Жалпы этиология. Жалпы патогенез мақсаты: жалпы этиология мен патогенезінің негізгі түсініктерін меңгеру

Ангиогемофилия –Виллебранд ауруы

¯

Тромбоциттік-қан тамырлық және коагуляциялық гемостаздың бұзылыстары

Тері мен шырышты қабықтарға қан құйылулар

1. Мультимедиялық дәрістің электронды нұсқасы (студент кафедрадан алады),

2. Курс лекций: Патофизиология в схемах и таблицах: – Алматы: Кітап, 2004. – в библиотеке КазНМУ и электронный вариант на кафедре

Әдебиеттер:

Негізгі

1. Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2008. – 309-318 с.

2. Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2009 .

3. Патологическая физиология//Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004 – С. 351-370

4. Патофизиология. Основные понятия.: учебное пособие. Ефремов А.В.– М., 2008.– С. 83-92

Қосымша

5. Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С.178-190.

6. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.

7. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007 – С.71-123.

8. Л.А. Кузьмина. Гематология детского возраста. М.: 2001.- 400 с.

Бақылау сұрақтары (кері байланыс)

1. 
   гемостаз бұзылуының түрлері
   
2. 
   Вазопатиялар туралы түсінік
   
3. 
   Тромбоцитопенияның даму тетіктерін көрсетіңіз
   
4. 
   Коагулопатиялардың даму тетіктерін көрсетіңіз
   
5. 
   Виллебранд ауруы, қанағыштықтың патогенезі
   

№ 2, 3 тақырып. ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ. ТАМЫР ТОНУСЫ БҰЗЫЛЫСТАРЫ

1. 
   Жүрек жеткіліксіздігі туралы түсінік, жіктелуі
   
2. 
   Жүрек жеткіліксіздігінің зорығулық түрінің этиологиясы мен патогенезі
   
3. 
   Жүрек жеткіліксіздігінің миокардтық түрінің этиологиясы мен патогенезі
   
4. 
   Жүректің жиырылғыштық қызметі бұзылыстарының молекулалық – жасушалық тетіктері
   
5. 
   Жүрек қызметі жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері және көрсеткіштерінің өзгерістері
   

• 
  Зорығудан болатын;
  
• 
  Миокардтың біріншілік бүліністерінен;
  
• 
  Перикардтың бүліністерінен;
  
• 
  Жүрек ырғағының ауыр бұзылыстарынан;
  
• 
  Біріккен бұзылыстардан - дамиды.
  

1. 
   Сол қарыншалылық
   
2. 
   Оң қарыншалық
   
3. 
   Тұтас
   

(ол миокардқа жоғары жүктеме түсуінің және нәтижесінде дамиды және жүректің іркілулік созылмалы жеткіліксіздігі дамуына әкеледі)

1. Көлеммен зорығу

• 
  гиперволемия (эритремия, ауыр дене жұмысы)
  
• 
  жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігі → жүрек қуыстарының диастола кезінде қанмен толуының ↑ (жүктеме алды)
  
• 
  жүректің ұзақ бейімделулік гиперфункциясы
  
1. 
   Кедергімен (қысыммен) зорығуы
   

• 
  жүрек тесіктерінің тарылуы
  
• 
  қолқаның тарылуы
  
• 
  қанайналымының үлкен және кіші шеңберіндегі артериялық гипертензиясы → систола кезінде жүректен қанның ағып шығуына кедергінің ↑ (жүктеме соңы).
  

Қысқа мерзімдік:

1. 
   Жүректің жиырылу күшінің жоғарылауы.
   

• 
  гетерометрлік тетік – Франк-Старлинг заңы (диастола кезінде миокард талшықтарының ұзаруы – систоланы күшейтеді – ширығулық дилатация)
  
• 
  гомеометрлік тетік (миокард талшықтарының ұзындығы өзгермей ширығуының ↑)
  

2. 
   Жүрек жиырылуының жиілеуі (тахикардия)
   

1. Апаттық (гипертрофияға ұшырамаған миокардтың гиперфункциясы).

Миокард жасушалары құрылымдарының қарқынды қызмет атқаруы:

• 
  Макроэргиялық қосындылардың ыдырауы, АҮФ ыдырау өнімдерінің жиналуы (АДФ, АМФ, Ф_н)
  
• 
  энергия түзілуінің ↑
  
• 
  гендік аппараттың белсенділігі ↑
  
• 
  нуклеин қышқылдары және нәруыз түзілуінің ↑.
  

• 
  миокард массасына шаққанда жасуша құрылымының қызмет атқаруының қалпына келуі.
  
• 
  миокард массасына шаққанда энергия және нәруыз түзілуінің қалпына келуі.
  
• 
  әрбір кардиомиоциттер көлемінің ұлғаюынан миокард массасының ↑.
  

• 
  Митохондрий массасының өсуі миокард массасының өсуінен кем → энергиялық тапшылық.
  
• 
  Ядро-массасының өсуі саркоплазма өсуінен кем болады → жаңартуды қамтамасыз етудің ↓.
  
• 
  Қан тамырларының көбеюі миокард массасының өсуінен кем болады → қан мөлшеріне мұқтаждық ↑.
  
• 
  Жүйке талшықтарының өсуі миокард массасының өсуінің кем болады → жүйкелену нашарлайды.
  
• 
  Жасушаның сыртқы бетінің өсуі миокард массасының өсуінен кем болады → мембранаға байланысты үрдістердің бұзылуы
  
• 
  Жүректің диастолалық қызметінің басымырақ бұзылуы
  

3. 
   Үдемелі кардиосклероз және миокард қызметінің әлсіреу сатысы
   

Жүректің іркілулік жеткіліксіздігінің дамуы мен үдеуінде симпато-адреналдық және ренин-ангиотензин жүйелерінің белсенденуі маңызды рөл атқарады.

Жүректің іркілулік созылмалы жеткіліксіздігінің үдеуінің патогенезі

Жүректің насостық қызметінің жеткіліксіздігі



Қуыс көктамырлар мен жүректің оң жүрекшесі қуысының қанға артық толуы



Симпатикалық жүйке жүйесінің межеқуатының артуы

 

гиперкортикостероидемия гиперкатехоламинемия

 

ААФ белсенділігінің артуы вазоконстрикция

(ангиотензинге ауыстырушы фермент) 

Бүйрек ишемиясы



Ренин өндірілуінің артуы



Ангиотензиноген  Ангиотензин I
ангиотензин II

Фибробластардың өсіп-өнуі әлдостерон өндірілуінің артуы

кардиосклероз Гипернатриемия



Диурезге қарсы гормонның артық өндірілуі



Н₂О реабсорбциясының артуы



Айналымдағы қан көлемінің артуы



Жүрек қуыстарының диастолалық қанға толуының артуы



Миогендік дилятация

Жүрек шығарымының үдемелі төмендеуі

 

Қанның көктамырлар мен қылтамырларда іркілуі тіндер мен ағзаларда қанағымы жылдамдығының азаюы

 

ІСІНУЛЕР қанайналымдық гипоксия



метаболизмдік ацидоз



Ағзалар мен тіндер қызметінің бұзылуы

Миокардтың біріншілік бүлінісі

(миокардта зат алмасуының бұзылуы салдарынан дистрофиялық және некроздық өзгерістер)

миокард дистрофиясы мен некрозы
коронарогендік коронарогендік емес

(жүректің ишемиялық ауруы, ( дисметаболиттік

миокард инфаркты) кардиомиопатиялар)
Миокардтың коронарогендік дистрофиясы мен некрозы коронарлық қанайналымының жеткіліксіздігі салдарынан дамиды.

жүктеу/скачать 0.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: