Отчет о проведении Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи больным с нейротравмой и пострадавшим в дтп»

«УТВЕРЖДАЮ»

Директор ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

Академик РАМН, профессор

«____» ________________ 2011 г.

ОТЧЕТ

о проведении Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи больным с нейротравмой и пострадавшим в ДТП» совместно с Всероссийской научно-практической конференцией «Скорая медицинская помощь – 2011».

Санкт-Петербург 2011

1. Совещание по итогам реализации в 2008-2011 гг. мероприятий, направленных на совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и обсуждение плана их реализации в 2012 году с участием органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2. Съезд Российского общества скорой медицинской помощи.

3. Совместное заседание Профильной комиссии Экспертного совета Минздравсоцразвития России по специальности «скорая медицинская помощь» и Пленума научного Совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН.

4. Совещание главных хирургов субъектов Российской Федерации Северо-Западного федерального округа.
Главным организатором конференции стал Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Также в организации конференции также приняли участие Российская Академия медицинских наук, Северо-Западное отделение Российской Академии медицинских наук, Московский НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи».

В состав Организационного комитета конференции вошли известные ученые и организаторы здравоохранения, возглавила Организационный комитет заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, член-корр. РАМН В.И.Скворцова, заместитель председателя - директор Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России О.В.Кривонос и директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В.И.Широкова.

Конференция собрала около 600 участников со всех регионов России. Среди них – врачи и фельдшеры скорой и неотложной медицинской помощи, научные работники, представители образовательного сообщества, руководители и специалисты органов управления здравоохранением субъектов России и Минздравсоцразвития России – 64 чел., главные врачи скорой и неотложной медицинской помощи и их заместители – 59 чел., заведующие кафедрами неотложной медицины ВУЗов – 9 чел., руководители территориальных центров медицины катастроф – 12 чел., директора средних специальных учебных заведений и их заместители – 27 чел.

Из зарубежных участников конференции следует отметить профессора Е.Н.Шепетько (Украина); профессора Р.Н.Акалаева, К.С.Ризаева, Э.Ю.Валиева (Узбекистан); S.D.Somma (Италия); W.Gaber (Германия); J.Leon-Carrion (Испания); J.Ben Dov (Израиль).

Зарубежные гости в своих выступлениях на секционных заседаниях затронули актуальные проблемы неотложной медицины, использования новой медицинской техники, организационные аспекты функционирования лечебных учреждений скорой помощи.

С приветственными словами к участникам конференции при ее открытии обратились заместитель директора Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Е.И.Скачкова, депутат Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации И.В.Архипов, депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга И.В.Тимофеев, Председатель Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Ю.А.Щербук, пожелавшие собравшимся успешной работы на конференции.

С программными докладами на Пленарном заседании выступили заместитель директора Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Е.И.Скачкова; директор Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России С.Ф.Багненко; директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» С.Ф.Гончаров; заместитель директора ГУЗ Московского НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского М.М.Абакумов; главный внештатный специалист по детской хирургии Минздравсоцразвития России В.М.Розинов; главный специалист по организации сестринского дела Минздравсоцразвития России С.И.Двойников и другие.

В содержательных программных докладах, представленных на пленарном заседании, были освещены вопросы состояния скорой медицинской помощи в России, проанализированы аспекты мероприятий совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП, затронуты вопросы кадрового обеспечения отрасли и подготовки специалистов догоспитального и госпитального этапов скорой помощи. Во многих выступлениях было высказано убеждение, что продолжение реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» будет способствовать совершенствованию оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Подводя итоги совещания, Е.И.Скачкова обратила внимание присутствующих на необходимость усилить работу по организации госпитализации пострадавших при ДТП в травмоцентры I и II уровня, а также принять меры по улучшению качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП в травмоцентрах в целях снижения показателей летальности.

Второй день конференции (02 декабря 2011 г.) был посвящен проведению секционных заседаний по следующим темам:

1. Основные направления совершенствования скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (организационные и клинические аспекты).

Работа секции проходила под председательством М.Ш.Хубутия, В.В.Стожарова и А.Г.Мирошниченко.

На заседании секции было представлено четырнадцать докладов, посвященным организационным вопросам СМП (С.Н.Морозов, W.Gaber, S.D.Somma), вопросам авиамедицинской эвакуации (И.А.Якиревич и А.Л.Ершов, В.А.Сотников с соавторами), реаниматологии (В.В.Гнездилов), качеству медицинской помощи (И.М.Барсукова с соавторами), внедрению информационных технологий (В.В.Зинин с соавторами).

Представленные на секции восемь докладов носили, преимущественно, клинический характер и были посвящены лечению острого коронарного синдрома и гипертонической болезни, а также организационным вопросам оказания медицинской помощи. В двух докладах (К.А.Андрейчук и Е.В.Савелло) был представлен опыт Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе по диагностике и лечению осложненных аневризм брюшной аорты.

На секции были представлены тринадцать докладов, посвященных различным аспектам оказания нейрохирургической помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях – организационные вопросы (А.Н.Коновалов с соавторами, Ю.А.Щербук, А.С.Иова), вопросы оперативной техники (Д.В.Ховрин с соавторами, Ю.В.Пурас с соавторами), хирургии повреждений позвоночника (Ю.А.Щербук, А.К.Дулаев) и сочетанной травмы (Ю.В.Кочергаев с соавторами).

В четырнадцати представленных на секции докладах излагались проблемы детского травматизма при ДТП и обсуждались пути их решения: А.Г.Баиндурашвили, В.И.Потапов, С.А.Федотов, С.А.Виссарионов, В.П.Снищук с соавторами – организационные аспекты, С.Г.Суворов с соавторами – авиамедицинская эвакуация, Т.П.Ермолаева с соавторами – диагностические методики и др.

На секции было представлено двенадцать докладов, шесть из них посвящались тяжелой сочетанной травме (В.М.Шаповалов, А.В.Шаталин, А.Н.Тулупов с соавторами, О.Н.Эргашев с соавторами, В.М.Луфт, А.В.Лапицкий с соавторами), шесть - ее инфекционным осложнениям (В.А.Руднов, С.А.Шляпников, И.М.Самохвалов с соавторами, С.Ф.Багненко с соавторами, В.В.Кулабухов, В.А.Соколов с соавторами)

Бóльшая часть из представленных на секции тринадцати докладах была посвящена методологии додипломного и последипломного образования специалистов данного профиля. С большим интересом присутствующие ознакомились с новыми образовательными технологиями (М.А.Чугунова с соавторами и И.П.Миннуллин с соавторами), с правовыми (В.В.Тарычев) и морально-психологическими аспектами (Ю.М.Михайлов) подготовки, воспитания и повседневной деятельности фельдшеров.

В развернувшейся после докладов дискуссии присутствующие на заседании отметили необходимость скорейшего утверждения профессиональных стандартов фельдшера скорой и неотложной помощи, усиления их практической подготовки. Было сформулировано предложение организовывать подобные конференции (секции) с участием образовательного сообщества и работодателей на постоянной основе.
В рамках конференции были проведены следующие общественно-значимые мероприятия:

1. Съезд Российского общества скорой медицинской помощи (01 декабря), на котором после установленной Уставом общества процедуры был избран новый состав Правления общества (Председатель общества – С.Ф.Багненко, заместитель Председателя – М.Ш.Хубутия).

По завершении работы конференции принята резолюция.

Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006г. № 100, явилась важным этапом в комплексе мер по снижению уровней дорожно-транспортного травматизма и, обусловленного им, предотвратимой смертности.

Программа в части реализации мероприятий, направленных на развитие системы оказания помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, была ориентирована, прежде всего, на оказание первой помощи.

Дальнейшее развитие программы было обеспечено мероприятиями, направленными на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, реализуемыми в рамках Национального проекта «Здоровье» (далее - Мероприятия). В период с 2008 по 2011 год в осуществление указанных Мероприятий были включены 53 субъекта России, по территории которых проходит 15 федеральных автомобильных дорог. На базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения было сформировано более 200 травмоцентров. На оснащение травмоцентров и станций скорой медицинской помощи было выделено только из федерального бюджета 11,5 миллиардов рублей на приобретение медицинской техники и автомобилей скорой медицинской помощи класса «С». В рамках реализации Мероприятий было проведено обучение 1544 специалистов станций (отделений) скорой медицинской помощи и травмоцентров, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в ДТП.

Создание травмоцентров, концентрация в них пострадавших обусловили необходимость более энергичного внедрения отделений экстренной медицинской помощи в структуру стационаров, осуществляющих оказание населению круглосуточной медицинской помощи, а принятие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. № 323-ФЗ и утверждение приказа Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 №586н «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 №179» сформировали для этого необходимые правовые предпосылки. В целях реализация вышеуказанного закона предполагается принятие нормативно-правовых актов, регламентирующих различные вопросы организации и оказания скорой медицинской помощи, в частности: лекарственное обеспечение, стандартизация, оснащение медицинским оборудованием и др.

Вызывает обеспокоенность материально-техническое оснащение скорой медицинской помощи. Так, в 2010 году в России доля автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации свыше 5 лет составила 23%, а удельный вес станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов оказался равным менее 13% от общего числа станций (отделений).

1. 
   Учитывая опыт функционирования отделений экстренной медицинской помощи, свидетельствующий о высокой эффективности их работы, считать целесообразным продолжить реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в направлении формирования отделений экстренной медицинской помощи на базе крупных многопрофильных стационаров из расчета - минимум одно отделение на каждый регион Российской Федерации.
   
2. 
   Минздравсоцразвития России и ФГУ «Дирекция Программы ПБДД» рассмотреть возможность включения мероприятий по развертыванию центров (отделений, коек) для лечения больных с тяжелым сепсисом на базе больниц с травмоцентрами I уровня в проект ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения в 2013-2020 годах».
   
3. 
   Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать внедрить федеральные стандарты лечения пострадавших с сочетанной травмой и сепсисом и тарифы, покрывающие расходы на лечение этих больных.
   
4. 
   С учетом реформирования отделений экстренной медицинской помощи и необходимости научно-методического сопровождения скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах рекомендовать Минздравсоцразвития России и Минобрнауки РФ включить в перечень научных специальностей специальность «скорая медицинская помощь».
   
5. 
   С учетом поступивших замечаний и предложений рекомендовать ускорить утверждение нового приказа Минздравсоцразвития России взамен существующего от 01.12.2005 N 752 (ред. от 31.03.2008) "Об оснащении санитарного автотранспорта". Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации строго руководствоваться нормами приказа.
   
6. 
   Общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» разработать и утвердить клинические рекомендации (протоколы) оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах ее оказания.
   
7. 
   Считать оправданным продолжение реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в части софинансирования субъектов Российской Федерации на оснащение автомобилями скорой медицинской помощи класса «В» и «С», оборудованных системой «ГЛОНАСС».
   
8. 
   Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России обобщить замечания и предложения участников конференции, а также решения профильной комиссии по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России, и на основании указанных предложений подготовить проект нормативно-правового акта взамен существующего приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» от 11 июня 2010 г. № 445н.
   
9. 
   Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации способствовать внедрению в работу скорой медицинской помощи информационных программ для автоматизированного управления бригадами скорой медицинской помощи.
   
10. 
    Председателю Российского общества скорой медицинской помощи обобщить замечания и предложения к проектам стандартов по скорой медицинской помощи, высказанные участниками конференции, и направить их в адрес Минздравсоцразвития России.
    
11. 
    Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России обратиться в Минздравсоцразвития России с предложением принять нормативно-правовой акт, по которому врачам, перешедшим на должность врача скорой медицинской помощи в отделении экстренной медицинской помощи и имеющим квалификационные категории по специальностям «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика», «Терапия», «Хирургия», «Педиатрия», присваиваются без дополнительного прохождения аттестации соответствующие квалификационные категории по специальности «Скорая медицинская помощь».
    
12. 
    Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России подготовить проект обращения в Минздравсоцразвития России по внесению изменений в постановление Правительства России от 29 декабря 2009 г. N 1111, регламентирующие осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи отделения экстренной медицинской помощи. Руководителям субъектов Российской Федерации рассмотреть возможность осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи отделения экстренной медицинской помощи.
    

Список участников конференции