Науқаста күнделікті диурез 350 мл болса, қандай симптом бар Олигурия
жүктеу/скачать 87.69 Kb.
|
|
Жүрек қан тамырларының ауруы, ентігу бар науқастарға жартылай отыру қалпын қабылдау, мына мақсатпен тағайындалады== Кіші қан айналым жүйесіндегі кептелуді азайту Науқаста күнделікті диурез 350 мл болса, қандай симптом бар==Олигурия Жүректің ишемия ауруына шалдыққан науқасқа №10 емдік диета тағайындалған. Науқасқа тамақтану бойынша кеңес беріңіз==Ас тұзы мен жануарлар майын шектеу Гломерулонефрит кезіндегі трида белгісінге тән сиптомдарды атаңыз== Ісіну, гипертония, гематурия Науқата асқазаннан қан кетуіне күмәнданасыз, егер== Бұл әйелде «қабыршық табанды » дәрет және құсығы «кофе тұнбасы » тәріздес Бронхиалды астма ұстамасына күдіктенесіз, егер ауқаста анықталса== Ентігу қиындаған дем шығарумен, дистанционды сырыл Жылағыштық, жазуының бұзылуы, қозғалу кезіндегі мазасыздық, сөйлеу мәнері баяу – тән==Хореяға
Жартылай бақыланатын бронхты демікпенің клиникалық белгілері болып табылады== Түнде тұншығудан ояну Миокард некрозының спецификалық зертханалық маркері болып табылады== Тропонин Пропранозол келесі дәрі-дәрмектер тобына жатады== Протондық насос блокаторлары Нитраттарға төзімділіктің даму қаупін азайту үшін== Препараттар қабылдау арасында үзілістер жасау керек Темір тапшылықты анемияны емдеу үшін темір препараттары Әлемдік денсаулық сақтау ұйымының келесі талаптарына сай болуы қажет== Темір үшвалетті болуы керек Фебрильді қалтырау, тамақтағы ауырсыну, петехиялармен терінің бозаруы, қандағы гиперлейкоцитоз, дифференциалданбаған жасушалар, лейкемиялық шұқыр келесі аурудың белгілері== Жіті лейкоз Науқаста физикалық жүктемеден кейін тұншығу ұстамасы, қызғылт көпіршікті қақырық бөліндісі бар жөтел туындады. Тексеру барысында: барлық өкпе аумақтарында әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, жыпылық аритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтардың ісінуі. Көрсетілген белгілер қандай симндромға тән== Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады== Допамин Науқас У., 44 жаста, отбасылық дәрігерге белді ораушы қасиеті бар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуларға, іш өтуіне, жүдеуіне шағымданды. Анамнезден: 10 жыл бойы ішімдік қолданады. Объективті: дене салмағының дефициті, тері жамылғысы құрғақ, басқанда жоғалмайтын кеуде және іш терісінде ұсақ қызыл дақтар. Пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну. Нәжісі майлы жылтырлаған ботқа тәріздес, тәулігіне 3 ретке дейін. Болжамалы диагноз== Созылмалы панкреатит Апластикалық анемиясы бар науқастарда зертханалық зерттеулерді саралап, сіз қорытынды жасайсыз== Жұлында қан туындауының төмендеуі Анафилактикалық шокқа көмек== Система құюын тоқтату, көктамырдан инені шығармай физиологиялық ерітінді адреналин, гормондар енгізу Геморрагиялық инсульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет== Басының қалпын өзгертуді болдырмау Стационарға түскен қыз 18 жаста келесі шағымдармен: дене қызуының 39 С, күшті бас ауыруы, жарықтан қорқу, спонтанную құсу және бөртпе денесінде. Қараған кезде байқалады, желке бұлшық етінің ригидтілігі, Кернига симптомы, қимыл алаңдаушылық, гиперемия тұлғалар, ыстық сезіледі, тері, геморрагиялық бөртпе денесінде. Алдын ала диагноз=== Менингокок инфекциясы Психиатриялық клиникаға 25 жастағы әйел босанудан 1 аптадан кейін түсті бала дені сау болып туылып босану асқынусыз өткен әйел қозулы айқайлайды киімдерін шешіп жүгіруге тырысады.Іштей баланың жылаған дауысын есітеді . Сұраққа жауап бермейді ұзақ уақыт бір нүктеге қарап отырады болжам диагноз== Босанудан кейінгі психоз Өз істерінің мәнін түсінбейтін және олармен басқара алмайтын психикалық бұзылысы бар адамның сотпен анықталады== Әрекеттілігі 43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл-күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін-өзі кемсіту идеясы және суицидтк ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз==Депрессивті Электро ұйқының жансыздандыру механизмі әрекетінің негізгі рөлі тиесілі==Бас миының лимбиялық жүйесінде эндорфиндердің түзілуіне Тұрғындарға жедел көмекті көрсету сапасының мониторингы іске асады==Жедел жәрдем шақыру картасы арқылы Пульстік қысым белгіленеді==Систолалық және диастолалылық қысым арасындағы айырмашылық Наукас қайталамалы қусыкпенен шағымданып түсті,бозарган,териси гиперемияланған. Физикалық тексеру кезінде науқас бозарған, терісі құрғақ, көз алмасы түсіңкі==Гиповолемиялық шок Қабылдау бөліміне 22 жасар науқас 1 типті қан диабетімен түсті. Диабеттік кетоацидозға қандай тыныс алу типі сәйкес келеді==Терең, сирек узақ тыныс шығарумен Өкпе ісінуіне тән қақырық==Қызғылт көпіршікті Созылмалы пиелонефриттің асқынуын атаңыз==Созылмалы буйрек жетіспеушілігі Ауруға ауыз құрғауы, шөлдеу, полиурия тән==Қант диабеті Гипергликемиялық кома кезінде ауыздан шығатын иіс==Ацетон Таңертеңгілік буындардың сіресуі болатын ауру== Ревматоидты артрит Экссудативті плевритте өкпе үстінде естілетін тыныс==Анықталмайды Субъективті тексеру әдістерін атаңыз== Анамнез жинау Талақты пальпациялау қандай калыпта жүргізіледі==Оң жақ кырында жатқызып Созылмалы бронхитпен ауыратын науқаста бөшке тәрізді кеуде,кандай перкуторлық дыбыс анықталады== Қорап дыбысы Лимфа түйіндері ұлғайған,ауырсынусыз== Лимфогранулематоз Бөшке тәрізді кеуде қлеткасы, эмфизематозды, кеуде тұсындағы ауырғандық жөтелгенде күшейеді, ауырған бетімен жатқанда бәсендейді, кандай плеврит==Құрғақ плеврит I тон пайда болады==Қос жармалы клапан Ауырсынумен зәр бөлу, бас ауруы== Странгурия Науқас соңгы кезде іші ұлғайғанына, аяғында ісінулер,ентикпеге шағымданды. Науқастың ішін тексеру әдісі== Іштің перкуссиясы Науқас 28 жаста,бас ауру,ісіну,ангинадан кейін 10 күннен кейін ауырған,бетінде ісік тез ұлғая бастаған, ентігу, зәрдің азаюы пайда болды, АҚҚ 210/120 мм,с,бб зәрі ет жуындысы тәріздес== Жедел гломерулонефрит Анемия кезінде қандағы өзгерістер== Гемоглобин төмендеуі Эритроцит және гемоглобиннің негізгі қызметі қандай== Тканьдерге оттегі тасымалдау Миокард инфарктісінің спецификалық лабораторлық маркері болып табылады== Тропонин Геморрагиялық инсультпен науқас тасмалданады==Басының қалпының озгермеуін қадағалау Физикалық жүктемеден кейінгі алқызыл түсті қақырық== Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік Жедел коронарлық синдром кезіндегі эффективті препарат==Допамин Науқас 44 жаста,отбасылық дарігерге ішінің жоғары болігінің ауырсынуымен, белбеу тәрізді ауырсыну, арықтау, 10 жылдан бері алкоголь тым жоғары қолданады. Терісі құрғақ, басқан кезде жоғалатын дактар==Созылмалы панкреатит Апластикалық анемиямен ауыратын науқасты лабораторлы тексеру== Суйектиң қызыл кемігінде қан түзудің төмендеуі Оң жақ қарыншалық жетіспеушілікке тән==Мойын веналарының ісінуі Сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі бар науқасты отырғызу қалпы қандай==Ортопноэ Тұншығу кезінде медбике ұсынады==Сальбутамол Температура көтерілу және қызару, осы екі қабынулық классикалық белгілерді қандай микроциркуляция бұзылысы тудырады==Артериальды гиперемия Стенокардия ұстамасы кезіндегі клеткалардың бұзылысының қай типі анықталады== Қайтымды Қабылдау бөліміне науқас ессіз күйде түсті,тумаларының айтуы бойынша анамнезінде диабет. Қарау кезінде терең, сирек тыныс. Несепте қант анықталады (кетон денелери) глюкоза 24,9 плазмада==Инсулиндик жетіспеушілік, инсулин жоғарылауы концентрация синтезин тудырады содан кетон денелері көбейеді Паренхиматозды сарғаю кезіндегі патогенетикалық механизм==Қармап алу бұзылысы, билирубин коньюгациясы Буйрек коликасы кезіндегі негізгі механизм==Несеп шығарылуы бұзылысы Науқаста кетоацидозды кома пайда болды==1 сағ ішінде физ ертінді 1 литрден кем емес Науқаста 12 елі ішек ауруы, қансырау, әлсіздік, тахикардия, бас айналу пайда болды==Аминакапрон қыщкылын енгізу Талып қалу кезіндегі мейіргерлік тауелсіз әрекет== Мүсәтір спирті Науқасқа көк тамырға енгізу кезінде кенеттен тұншығу, АҚҚ төмендеуі,медбике іс әрекеті==Енгізуді тоқтату Науқасқа түнде медбике шақырылды, жөтел кезінде алқызыл түсті көпіршікті қақырық пайда болды. Қандай жедел жағдай.== Өкпеден қан кету Науқаста айқын атаксия, бұлшық ет әлсіздігі, қолдағы тремор== Мишық ісігі Науқас 60 жаста АҚҚ көтерілуімен дизартрия пайда болды, аяқ-қолдағы әлсіздік және парастезия, сіздің әрекетіңіз== Нифедепин, магни сульфаты Әйел адам 18 жаста есте сактау төмендеген, күрделі есептерді шеше алмауы==Акыл есінің кемтарлығы Науқас 25 жаста 2 аптадан бері қақырықты жөтелге шағымданады, арықтау, кеуде бөлігінде ауырсыну==Туберкулез Әйел адам 48 жаста семіздік, оң жақ кабырға астында ауырсыну, оң жақ мойынға таралады==Созылмалы холецистит Науқас 24 жатса, тамақ ішкеннен кейін 1-2 сағат өткенде эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қандай адіспен тексеру керек== Фгдс Анафилактикалық шок кезінде==Системаны тоқтату, венадан шығармай физ ертінді енгізу, адреналин, гормондар Менингит диагностикасында шешуші роль==Жұлын ми сұйықтығын тексеру Артерия қанының газдық жағдайы== Кетоацидоз Қандай клиникалық белгі өкпе текті жүректің болуында созылмалы бронхиттің кеш дәрежесінде пайда болады==Гепатомегалия Науқаста палатада жүрек мониторингі орналасқан==Фибрилляция суретінің жауабында Буындардағы таңғы сіреспелер тән== Ремватойдты артритке Терапиялық бөлімге науқас қақырық ауыр шығатын жөтелмен, тұншығу ұстамасымен түсті, ТАЖ 32 мин==Бронх демікпесі Ревматикалық қызбада буындардағы ауырсынуды жедел басатын== Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Крапивницада теріде пайда болады== Күлбіреу Өт қуық коликасындағы жедел көмек==Кеторол, дротаверин Ревматоидты артриттегі эффективті зерттеу әдісі==Рентген Мерездің белгісі==Қатты шанкр Көпіршікті дерматоздың (пемфигустың) патогенезінің негіздері== Аутоиммундық реакция Боғылт трепонема сезімтал== Пенициллинге Диджей болып жұмыс істейтін еркекте көп мөлшердегі жағымсыз иіспен, бөлініс байқалады== Жедел соз (гонорея Емханаға 8 жастағы бала қаралды. Шағымы: температураның жоғарылауы, жылтыр, ортасында кіндік тәріздес ойығы бар түйіншіктер== Жұқпалы моллюск Баланың үстіне қатты қышумен сипатталатын бөртпелердің қайталап шығуы== Аллергиялық дерматитНауқас 24 жаста, мейірбике, ерітіндімен қатынастан кейін пайда болған қышитын бөтрпелерге шағымымен жүгінді. Бұл препаратпен қатынастан кейін бөртпе және қышу жойылды. Қайталанған қатынаста таралған гиперемия және ісіну, папуловезикулалы элементтер пайда болды. Болжамалы диагноз қойыңыз== Шынайы экзема Табан эпидермофитиясы жиі кездесетін топ== Моншада жұмыс жасайтын адамдарда Жүректің туа біткен ауруларына жатады== Тетрада фалло Жіті диарея деп есептеледі, егер==Диарея 14 күннен кем жалғасса Келесі қашықтықта жаңа туылғандардың дыбыстарға реакциясын тексеру қажет (метрмен)== 0,25 ДСДҰ сай балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) нұсқаулығы бойынша көз инфекциясын емдеу жүргізіледі==Тетрациклин жақпасымен 2 айдан 5 жас аралығында балалардың қауіптілік жалпы белгілеріне жатады==Естен тану, летаргиялық ДСДҰ сай 2 жасқа дейінгі балалардың жиі тыныс алуы саналады, егер тыныс алу жиілігі==40 және одан көп Табиғи тамақтануда орналасқан дені сау балаларға қоспаны келесі жаста енгізе бастайды (айлар)== 6 Егер бала емшекке қате салынған болса, онда сіз байқайсыз== Ареолдың көп бөлігі үстінен көрінетінін Қабылдауға 3 айлық баласымен анасы келді. Мешелдің арнайы алдын алу мақсатымен балаға аквадетрим тағайындалған. Оның күнделікті профилактикалық дозасын көрсетіңіз==500 хб Кеуде жастағы бала рационына жеміс шырындары және алма пюресін қамтамасыз ету үшін енгізеді==Суда еритін дәрумендермен Балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) бойынша ауыр анемия белгілері==Алақанның айқын бозаруы Тамақтану күнделігін жүргізу көмектеседі==Тағам аллергендерін анықтауға Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен туындаған жөтел, 15 минуттан кейін жоғалған ентігуге шағымданды. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз== Бронхтың бөгде заты Менингит диагностикасында шешуші мағынаны икемденеді==Жұлын сұйықтығының өзгерісі Адамның иммундық тапшылығының вирусы жұқтырған ағзада орналасқан==Лимфа тіндерінде Ауруханаішілік cальмонеллездің қоздырғышы болып табылады==Salmonella typhimirium Балалар жұқпалы ауруханасына 7 жастағы бала түсті. Клиникалық симптомдарына сәйкес дәрігер "Менингит" диагнозын қойды. Инфекция көзін атаңыз== Жұқтырылған адамдар Жұқпалы ауруға шұғыл хабарламаны қашан толтырады==Дереу ауруға күдіктену кезінде Бөртпе сүзек ауруында сырқаттанушылықтың сипаты==Кездейсоқ сырқаттанушылық Токсикодерияның патогенетикалық ем үшін қолданылатын дәрілік заттарды көрсетіңіз== Кортикостероидтар Глазго шкаласы бойынша бағалауда 15 балл сәйкес келеді== Анық еске Стационарға түскен қыз 18 жаста келесі шағымдармен: дене қызуының 39 С, күшті бас ауыруы, жарықтан қорқу, спонтанную құсу және бөртпе денесінде. Қараған кезде байқалады, желке бұлшық етінің ригидтілігі, Кернига симптомы, қимыл алаңдаушылық, гиперемия тұлғалар, ыстық сезіледі, тері, геморрагиялық бөртпе денесінде. Алдын ала диагноз==Менингокок инфекциясы Инфекциялық аурушаңдықты зерттеу үшін қолданылатын құжат==Шұғыл хабарлама Менингит диагностикасында шешуші роль==Жұлын ми сұйықтығын тексеру Босанушыда мекониймен ұрық маңы суы төгілгеннен кейін күні жеткен, ер жынысты нәрестемен босану болды. Нәрестенің жағдайы ауыр, пульс 80, бұлшықеттері атониялық, терісі бозғылт, бала айқайламайды. Дұрыс тактиканы таңдаңыз==Жаңа туылған нәрестені реанимациялық іс шараларды жүргізуі үшін неонотологқа беру Келесі қашықтықта жаңа туылғандардың дыбыстарға реакциясын тексеру қажет (метрмен)==5м 2 айдан 5 жас аралығында балалардың қауіптілік жалпы белгілеріне жатады==Естен тану, летаргиялық Жаңа туылған және 2 айлық баланың өмірінің қауіп – қатер факторы болып табылады==Ынталандыру арқылы ғана қозғалады ҚР ұлттық егу күнтізбесі бойынша қандай жастағы балаларға эпидемиялогиялық паротитқа қарсы тірі вакцинация жасалады==12-15 ай және 6 жас Егер сіз балада астмалық демді анықтасаңыз және қауіп – қатер факторы анықталмаса, онда Сіз жасайсыз==3 цикл сальбутамол 1 сағат ішінде 20 минут аралықта Физиологиялық сарғаюдың негізгі емі==Фототерапия, емшекпен емізу Рахит ауруының алғашқы кезеңі келесі белгілерімен сипатталады== Мазасыздық,тершеңдік,шошыну Сүт безі ісінуінің негізгі себебі== Гормональды криз 6 жастағы балада мысықпен ойнаған соң есекжем ауруы пайда болды,қандай дәрілік препарат қолданылады==Антигистаминді деминтидент Даусының қарлығуы,үрмелі жөтел қандай ауруға тән==Ларингит Туа пайда болған жүрек ақауы== Тетрадо фалло Туберкулин сынамасының виражы== Манту сынамасының алғашқы оң мәнді болуы Митральды стенозда пайда болған жүрек жетіспеушілігінің негізін не құрайды== Сол жақ қарыншасының дилятациясы 5 жастағы балада кешке қарай құлағының артында денесінде сулы бөртпелер пайда болды. Қандай ауру туралы ойлауға болады==Желшешек Жедел диарея ауруында бірінші этаптағы емі неше күнге созылады==4-7 күн оральды регидратация Лимфоидты тіннің кері дамуы қай жаста болады==14-15 жаста Жоғары температура әсерінен 2 жастағы балада қандай қауіпті белгі болады==Құрысу 3жастағы балада анасы денесінде ұсақ дақты бөртпелерді анықтады,желке бездері ұлғайған.Қандай ауру туралы ойлауға болады== Қызамық 2 жастағы балаға жедел ларингит дерттемесі қойылды.Осы ауруға тән негізгі белгі==Даусының қарлығуы 2 жастағы бала айқын тыныс жетіспеушікпен балалар ауруханасына жеткізіледі== Жұтқыншақтың бөгде денесі Балалар ауруханасына 11айлық бала түседі.Шағымдары жөтел,дене температурасының жоғарлауы,тамақтан бас тарту,әлсіздік.Объективті қараған кезде тынысы жиі,кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы байқалады,аускультацияда әлсіз тыныс естіледі.Тыныс алу жиілігі қанша== Минутына 50 рет 15 жастағы бала 1 типтегі қант диабетімен эндокринологта бақылауда тұр. Балаға тамақтану жөнінде кеңес берілген, бірақ аурудың ағамы ауыр, бірнеше рет гипогликемия жағдайда стационарға түскен. Ата-аналар жағынан күнделікті бақылау жоқ. Бұл жағдайда қандай іс-шара арқылы жақсартуға болады== Өз бетімен және өз жағдайына бақылау жасау қажет Алқаптық дәрігер алғашқы патронажда баланың туа пайда болған физиологиялық рефлекс оральды автоматизм рефлексін анықтауда,ол қандай рефлекс==Іздеу рефлексі Күні жетіліп туған баланың физиологиялық сарғаюы неше күнге созылады==14 кун Егер баланың тамағы ауырып және сұйықтық мүлдем іше алмаса,науқас баланы емдеудің кешенді әдісін ауру бойынша классификациялаңыз== Жұтқыншақ абсцессі 1 дәрежелі сусыздануға тән негізгі симптом== Кілегей қабаттарының құрғақтығы Алғашқы патронаж кезінде баланың туа пайда болған физиологиялық рефлексін тексерді. 12 айдан соң қай рефлекс жойылады ==Жармасу рефлексі Ревматикалық қызба ауруында алдын-алу мақсатында қандай препарат қолданылады== Бициллин 9 айлық бала емшек емеді.Сүт мөлшерінің көлемі қанша==180 мл Жаңа туылған нәрестеге алғашқы патронаж жүргізілуде.Дәрігер анасына төспен емізу маңыздылығы жайлы төспен тамақтандыру негіздері,бос тамақтандыру жайлы түсіндіруде. 1жасқа дейінгі балаларды еркін тамақтандыру деген ұғымға не жатады==Баланың тамақ бөлігі мен уақытының анықталуы 28 күндік нәресте жүктілік барысы асқынусыз өткен.Туғандағы салмағы 3000, бойы 50см. Апгар шкаласы бойынша 9-10 балл,емшекке бірінші тәулікте берілді.Ауруханадан 2ші тәулікте шығарылған,кіндігі 3ші тәулікте түскен.Бала табиғи тамақтандырылуда.1айда 500гр салмақ қосқан.Тері жамылғысы таза,өкпесінде пуэрильды тыныс,жүрек тондары анық,зәр шығаруы еркін. Сіздің іс-әрекетіңіз== Тамақтандыру бақылауы Медицина қызметкері 10 күндік нәрестенің алғашқы патронажында кіндік жарасынан серозды бөліністің бар екенін анықтайды.Кіндік сақинасы қызарған.Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған==Катаральды омфалит 10 айлық баланың жүйке-психикалық дамуының қандай көрсеткіші қалыпты болып есептеледі==Дене мүшелерінің аталуын біледі 7 жастағы қыз бала жиі ауырсынумен кіші дәретке баруына шағымданады.Кіші дәреті аз мөлшермен бөлінеді.Жалпы зәр анализінде лейкоцит,бактерия,оксалаттар анықталады.Қандай ауру туралы ойлауға болады==Цистит АИВ қасиетінің бірі== Құрамында хлор бар дезерітінділерге төзімсіз Инъекцияның қай түрінде АИВ таралу қауіпі жоғары==Көк тамырға Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:== Қандағы қант мөлшерін анықтау Глазго шкаласы бағалауға қолданылады== Кома түрін СПИД-ке күмәнданды== Лимфоаденопатия және бұлшықеттердің 3 айдан астам ауырсынуы Балада мелена байқалды, сіздің іс-әрекетіңіз==Дәрігерге хабарлап, нәжісін сақтау. 2 жасар созылмалы бронхит диагнозымен стационарға жатудан бас тартқан 30 жасар әйелге келесі кеңес берілді== Күндізгі стационарда емдеу Сальмонеллез ауруымен ауырған баланың нәжісінің түсі== Нәжісі жасыл түсті Стафилакокк инфекциясында: денесінде іріңдіктердің пайда болуы, іштің өтуі== Стафилакокка тексеріс және стационарға жатқызу 10 күндік баланың терісі мен көз склерасының сарғаюы байқалды==Физиологиялық сарғаю. БАБЖ-дағы қауіп белгілерінің бірі==Осы ауру кезіндегі құрысу Потницаға (тершеңдікке) тән белгі==Қабынусыз мономорфты дақтар Қызылшадағы дақтар басталады== Дақтар (бөртпелер) беттен басталады Менингококкты инфекцияның таралуының алдын-алуда жүргізілетін іс-әрекет== Ауа-тамшылы инфекция- оқшаулау, маскалы режим Жаңа туылған нәрестеге БЦЖ салынады==3 күні 11 жастағы қыз бала 1,5 ай бойы ауырған. Бетінне «көбелек» тәрізді бөртпе шыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз== Жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ Қыз балада баспадан кейін зәрінің түсі өзгерген. Қандай ауруға күмәнданасыз== Гломерулонефрит Диареяның 2ші кезеңінде (дәрежесінде) көрсетілетін көмек==Баланы емханада 4 сағаттың ішінде әрбір 5-10 минут сайын қасықпен регидронды ішкізу. Ларинготрахеитта кездесетін үштік белгі== Дауысының қарлығуы, үрмелі жөтел, тарылған тыныс ( тыныс алудың қиындауы) 9 айлық баланың моторикалық дамуын тексеру==Сүйенбейді ( не опирается) Бала неше айынан бастап гуілдейді, шақырғанда мән береді==3 айындағы жүйке-жүйесінің дамуы Балалық шақтағы ауруларды ықпалдастыра емдеу стратегиясы бойынша емшекпен тамақтанатын 6 айдан бастап балаға қосымша тамақ неше рет беріледі==3 рет Гуілдейді,сөйлегенде күледі баланың неше айлығына тән белгі==3 айындағы жүйке-жүйесінің дамуы Бала қолымен заттарды алып, басқа жерге ауыстырады== Когнитивті қимыл Рингера ерітіндісін парентералды тағайындайды== Бала сұйықтық іше алмаған жағдайда Жаңа туған баланың Сивцов шкаласы бойынша көзінің көру қабілеті==5м Дифтерияның патогенезі== Фиброзды қабатының қабынуы (бадамша бездерінде фибринді пленканың пайда болуы) Жаңа туған нәрестеде 2 рет құсу және құрысу болды. Іс-әрекетіңіз== Жедел түрде стационарға жатқызу Құрысуда берілетін препарат==Диазепам Қызылша кезінде қай лимфа бездері ұлғаяды==Желке Бірінші сынып оқушыларына БЦЖ ревакцинациясының алдында Манту сынамасын Жүргізу барысында 2 оқушының нәтижесі оң болды. Манту реакциясының оң мәнді болуы саналады: Папула 5 мм жоғары БЦЖ тыртығы белгілейді==12 айдан кейін қорытындысы белгіленеді Жаңа туған нәрестені тамақтандыру жиілігі==8 рет 60 мл-ден Табан эпидермофитиясы жиі кездесетін топ== Моншада жұмыс жасайтын адамдарда Дифтериядағы дифференциалды (ажырату) диагностикасы== Леффлер бацилласына жұғынды алу Асфиксиядағы көмек== Сұйықтықты сорып алу Аналар өлімін есептеу үшін қажет көрсеткіштер== Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 42 тәулік) әйелдер саны, тірі туғандар саны Ұсынылған жағдайлардың қайсысы «әдеттегіс түсік» деп ойлауға болады== Анамнезде екі немесе оданда көп түсік кезінде Алғашқы жүктіліктің қандай мезгілінде ұрықтың алғашқы қозғалуын сезеді==20 апта Сыртқы акушерлік зерттеулердің (Леополь үшінші тәсілі анықтайды== Ұрықтың келу бөлігін Егер соңғы етеккірдің бірінші күні – 10 қаңтар болса, онда босанудың болжамалы мерзімін анықтаңыз==17 қазан Жедел жәрдем фельдшерін жүкті әйелге шақырды. Жүктілік 40 апта. Іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді 5- 6 минут сайын 20 секундқа созылатын ауырсынуларға шағымданады. Диагноз қойыңыз және өз іс- әрекетіңізді дәлелдеңіз== Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі. Стационарға жатқызу Жедел жәрдем фелдшерін қатты ауырсынбалы толғақтарға шағымданатын босанушыға шақырды. Қарау барысында: мазасыз, кантракциялық сақина жоғары және ққиғаш орналасқан, жатыры құмсағат пішіндес, сыртқы жыныс мүшелері ісінген. Қандай асқынуды күмәндәнуға болады== Жатыр жыртылуының қаупі ФАБ-дегі фельдшерге әйел жиі және ауырсынбалы еттеккірге шағымдырымен жүгінді. Қалыпты еттеккір циклының ұзақтығы жайлы сұраққа не деп жауап беру қажет==21-35 күн Науқас Н., 30 жас, іштің төменгі жағындағы ауырсынуларға және жыныс жолдарынан жағушы қанды бөлінділерге шағымдарымен стационарға түсті. Анамнезде соңғы етеккір 2 ай бұрын болды; 2 өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеу барысында жатыр мойны цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы саңылау саусақ ұшын өткізеді.; жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған; қосалқылар анықталмайды; күмбездер терең.Сіздің болжамды диагнозыңыз== Түсік қаупі 22 жастағы науқас іштің төменгі бөлігінің, әсіресе оң жағы ауырсуына, сондай-ақ тік ішекке берілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Сондай-ақ, 3 аптаға етеккірі кешігіп жатыр. Болжам диагноз== Жатырдан тыс жүктілік Үдемелі жатырдан тыс жүктіліктің клиникалық көрінісін атаңыз== Жүктіліктің күмәнді белгілері, көп қанды бөліністер мен ішінің ауырсынуы Қабылдау кезінде науқас қынаптағы қышуға, жағымсыз иісі бар көпіршікті бөлінділерге шағымданады. Бұндай өзгерістер тән== Трихомонадалық кольпитке ҚР қазіргі заманғы акушерия стартегиясы көрсетілді== Қауіпсіз жүктілікпен Босану кезіндегі табиғи босану жолдарынан кеткен қанның келесі мөлшері физиологиялық болып есептеледі==500мл Жатырдың босанудан кейінгі тиімді жиырылуына ықпал ететін фактор== Нәрестені жиі ана төсіне салу Жоғары саламқты ұрықтың тууының негізгі себептерінің біріне жатады== Қант диабеті Гемоглобин мөлшерінің келесі көрсеткіштен төмен болуы жүкті әйелдің темір жетіспеушілік анемиясының нақты белгісі болып саналады==110 г/л Сізге жүкті әйел келесі шағымдармен келді: басының ауыруы, көзінің қарауытуы, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Пульсі минутына 80 рет. ҚҚ 170/100 мм с.б., ісіктер жоқ. Жатыр көлемі мерзіміне жетілген жүктілік мерзіміне сәйкес, ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 рет, тұншыққан, ырғақты. Болжамды диагнозыңыз=== Преэклампсия, ауыр дәрежесі Жүктіліктің қай мерзімінен бастап Леопольд-Левицкий әдісі бойынша сыртқы акушерлік тексеру өткізіледі==28 аптасынан Плацента бөлігінің жатыр қуысында қалып қоюында немесе плацента бұтіндігіне күдіктенсек жасайтын іс қимыл== Жатыр қуысын қолмен тексеру Әйел іштің өткір, толықсу тәріздес ауырсынуына, әлсіздікке, АҚ 90/60 мм сын. Бағ., пульс-100 минутына, терінің бозарғанына, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт апта бойы етеккір кезеңінің кешігуін белгілейді, PV: Жатыр мен қосылыстар өткір аурудың салдарынан анықталмайды, артқы қабырғасы ілулі, ауырады. Сіздің ұсынысыңыз== Жатырдан тыс жүктілік, түтіктік жыртылу типі Науқасты кіші жамбас мүшелерініңтрудз-на (трансвагинальді ультрадыбыстық зерттеу) дайындау== Диета 3 күн, қуықты босатып өту Физиологиялық босанудың бірінші кезегінде әйелге қандай позаны тағайындайсыз== Әйелдің қалауынша Босанатын әйелді босану бөлімшесіне тіркеу үшін қажет==Ауысу картасының және әйелдер кеңесінің барлық тағайындаған шарттарының бар екенін қадағалау Жамбастың сыртқы өлшемін анықтау үшін акушер әйел адамнан бір қырына жатуын өтінді, үстінгі аяғын созып, ал астынғы аяғын тізе буынынан бүгіп жатуын өтінді. Акушер жамбастың кандай өлшемін анықтайды== Conjugata externa Акушер партограммада "10 минут ішіндегі толғақ санында" 5 торды бояды. Босану қандай жиілігімен және толғақ түрімен өтуде==Жақсы күшпен 5 толғақ 39-40 аптада босанудың 1 кезенінде болашақ ана перзентханаға түсті. 5 сағаттан кейін сау қыз баланы дүниеге алып келді. Сәби туылғаннан кейін акушер құрсақта екінші бала болуын анықтау үшін ішке пальпация жасады. Құрсақта екінші бала болмауына көзі анық жеткенде акушер қан кетудін алдын алу шараларына кірісті. Акушер қандай дәрі-дәрмек қолданды==2,0 окситоцин, б/е 6 сағат толғақ басталғаннан кейін 39 жастағы қайта босанатын әйел адам перзентханаға түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық бойымен орналасқан, басымен шығұда, жүрек соққысы анық, ырғақты. Pv: құрсақ мойыны тегіс, жатыр мойнының ашылуы 10 см. Ұрық қабы тұтас. Басымен шығуда. Босанудың қандай кезені==Босанудың ІІ кезені 26 апта аяғы ауыр әйел амниотикалық сұйықтықтың төгілу шағымына байланысты істеу қажет== Перзентханаға жіберу
Мықын сүйегі қырларының аралығы== Distantia cristarum Жүктіліктің 11 аптасы, іштің төменгі аймағында толғақ тәрізді ауырсыну, қанды бөліністер== Басталған түсік Жатырдың ассиметриялығы== Пискачек белгісі Босанудан кейінгі күйзеліс кезінде==Дәрігерге хабарласу Ауыз арқылы қабылдайтын контрацептивтің асқынуы кезінде (кеуденің ауырсынуы)== Қабылдауды тоқтату Көпұрықты жүктілік кезінде== Жатыр көлемі мен жүктілік мерзімінің сәйкес келмеуі Босанудың болжам мерзімін есептеу== Соңғы mensis бойынша Ана өлімінің көрсеткіші== Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны / тірі нәрестемен босану саны х 100000 Алғаш жүкті болушы ұрықтың алғашқы қимылын қай аптада сезеді==20 апта Ұрықтың келіп тұрған бөлігін Леопольдтың қай әдісімен анықтайды== Леопольдтың ІІІ әдісімен Жүктіліктің 40 аптасы, іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, ұзақтығы 20 секунд, 5-6 мин сайын. Жүкті әйелге жедел жәрдем шақыртылды. Диагноз қойыңыз== Жүктіліктің 40 аптасы, босанудың І кезеңі. Госпитализация Жүкті әйел ішінің қатты толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданады, контракционды сақина жоғары және қиғаш орналасқан. Жедел жәрдем фельдшері шақырылды. Сыртқы жыныс мұшелері ісінген. Қандай асқыну== Жатырдың жыртылу қаупі Босанудың болжам мерзімін қалай анықтайды== Соңғы етеккірден 3 айды шегеріп, 7 күн қосады Әйелде жиі ауысрсынулы етеккір қызметі. Қалыпты етеккір циклінің ұзақтығы туралы әйелдің сұрағына қалай жауап бересіз==21-35 күн 30 жастағы науқас әйел, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс мүшесінен қанды бөліністер шағымымен ауруханаға түсті. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын, анамнезінде 2 өздігінен түсік. Қынаптық тексеруде жатыр мойны көгерген, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыры жұмсақ, 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды. Диагноз==Түсік қаупі 22 жастағы науқас, тік ішекке берілетін іштің төменгі, әсіресе оң жақ бөлігінің ауырсынуы шағымымен ауруханаға түсті. Анамнезінде 2 медаборт, эндометрит. Сонымен қатар , етеккірінің 3 аптаға кідіруі анықталады. Болжам диагноз== Жатырдан тыс жүктілік Үдемелі түтіктік жүктіліктің клиникалық белгілерін атаңыз== Етеккірдің кідіруі, жүктіліктің күмәнді белгілері, іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы Босану бөлмесіндегі температура көрсеткіші==23-25 °с Диагональды конъюгата== Симфиздің төменгі қыры мен сегіздің ең шығыңқы нүктесіне дейінгі аралық Ұрықтың көлденең орналасуында болатын асқыну== Мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауына алып келеді==Ретроплацентарлы гематома Босанудан кейінгі кезеңде босанушы әйелде гипотониялық қан кету басталды. Сіздің тактикаңыз== Қуықтың катетеризаиясы, сыртқы массаж, іштің төменгі бөлігіне салқын қою, , окситоцин к/т Қандай жағдайда үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық деп аталады== Анамнезінде 2 және одан да көп түсіктің болуы Жүктіліктің 34 аптасы, іш айналымы қалыптыдан үлкен, пальпацияда ұрық мүшелері қиын анықталады,«толқынды» симптом. Сіздің болжам диагнозыңыз== Суегіздік Босанған әйел 7 күннен бері үлкен дәретінің болмауына шағымданады. Жасау қажет== Тазарту клизмасы, емдәм сақтауға ұсыныс беру Жүктіліктің мүмкін белгілерін атаңыз== Етеккірдің тоқтауы Ұрықтану процессі қайда жүреді== Жатыр түтігінде Плацентаның төмен орналысуында басты шағым== Жыныс мүшелерінен сыртқа қан кету Соңғы етекір 2018 жылдың 1 шілдесінен 4 шілдесіне дейін. Негель бойынша босанудың болжам мерзімін анықтаңыз==8 сәуір 32 жастағы науқас шұғыл түрде қабылдау бөліміне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Ауырлық көтеру барысында ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, көзінің қарауытуына, қысқа мерзімді естен тануға шағымданады. Анамнезінде 3 жүктілік. Бірінші жүктілігі отамен аяқталды, соңғы 5 жылда жүктілік болмаған. Жүктіліктен сақтанбайды.удз қорытындысы бойынша 6 ай бұрын сол жақ аналық безінде көлемі 3*4 болатын кистозды түзіліс анықталды. Физикалық тексеру барысында тері жамылғысының бозаруы, аққ төмендеуі, тамыр соғысының жиіленуі байқалады. Болжам диагноз== Киста аяқшасының айналып кетуі Қайталап босанушы 30 жаста. Мерзімінде 3500,0 салмақпен, асфиксиясыз, қыз жынысты нәрестемен босану болды. Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу үшін сіздің тактикаңыз== Окситоцин 10 ЕД енгізу Көп босанушы әйелде бала жолдасы туылды. Тексеру барысында қабықшалары бүтін, жиырылу қызметінің бұзылуы салдарынан жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізілді. Әйел 1 литр қан жоғалтты, қан кету жалғасуда. Қан кетуді тоқтату үшін қажет тактиканы таңдаңыз== Жатыр ампутациясы немесе экстирпациясы Босанудың ізашар белгісі== Жалған толғақ 24 жастағы жүкті әйел босану үйіне 4 сағат бұрын басталған толғақпен шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, аққ120/80, ұрықтың жүрек оғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Толғақ әр 7-8 сағат сайын 30 секундтан.жатыр мойнының ашылуы 6 см. Жүктіліктің 39 аптасы. Босану кезеңін анықтаңыз== Жатыр мойны ашылу кезеңі 22 жасатғы науқас әйел 10 шілде күні етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде соңғы етеккір 10 мамырда. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттаналарлық, аққ 110/70. Айнамен қарауда: қынап цилиндрлі. Бимануальды тексеру барысында жатыры қаз жұмыртқасына дейін ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсақ консистенциялы. Босанудың болжам мерзімі== Жүктіліктің 8 аптасы, босанудың болжам мерзімі 17 ақпан Босану үйіне жүктіліктің 38- 39 аптасы, бойы 150см болатын 22 жастағы жүкті әйел келіп түсті. Жамбас өлшемдері 22-24-26-16,5 см. Іш айналымы 103см, жатыр түбі биіктігі 40 см. Ұрық ұзына бойы, жүрек соғысы анық, ырғақты 140 рет минутына. Бастың тік өлшемі 12 см. PV: жатыр моны жетілген, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Диагональная конъюгата 11,5 см. Болжам диагноз== Жүктіліктің 38- 39 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас. Іі дәрежесі. Ірі ұрық Жаңа туылған нәрестелердің антеальды қауіпті факторларын атаңыз== Преэклампсия, суегіздік Ұрықтың жедел гипоксиясы дамитын жағдай== Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы Гинекологиядағы шұғыл жағдай== Аналық без апоплексиясы, жатырдан тыс жүктілік 33 жастағы әйелге ауыз арқылы қабылдайтын контрацептивтің асқынуы кезіндегі сіздің ұсынысыңыз== Кеуде тұсы ауырсынуы кезінде қабылдауды тоқтату Сегізкөз мүйісі мен шат сүйеігінің төменгі қырына дейінгі аралық==12,5-13 см Жүкті әйел басының ауырсынуына, көз алдында шыбын шіркейдің ұшуына, эпигастрий аймағының ауырсынуы шағымдарымен келді. Тамыр соғысы 80, АҚҚ 170/100, ісік жоқ, жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған. Ұрықтың жүрек соғысы тынықталған, ырғақты, 140 рет минутына. Болжам диагнозыңыз== Ауыр дәрежелі преэклампсия Науқас оң жақ үлкен жыныс еріндері аймағының ауырсынуына шағымданады. Улкен жыныс ерні ісінген, өткір ауырсынулы, терісі көгермеген. Тығыздлу аймағы анықталады. Сіздің диагнозыңыз== Бартолиний бездерінің абцессі Тік ішектен қанды бөлінділер бөлінуі қандай жіті ішек өтізбеушілгіне тән== Инвагинацияға Созылмалы холециститі бар науқаста оң жақта ауырсынуды не қоздыруы мүмкін== Майлы тамақ қабылдау Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз== Орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды== Гемолиздің Сіз жол апаты болған жерге келдіңіз. 40 жасар әйел іш аймағымен қатты соғылған. Жағдайы нашар, қан қысымы 80/20 мм с. Б., тамыр соғысы минутына 120 рет. Терісі бозарған. Пальпациялағанда іші күрт ауырсынады, құрсақ қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Зәрдің түсі қалыпты. Болжамалы диагнозыңыз:== Іштің тұйық жарақаты. Іштен қан кету, 2 дәрежелі геморрагиялық шок 18 жастағы жасөспірім амоксицилин ерітіндісін бұлшық етке еккеннен кейін мазасыздық, тұншығу және бірнеше секундта есінен танды. Объективті: тері жамылғысы боз, көз қарашығы ұлғайған. Ұйқы артериясында пульс және ақ анықталмайды. Демі жоқ. Науқастың жағдайын бақылау кезінде сіздиагностикалайсыз:== Клиникалық өлім Гемотрансфузияны қайталау кезінде, жеке сәйкестілігіне сынаманы қанша рет жүргізеді== Әр бір трансфузиядан алдын Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар:== Жансыздандыру, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) Гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі:== Зақымдалған мүшені жоюмен бірге шұғыл лапоратомия Жедел аппендицитке тән белгілерді анықтаңыз :== Кохер симптом , Ситковский симптомы , Ровзинг симптомы Систолалық артериялық қысым 80 мм с. Б. Болғанда, науқаста шоктың қандай деңгейі болады:== Орташа Ішектің бір бөлігін басқа ішекке ену жолындағы кедергі түрін анықтаңыз== Ішек инвагинациясы Құрсақ ішіндегі қуықтың жарылуы салдарынын туындайтын асқынулар:== Перитонит Сүйек сынуының абсолютті белгісі болып табылады:== Патологиялық қозғалу Оқыс оқиға болған жерде сынықпен зардап шегушіге қандай алғашқы көмек көрсету керек== Аяқты иммобилизациялау Пневматоракспен ауыратын науқасқа, ең алдымен сіз қандай процедураны жасайсыз:== Окклюзионды байламды салу 25 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, ақ 65/30 мм с. Б., аритмия, пострадавший без сознания, ад-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз:== Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу Науқас 37 жастағы ер адамда, күйік беті қара – қоңыр түсті құрғақ струпты түрі бар. Күйіктің қай дәрежесі болуы мүмкін?== Iii Артқы өтістен қанды бөліністер жедел ішек өтімсіздігінің қай түріне тән?== Инвагинация Жіті парапроктит туындауына бейім себептер ішінде бірінші орында тұр== Тік ішек кілегейінің микрожарақаттары Жіті панкреатитке тән ауырсынулар болып табылады:== Белбеу тәрізді Халязион- бұл:== Созылмалы мейбомеит Катарактаның туындауына жатқызады:== Көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуі Жіті иридоциклит кезінде алғашқы көмек көрсету келесі ерітіндіні тамшылауды қамтиды:== Атропин Сәйкес келетін бас жартысына иррадиацияланатын көз алмасы аймағындағы ауырсынулар, көру өткірлігінің төмендеуі, көздің қызаруы науқаста мидриатиктерді тамшылағаннан кейін байқалды. Болжамалы диагноз:== Жіті глаукома ұстамасы Науқас көп мөлшерде көзден жас ағу, қышыну, көздің қызаруы шілде айында басталады жусанның гүлдену кезінде және 2-3 айдан кейін жоғалады . Алдын ала диагноз:== Аллергиялық конъюктивит Кеңсірік деформациясы кезінде отаға көрсетілім болып табылады:== Мұрын тыныс алуының бұзылысы Есту жолына «қағып кіргізілген» металл шарикты жоюға оңай:== Магнитпен Қан кету кезіндегі мұрын қуысының алдыңғы тампонадасы жүргізіледі:== Дәкелі салфеткамен Жұтқыншақ дифтериясына тән белгілер==Қиындықпен алынатын және эрозиялы беткейді қалдыратын, таңдай бадамшаларының кір-күңгірт жабындысы Әдебиеттерге сүйенсек клиникалық өлімде ми тіндері 5-6 мин өледі, реанимация жүргізген дурыс па== Ия, дұрыс өйткені тіршілік айналымын ұзартады Науқас 17 жаста, реанимация бөліміне түсті, санасы бұлынғыр, АҚҚ 170/100 мм с бб тынысы жиі, перифериялық артерияда пульс анықталмайды. Науқас қай кезеңде== Преагония .....неге шокпен күресу кезінде АҚҚ бақылау керек== АҚҚ төмендеуі ми гипоксиясын тудырып, мүшелердің функциясын төмендетеді Операция жасалған науқас 10 күннен кейін ауруханадан шығады. Тыртықтың орнында іріңді бөлініс, жыланкөз пайда болған== Операциядан кейінгі асқыну Жергілікті жансыздандырудың артықшылығын көрсетіңіз== Науқаспен қарым қатынасқа түсу мүмкіндігі Жарақат алған науқасқа жүргізілетін шокқа қарсы негізгі алдын алу іс шаралары== Ауырсынуды басу, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтардың иммобилизациясы 42 жастағы науқас хирург қарауында болды. Оң жақ иығында іріңді-некротикалық сатыдағы сыздауық, сыздауықты жару барысында қандай препеаратпен байлап таңу қажет?== Гидратация фазасында гипертониялық ерітінді Қан және қан компаненттерін реттейтін нормативті заңды құжат== Бұйрық ҚР ДСМ 18.09.2009 ж № 666 Ауруханаға қасапшы болып жұмыс жасайтын 36 жастағы науқас оң жақ иығындағы сыздауыққа шағымданып келді. Оң жақ иығында диаметрі 5 мм болатын тығыз, айналасы айқын қабынған қабатпен қоршалған серозды сұйықтыққа толы некротикалық жара анықталады. Айналасындағы тіннің ісігі байқалмайды. Бұл түзіліс== Сібіржаралы карбунукул Хирургиялық стационарда жедел қан жоғалтқан науқас плазма алмастырғыш ерітіндімен инфузионды терапия және бір топты қан құюларынан кейін,3 сағаттан кейін арқасында ауырсыну пайда болды== Гемостатикалық губка Іш қуысына жасалған операциялық араласулардан кейін,жалпы анестезиядан кейінгі кері әсері ретінде тромбоэмболия,орталық гипоксия дамыды.Жүрек қан-қан тамыр жүйесі жағынан қандай асқыну дамиды== Артериальды гипотензия Менингиттің шешуші диагностикасы== Ми-жұлын сұйықтығын зерттеу Қант диабетімен ауыратын науқастың оң жақ жамбасында іріңді жара анықталды,терісі гиперемияланған,ауырсынады, барлық аймақтың температурасы-39 градус.Қандай ауру туралы ойлауға болады== Флегмона Антисептика бұл== Микробтарды жоюға арналған Гемотрансфузиялық шоктың даму себебі== Топтық сәйкессіздік Гемостатикалық мақсатпен қолданады== Дицинон Өт коликасы кезіндегі ауырсыну сезімі күшейеді== Өт ағымының бұзылысы Іріңді жараға дренаж салынады== Бөліністің ағымы үшін Анафилактикалық шок кезіндегі көмек== Системаны алып,көктамырдан шықпай физ ерітінді,адреналин және гормон салу 21. Жастағы ер адам электрожарақат алды.Қарағанда науқастың есі жоқ,АҚҚ 65/30 мм.сн.бағ.жыбыр аритмиясы,айқын ентігіу байқалады. Сіздің іс-әрекетіңіз== Медициналық мекемеге тасымалдау Жедел паропрактиттің даму себептерінің бірі==Тік ішектің көрші ағзаларының қабыну аурулары Қабылдау бөліміне 12 жастағы науқас мойынның беткей кесілген жарасымен жедел келіп түсті.Сіздің хирургиялық әрекетіңіз== Түпкілікті қан кетуді тоқтату Медбике жараны өңдеуге стерильді столды дайындау үшін,қолынқай деңгейде өңдейді== Хирургиялық Қан кетумен асқынған науқасқа көмек көрсету кезінде,медбикенің қолының терісіне қан тамшылары тамып кетті.Медбикенің дұрыс әрекеті==Екі рет 70% этил спиртімен өңдеу Науқас реанимация бөлімшесінде аппаратты желдетуде жатыр.Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен қарай ығысуы нені айтады==Кеуде клеткасындағы тыныстың бір жақты төмендеуі Хирургиялық бөлімде ем алып жатқан 45 жастағы науқаста антибиотикотерапиядан кейін аллергиялық стоматит дамыды.Ауыз қуысындағы тамақ ішу кезінде,тіс тазалаған кезінде қатты ауырсынуға шағымданады.Қарағанда кілегей қабаты гиперемияланған,тілі ақ жабындымен жабылған,бірнеше жаралары бар.Ауыз қуысын тазарту үшін қажет==2% натрий гидрокарбонаты Жедел қан кетумен асқынған науқаста не анықтайсыз==Тахикардия Қатты басылмайтын аырсынуы бар науқаста опиоидтты анальгетик мөлшерінің ұлғаюы байқалады. Бұл процесс қалай аталады== Толеранттық Анестезиология және реанимация бөлімшесінде науқастардың операциядан кейінгі есін жиу кезінде қандай белгілерге басты назар аударады== Тыныс алу өзгерісін өлшеу 17 жастағы қыз бала жалынмен термиялық күйік алды.Қарағанда:оң жақ иық аймағында 4-5 см ашық қызыл түсті,шеті тегіс емес күйіктік жара,бетінде түссіз қою сұйықтық анықталады. АҚҚ 110/70 мм.сн.бағ.Болжам диагнозыңыз==2 дәрежелі термиялық күйік Бұғана пальпациясы кезінде крепитацияның болуы қандай зақымдалуды білдіреді== Бұғана сынығы Қабылдау бөліміне төбеден құлаған 47 жастағы науқас кеуде клеткасының ашық жарақаты диагнозымен жеткізілді. Кернеулі клапанды пневматорокс. Оң жақ 5-6 қабырғаларының сынығы, жарақат аймағында қатты ауырсыну, үдемелі ентікпе. Тахикардия, АҚҚ 80/60, Пульс 110. Алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен жыртылған жара анықталады. Медициналық көмек көрсету үшін дұрыс тактиканы таңдаңыз==Жартылай отырған қалыпты таңдау, окклюзионды таңғыш салу Жедел жәрдем көлігімен оң жақ аяғының сынығы және алкогольды интоксикациясы бар науқас жеткізілді. Жансыздандыру арқылы қаңқаны тарттырып, сүйек репозициясы жасалды. Жансыздандырудан кейін науқас ашулы, байламды шешіп тастады, өз еркімен тұруға тырысты. Соңында хирургиялық араласуды талап ететін асқыну пайда болды. Қандай асқыну?== Сүйектердің ығысуы Өрттен зақымданған науқастың арқасында серозды сұйықтықты көпіршіктер пайда болды. Күйіктің дәрежесі==18 % 2 дәреже Травматология бөліміне сан сүйегінің жабық сынығымен науқас түсті. Рентгенограмма нәтижесі бойынша аралас сүйек сынуы анықталғаннан кейін дәрігер қатты гипсті лангетпен таңды. Кешкі уақытта науқас сан сүйегінің қатты ауырсынуына шағымданды. Қарау барысында аяқ саусақтарының арасында ісіну байқалды. Басты мәселені анықтаңыз==Аяқтарды гипстік лангеттермен қысып қалу Науқас мұрын арқылы дем алуының қиындауына шағымданады. Қарау барысында бет терісінде гематома. Болжам диагноз==Мұрын пердесінің гематомасы Диагнозды нақтылау үшін диагностиканың қандай түрі қолданылады== Алдыңғы риноскопия Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың таралу сипаты==Оң жақ мықын аймағындағы тоқтаусыз өткір ауырсынулар 40 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауырсынуына, бірнеше реттік құсуға, дене температурасының 37 ге дейін көтерілуіне шағымданады. Тілі ақ түсті. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. Ортнер симптомы оң мәнді==Жедел холецистит Хоккей ойнап жүрген 11 жастағы бала құлау барысында қолымен тіреп қалды. Мектептегі медпункке жеткізілді. Ауырсынуға, крепитацияға, қозғалыстың шектелуіне, терідегі жырылуларға шағымданад==Шынтақ сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінің жабық сынығы 3 айлық баланың кіндік аймағында жұмсақ, тығыз, көлемі 2*2 см болатын томпаю анықталады. Жылағанда күшейеді, анасының айтуы бойынша томпаю өмірінің алғашқы айында пайда болған. Баяу өсуде. Пальпация кезінде кіндік сақинасы жеңіл өткізеді. Болжам диагноз==Кіндік жарығы, лейкопластырлы байлам таңу 42 жастағы науқас жол көлік апаты кезінде кеудемен соғылды, дем алғанда күшейетін оң жақ аймағының ауырсынуына шағымданады. Фельдшер қарау барысында кеуденің оң жақ бөлігінде гематоманы байқады. Пальпация кезінде 6-7 қабырғаларында патологиялық қозғалыс, шу анықталады. Аққ 110/70 мм с.б., тамыр соғысы 90. Фельдшер тактикасы== Ауырсынуды басу, төбелік байлам (черепица) және транспортировка 21 жастағы ер адам қауіпсіздік техникасын сақтамауына байланысты циркуляторлы арамен жұмыс жасау барысында сол жақ иықтың ішкі ортаңғы үштен бір бөлігінің беткей зақымдалуы болды. Қарау барысында жара ұзындығы 7,5 см, тереңдігі 0,5 см, шеті тегіс, жарадан баяу қою қызыл түсті қан ағуда==Венозды қан кету Жедел жәрдем фельдшері оқиға болған жерге жетті. Орта жастағы ер адам ессіз жерде жатыр, сұрақтарға жауап бермейді, тынысы және ұйқы артерисында пульс анықталмайды, көз қарашықтарының жарыққа реакциясы жоқ. Оқиға аймағындағылар науқастың 5 минут бұрын құлап қалғандығын айтты. Болжам диагноз==Клиникалық өлім Жеңіл автокөлікпен қағылған жаяу жүргіншіні жедел жәрдем бригадасы қарау барысында науқас шалқасынан жатыр, өздігінен тыныс алады, тыныс алу жиілігі 24, тамыр соғысы 97, АҚҚ 95/70. Кеуде клеткасының пальпациясы кезінде деформация анықталған жоқ, іші жұмсақ, жамбас мықын сүйегі аймағының пальпациясы кезінде зақымдалушы ыңырси бастады және еріксіз қолдарын қимылдатады. Болжам диагнозды атаңыз== Жамбас сүйектерінің жабық сынығы Науқас салқын сыра ішкеннен 2 сағаттан кейін тамағының қарлығуына, жөтелге, дене температурасының көтерілуіне шағымданады==Жедел ларингит Алшақ ауылдық аймақта жұтқыншақ дифтерия белгілері бар науқас анықталды. Жұтқыншақ дифтериясының белгілері==Тығыз лас-сұр түсті жабынды Қабылдау бөліміне футбол ойнау барысында мұрыннан жарақат алған 8 жасар бала жеткізілді. Мұрын аймағының ауырсынуына, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Алғашқы көмек==Алдыңғы тампонада Берілген әдебиет бойынша мұрыннан қан кету аймағы нақты белгіленген. Мұрыннан жиі қан кететін негізгі аймақ== Алдыңғы төменгі Студенттің бел тұсында қатты конус тәріздес түйін анықталды,ортасында қара нүкте мен іріңді бөлініс байқалады== Фурункул (Сыздауық Медпунктке бетіне фурункул шыққан ер адам қаралды== Жедел хирургиялық бөліміне жатқызу қажет Шаштың бірнеше фолликулаларының қабынуы== Карбункул ( шиқан) Студенттің бел тұсында қатты конус тәріздес түйін анықталды,ортасында қара нүкте мен іріңді бөлініс байқалады==Фурункул (Сыздауық) Ларинготрахеитта кездесетін үштік белгі== Дауысының қарлығуы, үрмелі жөтел, тарылған тыныс ( тыныс алудың қиындауы) 58 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, ақ 65/30 мм с. Б., аритмия, пострадавший без сознания, ад-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз== Медициналық ұйымдарға жеткізу 70 жастағы науқасты қарау барысында, Сіз іштің кебуін, жиырылудың күшейген дыбысын және «алпыл шуын» байқадыңыз. Клиникалық бейне қандай ауруға тән== Жіті ішек түйілуі Науқас В., 28 жаста, 2 сағат бұрын ЖТА іш жарақатын алды. Ота барысында құрсақ қуысында көкбауырдың зақымдануынан 1500 мл қан анықталды. Бұл жағдайда гемотрансфузияның келесі түрін қолдануға болады== Реинфузия Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз== Орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар== Жансыздандыру, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау Науқас Т. Хирургпен қаралды, 42 жаста. Диагноз: он жақ білек сыздауығы, іріңді-некротикалық кезеңі. Сыздауықты ашу өткізілді. Гидратация фазасында таңғышты келесі препаратпен салу қажет== Гипертониялық ерітінді Қабылдауға емханаға 36 жастағы қасапшы болып жұмыс істейтін, он жақ білек «сыздауығына» шағымдары бар науқас С. Келді. Оң жақ білегінде тығыз негізде орналасқан, айқын қабыну валигымен және везикулалардан құралған тәжбен қоршалған, серозды сұйықтығы бар және ортасында қысып жабылатын диаметрі 5 мм некротикалық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінуі. Көрсетілген туынды- бұл== Сібір жарасының карбункулы Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған. 3 сағаттан кейін арқасында ауыру, қалтырау, бас ауыруы, қан қысымының төмендеуі пайда болған. Бұл жағдайдың даму себебі== Гемотрансфузиялық шок Қанды толық тоқтатуға жатады== Гемостатикалық губка салу Құрсақ қуысындағы мүшелерге араласулардан кейін отадан кейінгі кезеңде жүрек- қан тамыр жүйесі жағынан жиі туындайтын асқынулардың бірі== Тромбоэмболиялық асқынулар Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды== Гемолиздің Науқас Д, 35 жаста. Жоғары дене қызбасына, 3 тәулік бойы ауырады. Бұл жерде тері гиперемиясы, ортасында жұмсарған ауырсынбалы инфильтрат. Қойылған диагноз: мастит. Хирургтың келесі тактикасы== Асбцессті ашу, сауықтыру және қуысты дренаждау Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) Гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі== Зақымдалған мүшені жоюмен бірге шұғыл лапоратомия Жіті аппендицит кезінде аппендэктомия кері көрсетілген== Аппендикулярлы инфильтрат кезінде Оң жақ қабырға астында жіті ауырсыну ұстамасынан кейін туындаған сары аурудың неғұрлым ықтимал себебі==Холедохолитиаз 35 жастағы А. Науқасты үйінде қарау кезінде фельдшер жіті аппендицитті күдіктенді, бірақ диагноз толық сенімді емес. Аурудың басталу уақытынан бар болғаны алты сағат өтті. Қандай шара қолдану керек== Динамикалық бақылауды өткізу Халязион- бұл== Созылмалы мейбомеит Жіті иридоциклит кезінде алғашқы көмек көрсету келесі ерітіндіні тамшылауды қамтиды==Атропин Сәйкес келетін бас жартысына иррадиацияланатын көз алмасы аймағындағы ауырсынулар, көру өткірлігінің төмендеуі, көздің қызаруы науқаста мидриатиктерді тамшылағаннан кейін байқалды. Болжамалы диагноз== Жіті глаукома ұстамасы Кеңсірік деформациясы кезінде отаға көрсетілім болып табылады== Мұрын тыныс алуының бұзылысы Қан кету кезіндегі мұрын қуысының алдыңғы тампонадасы жүргізіледі== Дәкелі салфеткамен жүктеу/скачать 87.69 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|