Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи
детскому населению Нижегородской области
ГИНЕКОЛОГИЯ
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Дикушина Е.А., гл. гинеколог, к.м.н.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Ершова В.О., гл. акушер-
гинеколог ДЗ НО
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Рыжова Н.К., ведущий
специалист ДЗ г. Н. Новгорода; Сухова Е.Н., «Городская больница № 42»
№
п/п
|
Наименование
заболеваний (группы
заболеваний)
|
Шифр по МКБ-10
|
Стандарт обследования
|
Стандарт лечения
|
Критерии
завершения амбулаторного лечения
|
Сроки
лечения
|
Сроки ВН
|
1.
|
Доброкачественные новообразования яичника
|
D 27
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
Инструментальная диагностика (обязательно): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ. Мазок из влагалища на бактериоскопию.
Инструментальная диагностика (обязательно): УЗИ органов малого таза, (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ брюшной полости, R-графия грудной клетки.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога, фтизиатра. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально - брюшно-стеночное исследование
По показаниям: ОАК, ОАМ. Мазок из влагалища на бактериоскопию. Мазок из влагалища на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика (обязательно):
УЗИ органов малого таза, (по показаниям): Вагиноскопия, УЗИ брюшной полости, R-графия грудной клетки.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога, фтизиатра. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
|
Направление в стационар ГУ «НОДКБ» на оперативное лечение до 15 лет.
После 15 лет (по показаниям):
- в ГУ «НОДКБ»;
- Областную больницу им.Семашко;
- гинекологические отделения районов города.
|
Клиническое выздоровление.
|
Диагностика
5 дней – 3 посещения
«Д»
До 1 8 лет
3 раза в год
|
|
2.
|
Дисфункция яичников
|
E 28
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям), невролога, ЛОР.
По показаниям направление в КДЦ «ГУ НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию, мазок из влагалища на хламидии, микоплазмы, уроплазмы. Анализ мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла. R-графия лёгких.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) – ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра.
По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально - брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, мазок из влагалища на бактериоскопию, мазок из влагалища на хламидии, микоплазмы, уроплазмы. Радиоиммунный ан. крови на ФСГ, ЛГ, ЛТГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Анализ мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы. R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла. Консультация специалистов: педиатра (по показаниям), ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра. По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ».
|
По показаниям: витамины, биостимуляторы, адаптогены. Ноотропные пр-ты. Миотонические пр-ты. Антибактериальные, антигистаминные, антифунгицидные пр-ты.
Лекарственный электрофорез, фонофорез, СМТ.
Гормонотерапия.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» при неэффективности лечения в течении 6 мес.
|
Восстановление менструальной функции
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
Лечение
90 дней- 5 посещений
«Д»
До 1 8 лет
3 раза в год год
|
|
3.
|
Задержка полового развития
|
E 31.0
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, ан. мочи на 17 КС, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.
Инструментальная диагностика: вагиноскопия, УЗИ органов малого таза.
По показаниям: R-графия кистей рук (костный возраст), R-графия черепа, турецкого седла. УЗИ надпочечников, щитовидной железы, брюшной полости. Консультация специалистов: педиатра (по показаниям), генетика, окулиста, ЛОР, невролога, эндокринолога, физиотерапевта, фтизиатра.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование
По показаниям: ОАК, ОАМ, ан. крови на кариотип, ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, Радиоиммунный ан. крови на: ФСГ, ЛГ, ЛТГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Мазок из влагалища на бактериоскопию. Мазок из влагалища на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Анализ мочи на 17 КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла.
Консультация специалистов: педиатра (по показаниям), генетика, ЛОР, окулиста, невролога, эндокринолога, физиотерапевта, фтизиатра. Направление на стационарное обследование и лечение в ГУ «НОДКБ».
|
По показаниям: адаптогены, ноотропы, витамины, иммуномодуляторы.
Гормонотерапия.
Физиотерапевтические методы: электросон, баротерапия, лекарственный электрофорез и фонофорез, массаж УФО-терапия, бальнеотерапия. ЛФК.
При неэффективности лечения в течение 6 мес. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
|
Выяснение причины нарушения полового развития.
Восстановление или ускорение сроков и темпов полового развития
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
6 месяцев - 6 посещений
«Д»
До 18 лет
2 раза в год
|
|
4.
|
Преждевременное половое развитие
|
E 30.1
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
Консультация специалистов: педиатра.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректо-абдоминальное исследование.
По показаниям: ОАК ОАМ, ан. мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза, вагиноскопия, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла, УЗИ надпочечников.
Консультация специалистов: педиатра (по показаниям), невролога, эндокринолога, окулиста, ЛОР, генетика, физиотерапевта.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректо-абдоминальное исследование.
По показаниям: ОАК ОАМ, ан. крови на кариотип, ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, мазок из влагалища на бактериоскопию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Радиоиммунный ан. крови: ФСГ, ЛГ, ЛТГ, эстрадиол, тестостерон, 17ОПК. Ан. мочи на 17 КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла, УЗИ надпочечников, молочных желёз, КТ головного мозга.
Консультации специалистов: педиатра, (по показаниям): окулиста, невролога, эндокринолога, ЛОР, генетика, физиотерапевта.
Направление на стационарное обследование и лечение в ГУ «НОДКБ»
|
Направление в КДЦ «ГУ НОДКБ» для выяснения причины ППР.
При выяснении причины ППР и исключении органических нарушений в ЦНС и яичниках назначение по показаниям: адаптогены, иммуномодуляторы, витамины, дегидратанты, седативные препараты.
Гормонотерапия.
Физические и активные методы лечения (по показаниям): электросон, баротерапия, УФО-терапия.
|
Выяснение причины нарушения полового развития.
Замедление сроков и темпов полового развития.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
6 месяцев - 6 посещений
«Д»
До 18 лет
2 раза в год
|
|
5.
|
Преждевременное telarhe
|
E 30.8
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
Консультация специалистов: педиатра.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректо-абдоминальное исследование.
По показаниям: ОАК ОАМ.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза, вагиноскопия, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла, УЗИ надпочечников.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): невролога, эндокринолога, окулиста, ЛОР, генетика, физиотерапевта.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр, осмотр наружных половых органов. Ректо-абдоминальное исследование.
По показаниям: ОАК ОАМ, Радиоиммунный ан. крови: ФСГ, ЛГ, ЛТГ, эстрадиол.
Инструм. диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла, молочных желёз, КТ головного мозга.
Консультации специалистов: педиатра, (по показаниям): окулиста, невролога, эндокринолога, ЛОР, генетика, физиотерапевта.
Направление на стационарное обследование и лечение в ГУ «НОДКБ»
|
Направление в КДЦ «ГУ НОДКБ» для выяснения причины преждевременного telarche
При выяснении причины и исключении органических нарушений в ЦНС и яичниках назначение по показаниям: адаптогены, иммуномодуляторы, витамины, дегидратанты, седативные препараты.
Гормонотерапия.
Физические методы лечения (по показаниям): Электросон, баротерапия, УФО-терапия. Массаж. ИТР.
|
Выяснение причины нарушения полового развития.
Замедление сроков и темпов полового развития
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
6 месяцев – 6 посещений
«Д»
До 18 лет
2 раза в год
|
|
6.
|
Вульвовагинит
|
N 76
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр, (по показаниям): осмотр наружных половых органов.
По показаниям: ОАК, ОАМ. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Мазок из влагалища на бактериоскопию.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, ректальное исследование. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): ЛОР, стоматолога, физиотерапевта.
При рецидивировании направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, (по показаниям): ректо-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Мазок из влагалища на бактериоскопию, бактериологию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза. Консультация с-тов: педиатра, (по показаниям): ЛОР, стоматолога, нефролога, физиотерапевта.
При рецидивировании направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов, (по показаниям): ректально-брюшно-стеночное исследование
По показаниям: ОАК, ОАМ. Ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Мазок из влагалища на бактериоскопию, бактериологию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): ЛОР, стоматолога, нефролога, уролога, физиотерапевта.
|
Туалет гениталий отваром растительных трав (ромашка, шалфей, крапива). Прокладки с метилурациловой мазью.
По показаниям: антибактериальная, десенсибилизирующая, иммуномодулирующая, витаминотерапия. Адаптогены. Инстиляции во влагалище лекарственных растворов, введение во влагалище палочек с лекарственными средствами. Физиотерапия: УФО-терапия, озонотерапия.
|
Исчезновение признаков активности воспалительного процесса.
Нормализация лабораторных показателей.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
10 дней – 3 посещения
«Д»
1 год
3 раза в год
|
|
7.
|
Хронический
сальпингит и
оофорит
|
N 70.1
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр, (по показаниям): осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию.
Инструментальная диагностика: (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): ЛОР, хирурга, гастроэнтролога, физиотерапевта.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» по показаниям
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр, (по показаниям): осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию, бактериологию, хламидии, Уреаплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога, ЛОР, физиотерапевта.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» по показаниям.
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, мазок из влагалища на бактериоскопию, бактериологию, хламидии, уреоплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога, ЛОР, физиотерапевта.
Направление на стационарное обследование и лечение в ГУ «НОДКБ».
|
Лечебно-охранительный режим.
По показаниям: иммуномодулирующая, рациональная антибактериальная, десенсибилизирующая, витаминотерапия, инстилляции во влагалище лекарственных растворов, влагалищные палочки с лекарственными средствами, мазевые прокладки.
Лекарственный фонофорез. Магнитотерапия. СМТ-форез. Озонотерапия.
|
Исчезновение признаков активности воспалительного процесса.
Нормализация
лабораторных показателей.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
10 дней – 3 посещения
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
8.
|
Не воспалительные болезни яичника, маточной трубы, широкой связки матки
Фолликулярная киста яичника
Лютеиновая киста яичника
Другие и не уточнённые кисты яичника
|
N 83
N 83.0
N 83.1
N 83.2
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр, (по показаниям): ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК ОАМ. Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга.
По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ. Мазок из влагалища на бактериоскопию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза, R-графия грудной клетки. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога, ЛОР.
По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК. ОАМ. Мазок из влагалища на бактериоскопию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза (по показаниям): R-графия грудной клетки. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога, ЛОР. Направление на стационарное обследование и лечение по показаниям.
|
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» на обследование и стационарное лечение девочек и подростков до 15 лет.
Старше 15 лет по показаниям на обследование и лечение:
- ГУ «НОДКБ»;
- областная больница им. Семашко;
- гинекологические отделения районов города по месту прописки.
.
|
Клиническое выздоровление.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
3 дня – 2 посещения
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
9.
|
Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
|
N 83.5
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Ректально-брюшно-стеночное исследование. Экстренное направление на оперативное лечение в ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Ректально-брюшно-стеночное исследование
Экстренное направление на оперативное лечение в ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ан. крови на Нв, Le, РОЭ
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза с цветным допплером, УЗИ брюшной полости.
Консультации специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, гастроэнтеролога.
Экстренное направление на оперативное лечение в ГУ « НОДКБ»
|
Экстренное направление в ГУ «НОДКБ» больных до 15 лет.
Старше 15 лет по показаниям:
- ГУ «НОДКБ»;
- областная больница им. Семашко;
- гинекологические отделения районов города;
.
|
Клиническое выздоровление.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1 год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
10.
|
Отсутствие, редкие, скудные менструации
Первичная аменорея
Вторичная аменорея
Первичная олигоменорея
Вторичная олигоменорея
|
N 91
N 91.0
N 91.1
N 91.3
N 91.4
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) невролога, ЛОР.
По показаниям направление в КДЦ «ГУ НОДКБ».
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию. Анализ мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла. R-графия лёгких.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям ) ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра.
По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию. Радиоиммунный ан. крови на ФСГ, ЛГ, ЛТГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Анализ мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы. R-графия кистей рук, R-графия черепа, турецкого седла. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра. По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ».
|
По показаниям: витамины, биостимуляторы, адаптогены. Ноотропные пр-ты. Миотонические пр-ты, Антибактериальные, антигистаминные, антифунгицидные пр-ты.
Физиотерапевтические методы: лекарственный электрофорез, фонофорез, СМТ, ПеМП. Баротерапия. ИРТ. Массаж. ЛФК
Гормонотерапия.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» при неэффективности лечения в течение 6 мес.
.
|
Восстановление менструальной функции
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
30 дней – 4 посещения
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
11.
|
Первичная дисменорея
Вторичная дисменорея
|
N 94.4
N 94.5
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на микрофлору.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) невролога, ЛОР.
По показаниям направление в КДЦ «ГУ НОДКБ».
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию. Анализ мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза. УЗИ брюшной полости, R-графия лёгких.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра.
По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза. R-графия лёгких. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра. По показаниям направление в КДЦ ГУ «НОДКБ».
|
По показаниям: витамины, биостимуляторы, адаптогены. Ингибиторы простагландинов. Ноотропные пр-ты. Миотонические пр-ты, антибактериальные, антигистаминные, антифунгицидные пр-ты.
Физиотерапевтические методы: лекарственный электрофорез, фонофорез, СМТ, ПеМП. Баротерапия. ИРТ. Массаж. ЛФК
Гормонотерапия.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» при неэффективности лечения в течение 6 мес.
|
Восстановление менструальной функции
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
5 дней – 3 посещения
ЛЕЧЕНИЕ
30 дней – 4 посещения
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
12.
|
Пубертатные кровотечения
Обильные, частые и нерегулярные менструации
|
N 92.2
N 92
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование
Ан. крови на гемоглобин. По показаниям: ОАК, ОАМ.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра. Направление в КДЦ ГУ « НОДКБ» по экстренным показаниям
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
Ан. крови на гемоглобин. По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия. УЗИ органов малого таза. УЗИ брюшной полости, R-графия лёгких.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям) ЛОР, невролога, окулиста, эндокринолога, фтизиатра.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» по экстренным показаниям.
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ, мазок из влагалища на бактериоскопию, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Ан. крови на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы
Инструментальная диагностика: вагиноскопия (по показаниям): УЗИ органов малого таза. R-графия лёгких. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): гематолога, ЛОР, невролога, окулиста, физиотерапевта, эндокринолога, фтизиатра. Направление на стационарное лечение в ГУ «НОДКБ».
|
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» по экстренным показаниям пациенток до 15 лет.
Старше 15 лет по показаниям:
- в ГУ «НОДКБ»;
- областная больница им. Семашко;
- гинекологические отделения районов города.
|
Остановка кровотечения
Восстановление менструальной функции.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
13.
|
Врожденные аномалии клитора
|
Q 52.6
|
1 УРОВЕНЬ
Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ».
2 УРОВЕНЬ
Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика по показаниям: вагиноскопия. УЗИ органов малого таза, надпочечников.
По показаниям: суточный ан. мочи на 17КС
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): эндокринолога, уролога
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК. ОАМ. Сут. ан. мочи на 17КС. Ан. крови на кариотип.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза. УЗИ надпочечников. УЗИ органов брюшной полости.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): эндокринолога, генетика, уролога, психолога. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
|
Выяснение причины врождённой патологии.
Решение вопроса о необходимости и сроках пластики наружных гениталий.
|
Клиническое выздоровление
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
14.
|
Атрезия гимена
Гематокольпос,
Гематометра,
Гематосальпинкс
|
Q 52.3
N 89.7
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра.
Экстренное направление в ГУ «НОДКБ» на оперативное лечение
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): уролога.
Экстренное направление на оперативное лечение в ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. Ректо-абдоминальное исследование.
Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): уролога
Экстренное направление на стационарное лечение в ГУ «НОДКБ»
|
Экстренное направление на оперативное лечение в ГУ «НОДКБ» для хирургической коррекции гимена.
.
|
Уточнение диагноза. Заживление раны.
Восстановление проходимости влагалища.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
15.
|
Другие уточненные врожденные аномалии женских половых органов
|
Q 52.8
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр.
По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, эндокринолога
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ. Ан. крови на кариотип. Сут. ан. мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика: вагиноскопия, УЗИ органов малого таза.
По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, в/в урография.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): эндокринолога, хирурга, уролога, генетика.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
|
Направление в ГУ «НОДКБ» девочек и подростков до 15 лет для хирургической коррекции аномалий женских половых органов.
|
Клиническое выздоровление
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
16.
|
Тестикулярная феминизация
|
Е 34.5
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование. Консультация специалистов: педиатра
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза, вагиноскопия. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): эндокринолога, генетика.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ».
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза, вагиноскопия, (по показаниям): R-графия кистей рук. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): эндокринолога, генетика, психолога. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
|
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» для выяснения причины нарушения полового развития, аменореи.
|
Психологическая и социальная адаптация пациенток
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в год
|
|
17.
|
Врожденные аномалии тела и шейки матки
|
Q 51
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика (по показаниям): УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. По показаниям: осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика (по показаниям): вагиноскопия, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости.
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): хирурга, эндокринолога
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов, ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ОАК, ОАМ. Ан. крови на кариотип. Сут. ан. мочи на 17КС.
Инструментальная диагностика: вагиноскопия, УЗИ органов малого таза. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, в/в урография,
Консультация специалистов: педиатра, (по показаниям): эндокринолога, хирурга, уролога, генетика.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
|
Направление в ГУ «НОДКБ» девочек и подростков до 15 лет для решения вопроса о необходимости хирургической коррекция аномалий женских половых органов или консервативной коррекции вторичных нарушений менструальной функции.
Старше 15 лет направление по показаниям:
- ГУ «НОДКБ»;
- областная больница им. Семашко.
|
Клиническое выздоровление
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
До 1 8 лет
1-ый год 3 раза в год, затем 1 раз в
|
|
18.
|
Открытая рана влагалища без упоминания об осложнении
|
S 31.4
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование.
По показаниям: ан. крови на Нв, РОЭ, Le
Инструментальная диагностика: (по показаниям): УЗИ органов малого таза
Консультация специалистов: педиатр, (по показаниям): хирург.
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» по показаниям
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование
По показаниям: ан. крови на Нь,РОЭ, Le Инструментальная диагностика: (по показаниям): УЗИ органов малого таза,
Консультация специалистов: педиатр, (по показаниям): хирург.
Направление по показаниям в КДЦ ГУ «НОДКБ».
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование
По показаниям: ОАК, ОАМ.
Инструментальная диагностика: вагиноскопия,(по показаниям): УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов (по показаниям): хирург, уролог.
Направление в КДЦ «ГУ НОДКБ» по показаниям.
|
По показаниям: промывание раны 1% р-ром перекиси водорода + р-ром фурацилина. Холод на промежность.
Введение в/м р-ра натрия этамзилата 12,5% – 2-4 мл. Домашний полупостельный режим. Динамическое наблюдение.
По показаниям: промывание раны 1% р-ром перекиси водорода, р-ром фурацилина. Холод на промежность.
Введение в/м р-ра натрия этамзилата 12,5% – 2-4мл
После ПХО направление в ГУ «НОДКБ»
|
Заживление раны.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
1 год
3 раза в год
|
|
19.
|
Инородное тело в вульве и влагалище
|
T 19.1
|
1 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректальное исследование. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
2 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование Инструментальная диагностика: вагиноскопия, (по показаниям): УЗИ органов малого таза. Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ»
3 УРОВЕНЬ
Анамнез. Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов. По показаниям: ректально-брюшно-стеночное исследование.
Инструментальная диагностика: вагиноскопия, (по показаниям): УЗИ органов малого таза.
При невозможности удаления инородного тела влагалища в амбулаторных условиях направление в стационар ГУ «НОДКБ»
|
Направление в КДЦ ГУ «НОДКБ» для удаления инородного тела.
После удаления нстиляции во влагалище лекарственных растворов, введение во влагалище палочек с лекарственными средствами, мазевые прокладки.
По показаниям: Физиотерапия: УФО вульвы.
|
Удаление инородного тела.
|
Диагностика
1, 2, 3 УРОВЕНЬ
1 день – 1 посещение
«Д»
1 год
3 раза в год
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
