Методические рекомендации для практических занятий

жүктеу/скачать 0.89 Mb.

бет	1/7
Дата	20.06.2016
өлшемі	0.89 Mb.
	#149560
түрі	Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7

АО «Медицинский университет Астана»

Форма № РП-07.2.8-6

Дата издания:

Кафедра урологии и андрологии
Дата ревизии:

Ревизия #:

Стр из

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

1.Тема: Анатомия и физиология, симптоматология и семиотика и методы диагностики андрологических заболеваний мужской половой системы, сперматология.
Количество часов: 6

Курс 5
Специальность: 051301 «Общая медицина»

Составитель: Балпуков У.Ж.

Астана 2011 г.
1.Тема №1 : Анатомия и физиология, симптоматология и семиотика и методы диагностики андрологических заболеваний мужской половой системы, сперматология.

2. Цель :

Основными целями являются: знание этиологии, патогенеза, клинических проявлений типичных форм основных заболеваний мужской половой системы, формирование навыков клинического мышления, овладение принципами дифференциальной диагностики, освоение основных принципов профилактики и лечения распространенных форм неспецифических воспалительных заболеваний половой системы у мужчин, освоение методов оказания квалификационной помощи.

3. Задачи обучения:

В процессе изучения темы решаются следующие задачи:

-изучение клинической симптоматологии наиболее распространенных заболеваний органов половой системы у мужчин;

-изучение методов комплексной диагностики и лечения андрологических больных с воспалительными заболеваниями мужской половой системы;

-овладение вопросами неотложной андрологической помощи и умение отдифференцировать острые урологические заболевания от других ургентных состояний;

-освоение основных практических навыков, необходимых при обследовании и курации больных с острыми воспалительными заболеваниями мужской половой системы.

4. Основные вопросы темы:

Яичко (testis;) является парным железистым органом, с внешней и внутренней секредаей, вырабатывает сперматозоиды, внешний секрет, мужские и женские половые гормоны. Яички находятся в мошонке, покрыты общим кожным покровом и мясистой оболочкой мошонки, остальные оболочки образуются в результате выпячивания брюшной стенки и листков брюшины при перемещении яичка из забрюшинного пространства в мошонку. Физиология яичек. Яички одновременно выполняют двойную функцию: герминативную и внутрисекреторную. Сперматогенез. Процесс сперматогенеза осуществляется в извитых семенных канальцах паренхимы яичка, которые составляют основную массу его.

Придаток яичка (epididymis) — парный продолговатый орган, 'тесно связанный с яичком, является частью семявыносящих путей. Располагается вернткально по задней поверхности яичка, имеет длину 5-—б см, ширину 1—1,5 см и толщину около 0,6—0,8 см. Придаток яичка представляет собой андрогенозависимый секреторно-актнвный орган, служит для проведения, накопления и дозревания сперматозоидов.

Семявыносящий проток (ductus deferens) — парный орган, является непосредственным продолжением хвостового отдела придатка яичка. Является органом, служащим для проведения сперматозоидов от хвоста придатка до ампулы семявыносящего протока, где происходит их накопление.

Семенной канатик (funiculus spermaticus) парное анатомическое образование, подвешивающее яичко с придатком, которое располагается в виде тяжа длиной 15—20 см. диаметром 1,5—2,5 см на протяжении от верхнезаднего края яичка до внутреннего отверстия пахового канала и пальпируется через кожу мошонки паховой области.

Семенные пузырьки являются железистыми андрогензавнеимыми секреторными органами. Секрет семенных пузырьков состоит из вязкой беловато-серой желати-ноподобной субстанции, которая после эякуляции разжижается в течение нескольких минут и составляет около 50—60% спермы.

Половой член (penis) служит для совершения совокупления, проведения эякулята (спермы) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу.

Предстательная железа — непарный железисто-мышечный орган, напоминает по форме усеченный конус, в котором выделяют верхушку, основание, переднюю и заднюю поверхность.

Луковично-уретральные железы (железы Купера) — парный железистый орган, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы над луковицей губчатого тела полового члена.

Методы исследования (ТРУЗИ, взятие мазка из уретры, микроскопия мазка, спермограмма, узи органов мошонки, полового члена, диафаноскопия).
5. Методы обучения и преподавания

устный опрос, тестирование, участие в обходах, курация больных, работа в малых группах, дискуссии, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, обратная связь, работа с медицинской литературой, поиск информации в Интернете, обсуждение результатов выполнения индивидуальных и групповых заданий, кейс-стади и т.д.).

6. Список рекомендуемой литературы
На русском языке

Основная:

Мамбеталин Е.С. «Урология» Алматы, 2010г.

Верткин А.Л., Пушкарь Д.Ю. «Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция» - М. 2009.
Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. «Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению» - М.2010.
Аляев Ю.Г. «Урология», уч. пособие – Москва, 2008.
Лопаткин Н.А. «Урология». уч. пособие. - Москва, 2005.
Хайрли Г.З. «Избранные вопросы урологии». уч. пособие. Астана, 2007.
Жиенбаев Е.Р. «Этиология, диагностика и лечение хронического инфекционного простатита».- Алматы,1987.
Джарбусынов Б.У. «Мужское бесплодие».- Алма-ата, 1983.
Балпуков У.Ж., «Повышение эффективности диагностики и прогнозирования рака предстательной железы».- Астана.,2010.

Дополнительная:

1. В.Шилл, Ф. Комхаир, Харгрив. Клиническая андрология: руководство для врачей/пер. с англ. Под. ред. О.И. Аполихина, - М.,2011.

2. Бауман И. Здоровье мужчины. – М.: Вектор,2008

3. Каррузерс М. Революция тестостерона [Пер. с англ]. М.: ГУ МДН, 2004.

4. Горпинченко И.И., Мирошников Я.О. «Эректильная дисфункция» Львов. 2003.

5. Гажев Б.Н. Лечение больных неврозами и импотенцией. 1998г.

6. Возианов А.Ф., Горпинченко И.И. Сексология и андрология, Абрис 1997.

7. Горпинченко И.И., Геронтологическая сексопатология: производственное издание-Здоровье, 1999.

8. Попова И.К. Импотенция нетрадиционные методы воздействия. М. 1999.

9.. Оппенхейм М. Энциклопедия мужского здоровья. – М. Крон-пресс, 1997

10. Бесплодный брак: пер. с англ./ Под. ред. Дж. Пеперелла, Б. Хадсона, К.Вуда. – М. Медицина, 1997.

11. Когаряк Г.Г. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. 1994г.

На казахском языке

Основная:

1. Мамбеталин Е.С. «Урология» Алматы, 2010.

2. Алшынбаев М.К. «Урология» уч. пособие -Алматы.-1999.

3. Жиенбаев Е.Р. «Урология» уч. пособие – Астана 2009.

Дополнительная:

На английском языке

1. Kelly G.F. «Основы современной сексологии», СПб «Питер», 2000.

2. Novick A.C., Strem S.B., Pontes J.E. Stewarts operative urology, - Loer urinary tract, pelvis structures and male reproductive system. - Williams&Wilkins. Baltimore-Hong-Kong- London-Sydney, 1998-831p.

3. Wagner G. Green R. Impotence plenum Press. –New-York and London,1994.-234p.

7. Контроль

1) Фруктоза образуется в:

Предстательной железе.
Куперовых железах.
Придатке яичка.
Семенных пузырьках.
Яичке.

{Правильный ответ}=D

***

2) Больной К., 52 года, поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в промежности, с иррадиацией в крестец, с чувством зуда в окружности анального отверстия, боль по ходу семенного канатика и нарушения половой функции.

Ваш предварительный диагноз? Методы дополнительного исследования?

Хр. Простатит. Копулятивная дисфункция. ТРУЗИ предстательной железы.
ДГПЖ. УЗИ. Урофлоуметрия.
Рак предстательной железы. PSA. КТ.
Трещина заднего прохода. Ректомоноскопия.
Хр.эпидидимит. УЗИ органов мошонки.

{Правильный ответ}=А

***

3) В отделение андрологии обратился пациент 25 лет с жалобой на отсутствие детей в браке в течении трех лет. Живут регулярной половой жизнью, не предохраняются. Из анамнеза: неоднократно лечился по поводу специфического уретрита. Правильного телосложения. Язык сухой, не обложен. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС- 78 уд./мин. АД 120-80мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Осмотр наружных половых органов - без видимой патологии. УЗИ органов мошонки без патологии. Секрет простаты - норма. Спермограмма - объем 1,2 , рН-6,8 концентрация сперматозоидов 19млн/мл, А - 12%, В - 14%, С - 29%, Б - 44%. Гормоны крови: тестостерон - 4,2 нг\мл, ФСГ- 14,6нг\мл. Ваш предварительный диагноз?

Хронический простатит в стадии обострения. Вторичный гипогонадизм. Олигозооспермия.
Хронический эпидидимит в стадии обострения.
Хронический простатит в стадии обострения. Копулятивная дисфункция.
Мужское бесплодие. Вторичный гипогонодизм. Астенозооспермия.
Гипоплазия яичек.

{Правильный ответ}= D

***

4) Признаком ускоренного венозного дренирования при ди-
намической кавернозографии является:

визуализация вен мочеполового венозного сплетения.
укорочение латентного периода.
снижение амплитуды пульсовой волны на тыльных артериях.
визуализация пузырьной вены на первых снимках исследования.
гипорефлексия мочевого пузыря.

{Правильный ответ}=А

***

5) Электромиография бульбокавернозного рефлекса в многофакторной диагностике эректильных дисфункций применяется для исключения:

венозных нарушений.
нарушения артериального притока.
гормональных нарушений.
нейрогенных дисфункций.
репродуктивных расстройств.

{Правильный ответ}=D

***

6) При проведении динамической кавернозографии контрастное вещество вводится в:

локтевую вену.
артерию полового члена.
в одно из пещеристых тел.
бульбокавернозную мышцу.
бедренную артерию.

{Правильный ответ}=C

***

7) Виды аспермии, при котором показана данная операция на слайде, которая называется?
$d:\раб. стол. февраль 2010\жер\монографии\атлас операций на органах мочемоловой системы (д. п. чухриенко, а. в. люлько)\img\347.jpg$

Секреторная аспермия. Деферентовезикулография.
Гормональная аспермия. Вазотомия.
Обтурационная аспермия. Вазоэпидидимоанастомоз.
Гормональная эректильная аспермия. Операция Иванисевича.
Аспермия при снижении уровня пролактина в крови. Резекция головки придатка яичка.

{Правильный ответ}=С

***

8) Больной 39 лет обратился с жалобами на умеренные боли в надлобковой области и чувство "холода" в мошонке. Выше указанные жалобы усиливаются в "холодное" время года. Отмечается также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и затруднения акта мочеиспускания по утрам. Ректально: предстательная железа умеренно болезненная, с участками уплотнений и рубцовых изменений, междолевая борозда сохранена, слизистая над железой подвижная. Спермограмма: сперматозиоды - 15 млн\мл. В анамнезе отмечает малоподвижный образ жизни и бесплодный брак в течение 6 лет. Ваш предварительный диагноз?

Васкулогенная эректильная дисфункция
Обтурационная репродуктивная дисфункция
Неспецифический эпидидимит
Хронический простатит, осложненный репродуктивной дисфункцией.
ДГПЖ

{Правильный ответ}= D

***

9) Что означает термин «тератозооспермия»?

нарушение подвижности сперматозоидов.
уменьшение количества сперматозоидов.
наличие дегенеративных форм сперматозоидов.
нормальные формы сперматозоидов.
наличие молодых форм сперматозоидов.

{Правильный ответ}=C

***

10) Больной 35 лет обратился к врачу с жалобами на бесплодный брак в течение 4 лет. В анамнезе больной переболел двухсторонним воспалением придатков яичек, лечение проводилось консервативное. У больного также отмечается снижение либидо, эрекции, эякуляции и оргазма. Основные методы исследования необходимые для постановки диагноза.

Ректальный осмотр предстательной железы
УЗИ исследование предстательной железы
РИФ и ПЦР диагностика половых инфекций, туберкулез.
Гормональное обследование, УЗИ органов мошонки.
Вазография и биопсия яичек.

{Правильный ответ}=Е

***

жүктеу/скачать 0.89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7