нередко запоры оказываются и состоянием Амы: непереваренная пища скапливается в тонком кишечнике или задерживается в толстом из-за блокировки нисходящего воздуха (апаны).

В китайской медицине острый запор рассматривается как результат лихорадки и высокого уровня огня. Проявления его схожи с таковыми при запоре Питта-типа, и так же, как в Аюрведе, его лечат при помощи горьких слабительных.

Основной причиной хронического запора считается недостаток жидкостей в организме, что постепенно ведет к иссушению толстой кишки. При лечении этого состояния, похожего на запор Вата-типа, используют увлажняюще-смазывающие или увеличивающие объем кишечного содержимого слабительные, например конопляное семя.

Поскольку Вата сосредоточивается преимущественно в толстом кишечнике, ее повышение проявляется сухостью толстой кишки и скоплением кишечных газов, а также вздутием живота и запорами. Задняя часть языка бывает покрыта коричневатым налетом. Могут наблюдаться неприятный запах изо рта, отхождение газов, боли, ложные позывы, беспокойство, головная боль.

К этому могут приводить неправильное питание с избытком сухой или легкой пищи, прием синтетических лекарств (поскольку большинство из них имеет побочное мочегонное и осушающее действие, что возбуждает Вату), курение, склонность к размышлениям, тревога, страх, беспокойство, нервное перевозбуждение, а также преклонный возраст. Многие нарушения Ваты, в том числе артриты, неврозы, эпилепсия и параличи, могут быть следствием запоров или сопровождаться ими. Поэтому устранение запоров лежит в основе лечения многих расстройств нервной системы.

Лечение запоров Вата-типа

Диета должна быть направлена на снижение Ваты. Употребляют специи, улучшающие пищеварение, маслянистую пишу — орехи или молочные продукты, а также масла, улучшающие смазывание толстой кишки, — кунжутное, оливковое или ги и в достаточном количестве продукты, увеличивающие объем кишечного содержимого: цельные крупы, овёс или отруби. В легких случаях можно пить перед сном теплое молоко с ги (одна чайная ложка на стакан). Следует избегать бобов, сухих зерновых продуктов (мюсли, хлопья и т.п.), капусты, грибов и другой легкой или осушающей пищи.

Для устранения газов и облегчения нисходящего движения Ваты (апаны) нужно добавлять в пищу специи, регулирующие пищеварение: асафетиду, имбирь, кардамон или фенхель.

Кунжутное и другие масла, снижающие Вату, можно применять наружно, однако при сильном вздутии живота, что обычно возникает при состоянии Амы, они противопоказаны, поскольку могут усилить запор. Кунжутное масло через кожу воздействует на легкие, увлажняя и смазывая их, а через них — на толстый кишечник.

Из аюрведических препаратов в этом случае обычно применяется Трипхала (по 5 — 15 г в теплой воде перед сном). Для усиления послабляющего действия можно удвоить содержание в этом составе харитаки либо использовать состав Трипхала, поджаренный в касторовом масле. В более упорных случаях, особенно если запор сопровождается нервным возбуждением, можно принимать перед сном по 1 — 3 чайные ложки касторового масла.

Могут быть полезны послабляющие соли (например английская соль). Эффективен аюрведический порошок Лаванбаскар (смесь различных солей), поскольку он усиливает Агни и облегчает дефекацию. Помогает регулировать перистальтику и оказывает мягкое послабляющее действие и состав «Асафетида 8».

В более легких случаях при запорах Вата-типа применяются различные послабляющие средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, например, оболочки семян блошной травы или льняное семя. Эти средства известны как в Аюрведе, так и в западной фитотерапии. Порошок из оболочек семян блошной травы, как правило, не вызывает кишечных спазмов и болей (1 — 2 чайные ложки разводят в чашке теплой воды, принимают перед сном). В качестве смазывающего послабляющего средства хорош также сок алоэ. Природа его несколько прохладна, поэтому при Вата-конституции в сок алое добавляют немного имбиря в виде сока или порошка. Послабляющим средствам, увеличивающим объем кишечного содержимого, в частности маслам, свойственна тяжесть, и во избежание застойных явлений их нужно уравновешивать специями (асафетидой или имбирем).

Однако в тяжелых случаях послабляющие средства могут оказаться недостаточно эффективными. Тогда на какое-то время понадобятся более сильные средства — такие как ревень или сенна, но при длительном применении эти горькие слабительные за счет своих холодных и осушающих свойств еще больше увеличат Вату. Чтобы они не вызывали болезненных спазмов, к ним надо добавлять ветрогонные специи (имбирь или фенхель). Из сильных слабительных лучше использовать масляное слабительное (2 — 3 чайные ложки касторового масла перед сном).

В китайской медицине при запорах Вата-типа в качестве слабительного, увеличивающего объем кишечного содержимого, обычно используется состав «Конопляное семя», а в более тяжелых случаях, кратковременно, — препараты «Большой ревень» или «Малый ревень».

В западной фитотерапии применяется большинство названных выше слабительных: ревень, английская соль, блошная трава и касторовое масло.

Лечение клизмами (басти) применяется при острых и хронических запорах. Вначале, особенно если есть зловонные газы, ставится очистительная клизма с травами, снижающими Вату (Трипхала, фенхель, кардамон, аир), с добавлением смягчающих веществ (кунжутное масло, солодка).

Затем делают масляную клизму (полчашки кунжутного масла на полчашки теплой воды), которую нужно держать как минимум 20 минут.

Делают и питательные клизмы с такими тонизирующими травами, как ашваганда, бала и шатавари. Они особенно показаны при упадке сил и при старческой слабости. Травы для таких клизм готовят с маслом (например кунжутным) или в виде молочных отваров.

Этот тип запоров нередко возникает в разгар или по завершении лихорадочных заболеваний. В Аюрведе считается, что слабительные противопоказаны в начале лихорадки, но при застарелой лихорадке хороши. После того как лихорадка прекратилась, их применяют, чтобы вывести из организма остаточный жар и токсины.

В китайской медицине слабительные обычно назначают при сильной лихорадке для ее ослабления, но при этом обращают внимание на то, чтобы лихорадка была «созревшей». Признаками «созревшей», или «прочной», лихорадки считаются запор, вздутие живота, газы и сильные боли в брюшной полости.

Запор Питта-типа сопровождается раздражительностью, гневливостью, жаждой, обильным потоотделением с дурным запахом, ощущением жжения и характерным симптомом — покраснением языка с желтым налетом на нем. Запах изо рта при этом неприятный, лицо может покраснеть, могут беспокоить головные боли, бессонница, кошмарные сновидения.

Вызывают это состояние те же факторы, которые увеличивают Питту, в частности избыток пряной, кислой или соленой пищи, мяса, жиров. При запоре усугубляются горячие свойства Питты, поэтому горячие специи, длительное пребывание на солнце или на жаре, недостаточное употребление жидкостей и т.п. заметно ухудшают состояние.

Запор Питта-типа обычно сопровождается дисфункцией печени и нарушением оттока желчи. То есть в данном случае это не только проблемы с толстой кишкой, что имеет место при запоре Вата-типа. Нередко возникает необходимость в очищении печени от токсинов (см. раздел «Болезни печени и желчного пузыря»).

Соблюдают диету, снижающую уровень Питты, с ограничением потребления жиров, масел и сладостей, чтобы разгрузить печень. Если запор вызван эмоциональными причинами, нужно высвободить гнев, дать выход стрессу. Порой для того, чтобы опорожнить кишечник, бывает достаточно теплого молока с ги, чая с солодкой или сладостей из розы. При Питта-конституции состояние рассматривается как тяжелое, если запор сопровождается сильной лихорадкой и жаждой.

Если состояние возникло остро, можно без опаски использовать большинство горьких слабительных, что к тому же будет способствовать очищению печени. В других случаях, как правило, бывает достаточно послабляющих средств, увеличивающих объем кишечного содержимого. Можно принимать сок алоэ (по 1 — 2 столовые ложки перед сном). Регулярный прием свежего сока алоэ (по 1 — 2 чайные ложки 2 — 3 раза в день) — средство профилактики запоров при Пит-та конституции. В тяжелых случаях рекомендуется порошок алоэ (по 1 — 2 г перед сном), в который для предотвращения болезненных спазмов можно добавить немного кориандра или фенхеля.

Из аюрведических трав для лечения запоров используются алоэ, амалаки, роза, блошная трава, а из препаратов — Трипхала, который принимают с ги или соком алоэ, и вино из алоэ.

Из трав китайской медицины применяются отвары «Большой ревень» или «Малый ревень» (в зависимости от тяжести состояния).

В западной фитотерапии применяют ревень, лист сенны (сильное действие), а также барбарис, щавель курчавый, жостер пурша (мягкое действие).

При хроническом или легком запоре в большинстве случаев достаточно принимать перед сном по 1 — 2 чайные ложки оболочек семян блошной травы, разведенных в теплой воде.

Очищение при помощи слабительных*

Очищение при помощи слабительных (виречана) — основной метод лечения при состояниях высокой Питты, способствующий удалению жара из тонкого кишечника и печени, а также из толстой кишки. Однако, чтобы лечение имело должный эффект, необходимо сначала переместить Питту в желудочно-кишечный тракт с помощью диеты, трав, масляного массажа и потогонной терапии.

Виречана — эффективный способ удаления из организма жара и токсинов, позволяющий очистить не только пищеварительный тракт, но и кровь. Виречана предотвращает движение избытка огня вверх, что помогает при инфекциях и бредовых состояниях.

* См. также соответствующий раздел в первой части книги.

Запор Капха-типа обычно возникает из-за застоя слизи в организме. Он сопровождается ощущением тяжести, вялостью, утомляемостью и другими симптомами высокой Капхи. Стул обильный, белесоватый или со слизью. Язык бледный, распухший, покрытый белым налетом или слизью. Могут быть вздутие живота, тупые боли, отечность.

Основная причина такого запора — вялость толстой кишки и застой в ней. К провоцирующим факторам относятся: избыток тяжелой или способствующей слизеобразованию пищи, чрезмерно долгий или дневной сон, сидячий образ жизни и другие привычки, увеличивающие Капху.

Запор может быть следствием вызванных Капхой расстройств желудка или органов дыхания, при которых избыток слизи поступает в пищеварительный тракт. Поэтому при лечении запоров данного типа не следует забывать об отхаркивающей и рвотной терапии — основных методах снижения Капхи.

Соблюдается диета, снижающая Капху, с исключением тяжелой, вызывающей запоры пищи: сахара, сыра, йогурта, хлеба, кондитерских изделий, картофеля, свинины. Нередко помогает голодание в течение 1 — 3 дней. Нужно увеличить физическую и умственную активность, делать аэробные упражнения и сократить продолжительность сна.

Рекомендуются легкие⁸ послабляющие и слабительные травы. Горькие слабительные — алоэ, ревень или сенна — дополнительно способствуют удалению жира и снижению веса. Употребляют горячие специи — имбирь, красный и черный перец. В упорных случаях перед сном принимают порошок из корня ревеня с сухим имбирем (3 г ревеня и 2 г имбиря на чашку теплой воды).

Послабляющие средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, и послабляющие масла противопоказаны, так как они увеличивают Капху и могут вызвать застойные явления.

Полезны очистительные клизмы с пряными и отхаркивающими травами (имбирем, аиром, миртом).

Из аюрведических препаратов используют одновременно составы Трипхала (2 — 6 г) и Трикату (1 — 3 г), которые принимают перед сном с соком алоэ или с теплой водой. Вместо Трикату и Трипхала можно использовать составы «Стимулятор пищеварения» (№ 1) и «Тоник для толстой кишки» (№5).

Кишечные газы и болезненные колики свидетельствуют о плохом пищеварении и образовании Амы. Данное расстройство характерно для высокой Ваты, но может возникнуть при любой конституции. Обычно метеоризм сопровождается вздутием, болезненностью живота или мигрирующими болями в брюшной полости, что связано главным образом с газами и несварением.

Метеоризм является следствием злоупотребления трудноусвояемой пищей. Бобы, капуста и сырой лук слишком сухи и способствуют газообразованию. Сладости, мороженое и жирные продукты излишне тяжелы для пищеварения. Причиной метеоризма может стать неправильное сочетание продуктов (например, сладостей или соков — с крахмалистой, соленой или белковой пищей, молочных продуктов — с кислыми фруктами, хлебом, мясом или рыбой), а также переедание. Привычка съедать в конце приема пищи сладкий десерт способствует брожению и газообразованию. Хотя основной причиной метеоризма является неправильное питание, это состояние может быть также вызвано нервными или эмоциональными факторами — чрезмерным беспокойством, напряжением и стрессом.

Газы и вздутие живота нередко сопутствуют запору и поносу или предшествуют им. Движение нисходящего воздуха (апаны) при этом затруднено. Данное расстройство обычно является признаком слабости пищеварительного огня.

Питание должно быть простым и умеренным; не следует есть помногу или часто, а также съедать в один прием разнообразные продукты. Сладкого вкуса надо избегать либо ограничить его употребление и не смешивать с другими вкусами. Полезны пряные травы с ветрогонным действием — кардамон, фенхель, имбирь, мята перечная, кожура апельсина, лавровый лист и большинство обычно применяемых в кулинарии специй.

Эффективен аджван (семена дикорастущего индийского сельдерея) с добавлением каменной соли. В большинстве случаев прекрасным средством от несварения, газов и болей в животе является настой взятых в равных частях кардамона и фенхеля (1/2 чайной ложки порошка на чашку воды перед едой). Боли в кишечнике ослабляют асафетида, валериана, мускатный орех и ромашка. В качестве наружного средства можно использовать касторовое масло, с добавлением красного перца или асафетиды. Хороши также препараты, улучшающие пищеварение: Трисугандхи, Трикату, «Стимулятор пищеварения» (№ 1).

Метеоризм Вата-типа

Проявляется вздутием живота, газами, изменчивостью аппетита, запорами, бессонницей, сердцебиением, нервозностью. Могут быть сильные или мигрирующие боли в животе. Причиной часто является избыток легкой или сухой пищи (бобов, капусты, сырого лука, картофельных или кукурузных чипсов, арахиса), а также салатов. Могут сказываться эмоциональные факторы, связанные с высокой Ватой: сильное беспокойство, страх, волнение и т.п.

Лечение состоит в соблюдении снижающей Вату и Аму диеты, с правильным сочетанием продуктов, с ограничением сладостей, печенья, кондитерских изделий, тортов, мороженого. Сухие кондитерские изделия, печенье и сухофрукты способствуют повышению Ваты. Рекомендуются пряные ветрогонные травы — асафетида, аджван, имбирь, фенхель, кумин, кардамон, аир.

Из аюрведических препаратов обычно применяются «Асафетида 8», порошки Лаванбаскар и Трисугандхи (по 1 — 3 г с теплой водой перед едой). Эти травы можно также принимать после еды при переедании.

Из средств китайской медицины используются ветрогонные травы — имбирь, лист периллы, кора магнолии, кожура цитрусовых, а также состав «Магнолия и имбирь».

Полезны широко распространенные в западной кулинарии специи, в том числе названные выше, а также ромашка, душица, чабрец и пр.

Метеоризм этого типа сопутствует таким симптомам высокой Питты, как повышенная кислотность, изжога, понос и раздражительность. Лечение начинают с назначения диеты, снижающей Питту.

Ветрогонные травы и готовые составы сочетают с горечами. Из ветрогонных средств рекомендуются прохладные — фенхель, кориандр, кумин, мята, шафран, а из горьких — горечавка, барбарис, «золотая печать», катука. Хорошее сочетание дают кардамон, фенхель и барбарис.

В Аюрведе в таких случаях используется порошок Авипаттикар. Подходит большинство горьких трав, особенно в сочетании с небольшим количеством сухого имбиря. Помогает «Антацидный состав» (№ 12). Другое хорошее средство — смесь кориандра, фенхеля и кумина в равных частях.

Преобладают симптомы высокой Капхи — повышенное слизеобразование, застойные явления, тошнота и рвота. Для лечения можно использовать травы и составы, рекомендованные для лечения метеоризма Вата-типа, с упором на более горячие травы — красный перец, сухой имбирь, аджван, аир, гвоздику. Рекомендуется также состав Трикату с теплой водой (но, в данном случае, не с медом).

Причина геморроя — варикозное расширение вен вокруг ануса. Поначалу могут наблюдаться лишь боли и трудности при дефекации. В более тяжелых случаях возможны выпадение прямой кишки и кровотечения. Геморрой может быть следствием нарушения равновесия любой из трех дош, но чаще Ваты или Питты. Как и в других случаях, вначале необходимо с помощью соответствующих специй усилить пищеварительный огонь. Хорошим средством, уменьшающим припухлость и воспаление мышечной ткани, является паста из куркумы или мазь на ее основе.

Геморрой может быть следствием неправильного питания, запоров и поносов, сидячего образа жизни, неправильной осанки, раздражительности, чрезмерного беспокойства, излишней сексуальной активности, стрессов.

Общие принципы лечения геморроя

Используются вяжущие травы, способствующие укреплению тканей: харитаки, геухера, гранат, красная малина, коровяк, которые применяются наружно в виде пасты, примочек или свеч. Специальное аюрведическое средство при геморрое — травяное вино из харитаки.

Если причиной геморроя является запор, то для облегчения опорожнения кишечника можно прибегнуть к послабляющим или слабительным средствам. Хорошо сидеть при дефекации на корточках и после каждой дефекации обмывать анус холодной водой.

В китайской медицине считается, что хроническое выпадение прямой кишки в большинстве случаев вызвано опусканием центральной ци (изначальной энергии) и может быть вылечено при помощи тоников (женьшеня, астрагала) и специальных трав, способствующих поднятию энергии ян, — володушки и клопогона. Обычно используются составы «Женьшень» и «Астрагал». Опускание центральной ци нельзя соотнести с какой-либо из трех дош. Названные препараты можно применять при хроническом геморрое независимо от конституции больного.

Обычно сопровождается потерей аппетита и болями не только в области прямой кишки, но и в области таза, спины, нижней части живота и мочевого пузыря. Геморроидальные узлы на ощупь сухие, жесткие, неоднородные, редко кровоточат или опухают. Отсутствует аппетит.

Причинами геморроя Вата-типа могут быть запоры, сухость кала, напряжение при дефекации. Этот тип геморроя нередко бывает в пожилом возрасте и у лежачих больных. Проявлению геморроя способствуют избыток холодной, сухой, легкой или вяжущей пищи и сырых продуктов, малоподвижный и сидячий образ жизни, а также такие эмоциональные факторы, как беспокойство, волнения и страхи.

Лечение состоит в соблюдении диеты, снижающей Вату, схожей с той, что используется при запорах Вата-типа. В питании должна преобладать теплая, влажная, маслянистая пища. Полезна также нежирная простокваша с добавлением кумина и каменной соли. Для увлажнения и смазывания толстой кишки применяют теплое кунжутное масло, которое наносят наружно в области ануса или в виде клизм (полчашки вечером).

При слабости пищеварения, о чем свидетельствует толстый налет на языке, можно использовать специи, улучшающие пищеварение и кровообращение в толстой кишке: базилик, сухой имбирь, черный и красный перец, куркуму.

Из аюрведических трав применяются харитаки, амалаки, ашваганда, шатавари, составы Трипхала и «Асафетида 8», а также Дракша. Хорошо помогают послабляющие вещества, увеличивающие объем кишечного содержимого.