Малярия в России

В России малярийный сезон может длиться от 30 до 120 дней. В структуре малярийного сезона выделяют 2 периода: период эффективной заражаемости комаров и период передачи малярии человеку.

Период эффективной заражаемости комаров соответствует части года, на протяжении которой в данной местности поддерживаются климатические условия, необходимые для развития малярийных паразитов в организме переносчика до стадии спорозоитов. Этот период начинается с момента, когда среднесуточная температура воздуха достигает +16°С для P. vivax и +17-18°С для P. falciparum и P. malariae. Эффективная заражаемость комаров продолжается до того момента, пока климатические условия обеспечивают возможность завершения спорогонии.

Период передачи малярии - это часть года, в течение которой возможна передача возбудителей от комара к человеку. Он начинается со времени завершения спорогонии малярийных плазмодиев в переносчике.

Клинические проявления случаев малярии, возникшие в результате заражения плазмодиями в текущем эпидемическом сезоне, называют ранними, а проявившиеся через 6-36 месяцев после заражения – поздними.

Малярия распространяется неравномерно, так как передача возбудителя может происходить только на маляриогенных территориях, где имеются условия, обеспечивающие эту передачу.

Условия маляриогенности следующие:

1. 
   наличие температур воздуха, допускающих завершение процесса спорогонии в переносчике;
   
2. 
   наличие комаров рода Anopheles, восприимчивых к заражению возбудителем малярии человека;
   
3. 
   способность и возможность самок этих комаров доживать до эпидемиологически опасного возраста;
   
4. 
   численность комаров и наличие контакта с человеком;
   
5. 
   наличие населения, восприимчивого к заражению возбудителем малярии человека.
   

Исходя из этих данных было составлено ландшафтно-маляриологическое районирование территории. По Н. К. Шипицинойтерритория СССР делится на 3 зоны: немалярийная, неустойчивой малярии (только в отдельные годы летние температуры воздуха допускают завершение спорогонии в комаре), устойчивой малярии.

1. 
   Анализ данных метеорологических станций (климатических показателей) за 1961-1990
   
2. 
   Анализ численности видов по многолетним данным
   
3. 
   Определение периода эффективной заражаемости малярийных комаров и сезона передачи
   
4. 
   Определение маляриогенного потенциала территории
   
5. 
   Анализ динамики числа случаев в потенциальных и активных очагах
   
6. 
   Определение индекса реализации условий (отношение числа случаев малярии к значению маляриогенного потенциала)
   

В Поволжье:

Высокомаляриогенны – Ахтубская зона Астраханской и Волгоградской, лесостепные зоны Саратовской, Самарской, Ульяновской, в Татарстане. Здесь было зарегистрировано 55 вторичных от завозных случаев трехдневной малярии в 1998-2000 гг.
2006 143 случая заболевания малярией (0,1 на 100 тыс. населения) в 38 административных территориях

8 детей до 14 лет

на долю городского населения приходится 93%

5 смертельных исходов (Московская, Архангельская области, Республика Мордовия, Красноярский и Приморский край)

16 детей до 14 лет

на долю городского населения приходится 86,1%
2006 -Из стран дальнего зарубежья наибольшее количество завозных случаев малярии приходится на Африку (17 стран - Судан, Уганда, Нигерия, Кот-д"Ивуар, Гвинея - Бисау, Сьерра-Леоне, Гана, Ангола, Камерун, Эфиопия, Экваториальная Гвинея, Танзания, Мадагаскар, Мозамбик, Либерия, Сенегал, Мали) - 58% (41случай); Азию (6 стран - Индия, Пакистан, Вьетнам, Северная Корея, Турция, Мьянма ) - 42% (30 случаев).

Впервые за последние десять лет первое место по числу завозных случаев из дальнего зарубежья заняла Индия, откуда прибыло 16 больных малярией.

Наибольший завоз тропической малярии происходит из Нигерии (8 случаев) и Гвинеи (6), из остальных стран - по 1-3 случая.
Хотя в последнее время в связи с массовым потоком мигрантов участились случаи завоза из Азербайджана и Армении.

Еще следует отметить, что зоны распространения малярии все больше и больше зависят от социальной обстановки в мире (безработица, миграции; отсутствие должного контроля за эпидемиологической ситуацией).

При анализе истории болезни умерших от тропической малярии установлено позднее обращение за медицинской помощью, некачественный сбор эпидемиологического анамнеза, ошибки клинической и лабораторной диагностики и несвоевременно начатое лечение. Все это свидетельствует о недостаточных знаниях врачей поликлиник и стационаров о клинических симптомах, диагностике и лечении малярии.