Кардиогенді шок кезіндегі шұғыл көмек көрсету
№
|
Кардиогенді шок кезіндегі шұғыл көмек көрсету
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
АҚ,тамыр соғу жиілігін есептеді.
|
|
|
|
2.
|
Науқастың аяғын 20ºС та жоғары көтеріп жатқызу.
|
|
|
|
3.
|
Ылғалдандырылған оттегі беру.
|
|
|
|
4.
|
2-5 мг морфинді көк тамырға енгізу, 30мин кейін қайталау немесе 0,005% фентанилдің 1-2мл к/т енгізу.
|
|
|
|
5.
|
Көктамырға жаймен 5000 ЕД гепарин енгізу.ЖСЖ бақылау.
|
|
|
|
6.
|
0,25г аспиринді шайнатып жұтқызу.
|
|
|
|
7.
|
400мл 0,9% натрий хлорид ерітіндісін 10 мин ішінде көк тамырға тамшылатып енгізу.
|
|
|
|
8.
|
Дофамин 4%-200 мг-ды 5% 400 мл глюкоза ерітіндісімен к/т тамшылатып енгізу.
|
|
|
|
9.
|
Әсері болмаған жағдайда добутамин 250мг(10мл физ.ерітіндіге+5% глюкозаны 400мл ерітіндісін езу) көк тамырға тамшылатып 5-20 мг/мин енгізу.
|
|
|
|
10.
|
Науқасты жатқан күйінде басын жоғары көтеріп немесе жартылай отырғызып тасымалдау. Стационардың реанимациялық бөлімшесіне немесе кардиологияның интенсивті терапия бөлімшесіне госпитализациялау.
|
|
|
|
Жүрек астмасы кезіндегі шұғыл көмек
№
|
Жүрек астмасы кезіндегі шұғыл көмек
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Науқасты аяғын төмен түсіріп отырғызу.
|
|
|
|
2.
|
Аяқ – қолдарына бұраулар салу.
|
|
|
|
3.
|
Ылғандандырылған оттегі беру.
|
|
|
|
4.
|
2 мл лазикс көктамырға енгізу.
|
|
|
|
5.
|
Нитроглицерин таблеткасын тіл астына беру.
|
|
|
|
6.
|
5000 ЕД гепаринді 10 мл 0,9 % физиологиялық ерітіндімен көктамырға енгізу.
|
|
|
|
7.
|
1 мл 1% морфинді көктамырға немесе б/е.
|
|
|
|
8.
|
Гипертониялық криз кезінде қосымша 1мл клофелинді натрий хлориді ерітіндісімен көк тамырға енгізу керек.
|
|
|
|
9.
|
Бронхоспазм кезінде: Эуфиллин 2,4 % -10 мл к/т баяу.
|
|
|
|
10.
|
АҚҚ, ЖСЖ, ТАЖ бақылау.
|
|
|
|
11
|
Науқасты жатқан күйінде басын жоғары көтеріп немесе жартылай отырғызып тасымалдау.
|
|
|
|
12
|
Ескерту: миокард инфаркті кезінде жүрек гликозидтерін қолдануға болмайды, себебі олар миокардтың жиырылу қызметін арттырады, некроз аймағын ұлғайтады.
|
|
|
|
Өкпе ісінуі кезінде алғашқы медициналық көмек
№
|
Өкпе ісінуі кезінде алғашқы медициналық көмек
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1.
|
Науқасты отырғызып, ылғалды оттегін (96˚спирттен өткізілген) 2-3 л/мин 10 минуттай қамтамасыз етті. Кілегейлері газға үйренген кезде 9-10л/мин дейін көбейтті. Ингаляцияны 30-40 минут жүргізуін және 10-15 минутқа үзіліс керектігін айтты.
|
|
|
|
2.
|
Қолғаптарды киді.
|
|
|
|
3.
|
Көк тамырға (1,0 мл-1% гидрохлорид морфин ерітіндісін+20 мл 0,9% физ.ерітіндісін) 4-10 мл-дан әр 5-15 мин сайын енгізді (ауырсыну мен ентігу басылғанша).
|
|
|
|
4.
|
Гепарин 5000 Бк/т тез енгізу
|
|
|
|
5.
|
АҚ қалыпты болса науқасты аяқтарын төмен түсіріп отырғызу;
нитроглицерин 1 таб тіл астына дәрісін берді немесе изокет(спрей) 1,25 мг тіл астына шашты.САҚ 90 мм.с.б. аз болса сақ болу қажеттігін ескертті.
|
|
|
|
6.
|
40-80 мг фуросемид көктамырға енгізді.
|
|
|
|
7.
|
АҚ жоғарылағанда көктамыр ішіне 20мл физ.ерітіндісіне араластырылған 0,625-1,25 мг эналаприл енгізетінін айтты.
|
|
|
|
8.
|
Артериальды гипотензияда науқасты басын көтеріп жатқызып, к/т тамшылатып допамин 200 мг +400 мл 2-11 тамшыдан енгізу (АҚ, өкпе аускультациясын бақылап: ылғалды сырылдар пайда болуын қадағалап тұру қажет) туралы айтты.
|
|
|
|
9.
|
Өкпе ісінуі әрі қарай күшейсе нитроглицерин 1% -10 мг дейін +100 мл 0,9% физ.ерітіндісі к/т тамшылатып айтып өтті.
|
|
|
|
10.
|
Терапиядан әсері болмаған жағдайда,өкпе ісінуі үдегенде, АҚ төмендегенде өкпенің жасанды вентиляциясын жүргізу керектігін айтып,науқасты отырғызып ауруханаға жатқызу керектігін айтты.
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
