«Неврология» пәні бойынша сараланған сынақ сұрақтарының тізімі
аурасыз – аурудың ең таралған түрі. Бұл жағдайда бас ауруы ескерту белгілерінсіз дамиды; аурамен
жүктеу/скачать 108.56 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вегетативті дистония синдромы
| аурасыз – аурудың ең таралған түрі. Бұл жағдайда бас ауруы ескерту белгілерінсіз дамиды;
аурамен - аура - ауырсынудың өзінен шамамен 20-30 минут бұрын пайда болатын, бірақ шабуылдан кейін немесе шабуыл кезінде пайда болуы мүмкін уақытша неврологиялық бұзылыс; ми бағаналы аурасы бар (базилярлы мигрень) - ми діңіндегі бұзылуларға тән белгілермен бірге жүретін мигреннің сирек түрі. Аураға бас айналу, қосарлы көру, шуылдау, сөйлеу және үйлестіру мәселелері кіреді; ретинальды - адамның көру қабілеті уақытша бұзылған мигреннің сирек түрі. Көру қабілетінің төмендеуі әдетте бас ауруымен бірге жүреді; гемиплегиялық - бас ауруы дененің бір жағында уақытша әлсіздікпен біріктірілген мигреннің түрі. Мигрень профилактикасы. Мигреньді болдырмау үшін белсенді өмір салтын жүргізу, ұйқы режимін сақтау және дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау ұсынылады. Вегетативты дистония синдромы. Вегетативті дистония синдромы организмдегі эндокриндік өзгерістер (жыныстық жетілу, менопауза), ішкі ағзалардың аурулары (панкреатит, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы және т.б.), эндокриндік (қант диабеті, тиротоксикоз) кезінде пайда болатын конституциялық түрде анықталуы мүмкін. аллергиялық және басқа аурулар. Шамадан тыс физикалық және психоэмоционалды стресс, жиі ұйқының болмауы, тәуліктік ырғақтардың бұзылуы, күйзеліске ұшырау, интоксикация (алкоголь, никотин және т.б.) вегетативті дистонияға бейім. Көбінесе невротикалық және депрессиялық бұзылулары бар науқастарда вегетативтік бұзылулар байқалады. Рейно ауруы. Рейно ауруы - ұсақ артерия мен артериолалар зақымдалуымен жүретін ангиотрофоневроз негізінде жүретін дерт. Көп жағдайда жас әйелдерде кездесіп, айқын микроциркуляторлы бұзылыстармен көрінеді. Аяқтың бақай, табан, қолдың саусақ артериоллалары зақымдалады. Аурудың негізгі көрінісі болып соңғы бөлімдегі артериялардың генерализденген спазмы, олардың дистрофиялық өзгерістері, тромбозбен көрінеді. Ауру саусақ және аяқ тамырларының спазм тудырып, сирек жағдайда құлақ пен мұрын тамырларында байқалады. Процесс басым көп жағдайда қолда кезесіп, екіжақты, симметриялы түрде көрінеді. Рейно ауруының үш сатысын ажыратады: 1 саты –ангиоспастикалық. Тамырлық тонустың айқын түрде жоғарылауымен көрінеді. Соңғы фалангалардың қысқа уақыттық спазмы пайда болады. Саусақтар (жиі 2- 3) өлі тәрізді суық, сезімталдығы бұзылған болып тұрады. Бірнеше минуттан кейін қантамырлар кеңеюімен спазм ауысады. Белсенді түрде гиперемия арқасында саусақтар қызарады, температура жоғарылайды. Науқастар осы кезде саусақта қатты ашу және ауырсынуды сезеді. Фаланга аралық буындардың ісінуі байқалады.Тамырлық тонус қалыпқа келгенде саусақ түсі орнына келіп, ауырсыну симптомдары кетеді. 2 саты –ангиопаралитикалық. Боз түске ауысқан саусақ (өлі саусақ) симптомы бұл сатыда сирек кездеседі. Білек, саусақтар көкші түске енеді, әсіресе қолды төмен түсіріп жүргенде көкшіл түс күшейе түседі. Саусақтардың ісінуі әрдайым болады. Рейно ауруының 1 және 2 сатысы ұзақтығы шамамен 3-5 жылға созылады. 3 саты –трофопаралитикалық. Саусақтарда панариций және жаралар пайда болады. Некроз ошағы пайда болып, бірнеше саусақтардың жұмсақ тіндеріне таралады. Демаркация басталады. Емі: Ангиотроптық препараттармен және спазмолитиктер қолдану, физиотерапия, гипербариялық оксигенация қолданып емдеу қажет. Егер мұндай ем нәтижесіз болса, хирургиялық ем қолданылады. Хирургиялық ем мақсаты: кеуделік және белдік симпатэктомия немесе стеллэктомия (зақымдалу орнына байланысты) жасайды. Вегетативты криз. Өте жиі вегетативтік криз деп аталады термин «паническая атака», бұл ауру әртүрлі соматикалық белгілермен бірге жүретін түсініксіз мазасыздық пен түсініксіз қорқыныштың ауыр шабуылдарымен сипатталады. Симпатоадренальды кризге келесі белгілер тән: жүрек қызметінің бұзылуы және жүрек соғуының жиілігі, бастың ауырсынуы мен пульсациясы, дене қызуының жоғарылауы, тері жамылғысының бозаруы, қалтырау, түсініксіз қорқыныш сезімі. Ол кенеттен аяқталады, зәрдің көп мөлшері бөлінеді. Осыдан кейін астениялық жағдай дами бастайды. Вагоинсулярлық криздің белгілері келесідей: адам ауа жетіспеушілігін сезіне бастайды, тұншығу сезімі пайда болады, ентігу, пульс сирек болады, жүрек мезгіл-мезгіл жұмыс істейді, тері гиперемияланады, асқазанда ауырсыну пайда болады. , ішек моторикасының жоғарылауы және т.б. Жедел ми қанайналым бұзылыстары кезіндегі алғашқы көмек. Жедел жәрдем келгенше: - мойыны бүгіліп, қанның ағысының нашарлауы үшін бас пен иықты жастыққа қойып, науқасты көлдеңенінен жатқызу керек; - тыныс алуды қиындататын киімнің алдын шешіп, таза ауаның келуіне ықпал ету керек; - тісінде протез болса, алып тастау; - егер науқас құсып жатса, басын бір жаққа қисайтып, құсықтын тыныс алу жолдарына кепеуі және тілдің артқа кетпеуі үшін құсықты шығару керек. - тынысты қалыптандыру; -Артериалды гипотензияда тамырға тамшылатып полиглюкин 400,0 мл немесе пентокрахмал 500 мл. -тырысу синдромы қатар қосылса, диазепам бастапқы мөлері 10-20мг - бас-ми ісік болған жағдайда, осмотикалық диуретик жүргіземіз; - қайталамалы құсықта метоклопромид 2 мл, 10 мл бұлшық етке; - микроциркуляцияны жақсарту үшін пентоксифиллинді к/т тамшылатыпп 0,1 г мөлшерде 250-500 мл 0,9% натрий хлориді ерт-де 90-180 мин ішінде - қанның ұю қасиетінің бұзылысын реттеу үшін - гепарин 5000 Б. кт - егер науқаста жүрегі тоқтап қалған жағдайда, ЖӨР, кеңірдек интубациясын, жүрек дефибрилляциясын жүргіземіз; - жақын жердегі ауруханаға жедел жәрдеммен тез арада жетіземіз. Жедел ми қанайналым бұзылыстарының емінің принциптері. Ми қанайналымының жедел бұзылыстары кезіндегі базисты терапия принциптері 1. Ауыр халдегі науқасты қарауға жатады: • әрбір 2 сағат сайын бир қырынан екінші қырына ауыстырып жатқызу; • әр 12 сағат сайын науқас денесін камфор спиртынмен сүрту; • клизмалар; • тәулігіне 1 кг дене массасына 30 -35 мл есебімен сұйықтық енгізу; • әрбір 2 -4 сағат сайын ауыз және мұрын-жұтқыншақты тазалау; Іш киімді кунделікті ауысытру; зәр қуысты катетеризациялау; 2. Тыныс алу және жүрек-қантамыр қызметінің бұзылыстарын коррекциялау. 3.Қышқылды- негіздік және осмостық гомеостазды қалыптастыру 4.су- электролиттік балансты қалыптастыру 5.Ми ісіну мен жоғарлаған басүйек ішілік қысымды ембеу мен алдын алу Рейно ауруының сатылары. жүктеу/скачать 108.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|