Оқу әдістемелік құрал Қарағанды, 2009 Әож 616. 08 Кбж 51. 1 (2) я7 б 42

Сырқатты бөлімшеге бірнеше жолдармен тасымалдауға болады.Тасымалдау түрі туралы мәселені дәрігер шешеді. Жай күйі қанағаттанарлық сырқатты палатаға медициналық қызыметкерлер шығарып салады. Бірқатар жағдайларда сырқатты бөлімшеге дейін кресло-каталкада сырғытып апарған жөн. Ауыр науқастарды бөлімшеге арнайы каталкаларға орнатылған зембілдермен тасымалдайды. Әрбір каталка маусымына қарай таза ақ жаймамен жабылып, көрпемен жабдықталып төселуі тиіс.Ақ жайманы әрбір сырқаттан кейін ауыстыру керек. Көрпені желдетіп алады, ал жұқпалы аурулардан кейін дезинфекциялайды. Қазіргі кезде тежеуші бар зембіл –каталкалар шығарылып отыр. 2немесе 4 адам зембілмен көтеріп шығарады. Зембілдің артқы жағын сәл көтеріп, сырқаттың басын алдына қаратып жүреді.Түсерде сырқат жатқан зембілдің аяқ жағын көтеріп алдымен шығарады.

Қазіргі кезде көптеген ауруханалар арнайы тасымалдау құралымен қамтамасыз етіледі, ал сырқатты қабылдау бөлімшесінен қашық тұрған корпусқа жеткізеді.Қозғалуға болмайтын ауыр науқастарды зембілден төсекке еппен бір ережелерді сақтай отырып жылжытып салады: зембілдің аяқ жақ шетін кереуеттің бас жағына қою қажет. Егер палата болса, зембілді кереғуетке параллель етіп қояды да, медициналық қызыметкерлер зембіл мен кереует арасында ауруға бетін беріп тұрады. Ыңғайсыз артық қимылдар жасамау үшін зембілді кереуетке қалай дұрыс келтіру керегін алдын ала ойластырған жөн.Қабылдау бөлімшесінің қызыметкерлері сырқатты аурухананың күн режиміне және ішкі тәртіппен таныстыруға, туысқандарымен кездесетін күндері мен сағаттары туралы айтуға, сыпайы түрде сырқаттың аурухана режимін бұзғаны үшін жауапкершіліккке тартылатыны жөнінде ескертуге міндетті.

Кабылдау бөлімшесінің санитарлық-эпидемиологиялық тәртібі.

1.Жұқпалы ауруға күдікті науқастарды дер кезінде анықтау үшін қабылдау бөлімшесіне түсетін барлық науқастарды дәрігер қарап шығады.

2.Осы мақсатпен нақастардың тері қабаттары,жұтқыншағы қаралады, дене температурасы өлшенеді. Қарауға арналған пайдаланатн медициналық аспаптарын бір дезинфекциялаушы ерітіндінің ыдысын таңбалайды.

3.Науқастардыңқарауын медициналық клеенка немесе полиэтилен пленкасымен жабылған кушетканың үстінде өткізеді.Әрбір науқасты тексергеннен кейін,клеенканы дезинфекциялаушы препараттың ерітіндісімен суланған шүберекпен сүртеді.Соған арналған қақпақпен таңбаланған ыдыс, шүберек және дезинфекциялаушы ерітіндісі болуы қажет.

4.Қабылдау бөлімшесінде науқастарды педикулезбар болуына қарауға қажет.Педикулезді анықтаған уақытында науқас,ғимарат және науқас қатынасқан заттар арнайы өндеуге жатады.Педикулезді анықтаған әрбір науқас туралы, оның мекен-жайын санитарлық-эпидемиологиялық станциясына хабарлайды, ауру тарихында сәйкестілік белгілеуді қояды.Науқасты бөлімшеде бақылауға қалдырады, 10 куннен кейін қайта өндейді.

5.Науқас қабылдау бөлімшесінде толық санитарлық өндеуді өтеді,сусепкіш немесе ваннаны қабылдайды(дәрігердіңнұсқауы бойынша ),тырнағын алады т.б.Жуыну үшін науқас залалсыздандырылған жөкені алады немесе үйінен әкелінген жөкесімен пайдаланады.

6.Санитарлық арнайы бөлінгенғимаратта өткізіледі.Сол ғимаратта сырттан келушілерге өткізу жүйесі сақталуы тиіс, себебі науқастардың қарсы келе жатқан тасқыншыларды болдыртпау.

7.Санитарлық өндеуден өткеннен кейін,науқас аурухананың таза ішкиімін,халат(пижама),тәпішкесін алады.Емдеу мекеменің бас дәрігерінің рұқсаты бойынша науқасқа өзінің іш киімін, тәпішкесімен пайдалануға болады,соның ауыстыруыбөлімшеніңграфигі бойынша өткізіледі.

8.Жұқпалы ауруына күдікті науқасты анықтаған жағдайынд,оны тоқтаусыз оңашалайды және жұқпалы ауруханасына(бөлімшесіне) аударады.

9.Науқас қатынасқан ғимратты,жихазды, заттарын дезинфекциялайды. Дезинфекцияны қорытынды түрінде өткізеді.

10Жұқпалы аурумен немесе оған күдікті науқастың эвакуациясына арналған көлікті дезинфекциялаушы ерітіндінің біреуімен залалсыздандырылады.

11Ауруханаға жатқызылған науқастардың киімін және аяқ киімін арнайы қаптың ішіне салады(киім және аяқ киімүшін бөлек қаптарды пайдаланады),қаптарға науқастардың фамилиясы жазылған бирканы

қыстырады.қаптарды арнайы бөлінген ғимараттарда стеллажында сақтайды.

12Қабылдау бөлімшесінің мейірбикесі мыналармен қамтамасыз ету керек.

-сабын және жеке пайдаланатын жөкелермен (саны емдеу профилактикалық мекемелердің күніне өткізетін жүйесімен белгіленеді).

-таза және пайдаланған жөкелердің бөлек сақталуына арналған ыдыстармен (таңбаланған),қырынатын аспаптармен,таза тарақтармен,

-тырнақ алуға арналған қайшылармен;

-клизмаға арналған ұштықтар және оларды дезинфекциялауға арналған ыдыстармен;

-қоқысты жинауға арналған қақпағы бар шелегімен;

-саны жеткілікті дезинфекциялаушы және дезинфекциялық заттармен.

13.Әрбір науқас пайдаланған кейін жууға арналған жөкелерді,ванна,тарақтар,қырынатын аспаптарын,қайшылар,пинцеттер,ұштықтар,медициналық аспаптар,стол,кушеткаларының жұмыс үстерін белгілі бір тәртіппен дезинфекциялайды.

14.қолды жуу үшін кішкентай қораптағы бір рет қолданатын кез келген

Сабынды 2-рет сабындау арқылы қолданады.Жұқпалы ауру немесе оған күдікті тексергеннен кейін қолды септикаға қарсы ертіндісімензалалсыздандырылады.

15.Қолға арналған орамалдарды күн сайын және ластанған уақытта ауыстырады.

16.Медициналық қызыметкерлер міндетті түрде халат, шашты түгелдей жауып тұратын телпек киюге міндетті.Арнайы киімді күнде ауыстырады.

17.Қабылдау бөлімшесін күніне 2-реттен артық емес сулы әдіс және дезинфекциялаушы әдіспен жинастырады.жинастыру барысында инвентарь таңбаланады, арнайы бөлінген ғимаратта сақталады. Егер арнайы ғимарат болмаса, жинастыру инвентарьді оның дезинфекциясынан кейін сәйкес ғимараттарында сақтауына рұқсат беріледі. Мәселен, санитарлық өткізгішке арналған жинастыру-инвентарьді санитарлық өткізгіштің ішінде, дәретханаға арналған жинастыру инвентарьді-дәретхана бөлімінде.Қабырғаны, едендерді және әр түрлі бөлімдерді жууға арналған шүберектер бөлек және таңбаланған болуға тиіс.Шүберектерді және инвентарьді пайдаланғаннан кейін залалсыздандырылады.

НАУҚАСТАРДЫ ҚАБЫЛДАУ ЖӘНЕ ТІРКЕУ.

Науқастарды дәрігермен қарағаннан кейін және госпитализация туралы мәселені шешкеннен кейін барлық медициналық құжаттамалар қабылдау бөлімшесінің мейірбикесі рәсімдейді.

Мейірбике науқастың дене температурасың өлшейді және «Науқастарды есепке қабылдау журналына» жазады.Бұл журналына мейірбике науқастың аты-жөнің,туған жылын, тұратын мекен жайын,жіберген дәрігердің аты-жөнің, мекеменің диагнозын, қабылдау бөлімшесінің диагнозын,науқасты қай бөлімшеде жататынынтолтырады.

Егер науқас орта буынды жағдайында жеткізілгенде мейірбике науқасқа алғашқы дәрігерді жедел шақыруға және барлық дәрігердің міндеттерін

Жедел орындауына қажет.Егер науқас қабылдау бөлімшесіне көшеден ессіз жағдайында және құжатсыз жеткізілгенде мейірбике медициналық көмегін көрсеткеннен кейін оқиға орны бойынша милиция бөлімшесіне түскен науқастың барлық мәліметтерін (бойын,киімін, дене құрылысын)көрсетіп хабарлауға қажет.Жеке басы анықталғанға дейін барлық құжаттарда науқас

Белгісіз болып саналады.

Реанимация бөлімшесіне науқас түскенде (қабылдаубөлімшесін өтіп)

барлық қажетті құжаттамаларын посттық медбикесімен қабылдау бөлімшесінде науқастың кейінгітіркеуімен орындалады.

Егердәрігермен науқасты қарағаннан,госпиталдау үшін мәліметтері болмаса науқасты үйіне жібереді, сол туралы «госпиталдауға қабылдамау журналына» жазба қойылады.

Амбулаториялық көмек көрсетілгені туралы науқастардың мәліметтерін мейірбике «Амбулаториялықнауқастарды тіркеу журналына »

жазып алады.

Кезекші дәрігердің қарауынан кейін кейде тар көлемді мамандардың, зертханалық және аспап зерттеулерінің қажеттілігі пайда болады. Қабылдау

Бөлімшедегі мейірбикенің міндеттеріне барлық қажетті мамандарды шақырту кіреді.

Науқасты қарап дәрігер ауру тарихына қараудың нәтижелерін жазады, санитарлықөндеудің және тасымалдаудың әдісін көрсетеді.

Қабылдау бөлімшедегі мейірбикенің лауазымды міндеттері:

-жұмыс орнын дайындау, процедуралық кабинетіне арналған барлық қажетті заттарын аға-бике алады;

-науқастың бағытымен танысу және кезекші дәрігердің кабинетіне апару;

-өз-өзімен түскен науқастң шағымдарын тыңдау және кезекші дәрігерге жіберу;

-түскен науқастардың дене температурасын өлшеу, (стационарлық 003формасы);

-науқас картасын төлқұжаттық бөлімін толтыру, науқастарды педикулезге

қарау.

-дәрігердің бағыттарын орындау;

-күші бар нұсқауларына сәйкес шприцтерді, аспаптарды және материалдарды залалсыздандырылуы;

-дәрігердің көрсеткіштері бойынша консультант және лаборанттардың шақыруын жүзеге асыру;

-жедел консультациялардың кедергі жағдайларына тиісті шараларын орындау үшін қабылдау дәрігеріне хабарлау;

-санитарлық-эпидемиологиялық станциясына жұқпалы ауруларына және педикулез уақытында телефонограммаларды, белсенді шақыруларды беру;

-жедел және реанимациялық дәрігерге дейінгі көмек көрсетуін істей білу тиіс;

-зе ртханалық зерттеулеріне арналған зәр, нәжіс, лоқсу массаларын және жуу суларын іске асыру.

-нашақорлық және күші бар заттарына қолдануына тіркеу,

Сақтау және жазба жасау ережелерін сақтау.

-медициналық құжаттамаларынанық жүргізу.

-кіші қызыметкерлердің жұмысын басқару, кабинеттерін жинастыру, санитарлық өндеуін өткізу, науқастарды тасымалдау ережелерін сақтау т.б бойынша кіші медқызыметкерлердің жұмысын бақылау;

-медициналық мүліктердің, аппаратуралардың, тану материалдарының сақталушылығын қамтамасыз ету;

-идеологиялық-саяси денгейін көтеруге жұмыс істеу (іскерлі квалификация,

көршілес мамандықтарын үйрену, жұмыс тәртібін бұзылуыныңболдырмауы).

1.Толық (ванна,су-сепкіш).

2. жартылай(жуыну, сүртуін).

Санитарлық –гигеналық өндеудің алдында, қабылдау бөлімшесінің мейірбикесі педикулезді анықтау үшін науқас денесінің шаш бөліктерін ұқыпты қарауы қажет. Биттердің ең жиі локализациялары:желке және самай аймақтары (бас биттері) және қасаға аймағы (қасағаныңбиттері).Егер педикулез анықталмаса, науқастарға гиеналық ванна, су-сепкіш немесе сүртуін өткізеді де, науқасты таза аурухананың киіміне киіндіреді.

Егер педикулезді анықтағанда санитарлық өндеу басталады.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ-бұл жұқпалы ауруларды қоздырғыштарын тасымалдайтын зиянды жәндіктерді жою. Педикулезді анықтағанда қабылдау бөлімше мейірбикесінің іс-қимылдарының алгоритімі.

1.Өзіне қосымша халат және үшкіл орамалды қию.

2.Науқасты киім ілетін орында клеенкамен жайылған кушеткаға отырғызу,

3.Мақта тампонның көмегімен науқастың шашын педикулезге қарсы құралмен өндеу (НИТИФОР лосьоны, Педилин су сабыны, Антибит лосьоны).

5жасқа дейінгі балаларға, екіқабат және бала емізетін әйелдерге фосороганикалық ерітінділерін пайдалануға болмайды!

4. Шашты үшкіл орамалмен 20 минутке тану («Ниттифор»

Лосьоны-45 минут).

5.Шашты жылы сумен жуу.

6 .5-10% ас сірке су ерітіндісімен шаю. 10-15 минут бойы жиі тарақпен тарау. Қасағаның биттері болуында қасаға және қолтық астындағы түкті өндейді,10: күкірт немесе ақ сынап майын терісіне жағады.

7.Науқастың киімін, мейірбикенің халат, үшкіл орамалын қапқа салу,дезинфекциялық камераға орналастыру.Үй жағдайларында соданың 2% ерітіндісіне 5 миут қайнату. Екі жағынан ыстық үтекпен тегістеу. Сыртқы киімді карбофоспен өндеп, 20 миутқа целлофан қапшығына салу, ашық ауада желдету.

8.Дезинфекциядан кейін ғимараттарды және заттарды сол дезинфекциялаушы ерітінділермен өндеу.Науқастың ауру тарихының парағында жоғарғы оң бұрышында қызыл түсті қарындашпен «Р» белгісін қояды.(Постмейірбикенің бақылауы 7 күннен кейін өткізіледі).

9.Жұқпалы ауру туралы төтенше хабарлама қағазын толтыру және науқастың тұратын меке-жайы бойынша аудандық санитарлық-эпидемиологиялық станциясына жіберу.Содан соң мейірбикенің жетекшілігімен науқас гигеналық ваннаны немесе су-сепкіш қабылдайды.

1.Каалканы кушеткаға перпендикулярлы қойыңыз каталканың бас жағын кушетканың аяқ жағына.

2.Барлық үшеуі науқастың бір жағында тұрады:

а).біреуі-науқастың басы мен жауырыны астыа қолдарын салады

ә).біреуі-науқастың басы мен жауырыны астына қолдарын салады.

б).үшіншісі-санның орта жағынан және балтырынан.

3.Науқасты көтеріп,каталкаға 90 жағына айналыңыз.

4.Науқас ты каталкаға жатқызып, үстін жабыңыз.

5.Бөлімшеге халі нашар науқас жіберілгені туралы хабарлаңыз.

6.Науқасты, оның медициналық картасын бөлімшесіне медициналық қызыметкерімен шығарып салуында жіберіңіз.

7.Бөлімшеде каталканың бас жағын төсектің аяқ жағына келтіріңіз, науқасты үшеулеп көтеріп 90 айналып төсекке жатқызыңыз. Егер каталка болмаса 2-4 кісі зембілді қолымен апарады. Басқышпен төмен қарай науқасты аяғымен алдына апарады, әрі алдынғы жағын сәл көтереді.Басқышпен жоғары қарай науқасты баспен алдына апарады. Науқасты кресло-каталкамен тасымалдау іс-қимылдарың жүйелілігі.

1.Кіші мейірбике аяқ тығырына аяғымен басып кресло-каталканы алдына енкейтеді.

2.Науқасты аяқ тығырына тұруға сұраңыз,содан соң науқасты сүйеу креслоға отырғызыңыз.

3.Кресло-каталканы негігі орынына келтіріңіз.

4Тасымалдауында науқастың қолдары кресло-каталканың сыртына шықпауы на байқаңыз.

Науқасты бөлімшеге тасымалдаудың әр түрінде шығарып салуынша науқасты және оның медициналық картасын палаталық мейірбикесіне беруіне міндетті.

1.Денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін, жоспарлау, жобалау негізіндегі статистикалық есеп жүргізу.

2.Науқас өтетін диагностикалық-емдеу просстердіңғ динамикасын қадағалау, анализ өткізу, және қадағалау.

3. Емдеу мекемелерінде қолданылатын материалдық техникалық заттардың қолданылуы мен құрамына бақылау жасау.

4.Медперсоналдың атқарған жұмысы мен жұмыс уақытының есебі.

Мұның барлығы арнайы құжаттардың маңыздылығын көрсетеді. Барлық көптеген медициналық құжаттардың ішінен негізгі негізгі тобына ерекше көніл бөлу керек:

1.Амбулаторлық-поликлиникалық мекемелердің медициналық құжаты.

2. Стационардың қабылдау бөлімінің медициналық құжаты.

3. Стационардың емдеу бөлімінің медициналық құжаты.

Сіздерге негізгі 3 топтың құжаттарының мінездемесі берілген. Құжаттың мінездемесі берілген. Құжаттың мінездемесімен танысқанда сол құжаттың бөлімінен бланк тауып алып, оның құрылымына ерекше көңіл бөліңіз. Керек түсініктемелер міңездемеде берілген. Сонымен бірге мұнда әрбір құжаттың толтырылған бланкісі берілген, соны оқыныз. Енді өздігінше бос бланкіні толтырып көріңіз, одан кейін толтырылған бланкімен салызтырыңыз. Түсінбеген сұрақтарыныздың тізімін құрастырып, оқытушыға көрсетіңіз.

Шұғыл хабарлама..Ф-058 У.	Мейірбике немесе дәрігер.	Мейірбике немесе дәрігер.	СЭС –қа инфекция мен педикуледің табылғанына байланысты санитарлық-эпидемиологиялық шараларды өткізу жайында хабарлайды.	СЭС-қа телефон арқылы хабарласу қажет
Уақытша еңбекке қабілетсіздігі жайында анықтама құжат арналуы. Ауруға байланысты науқасты жұмыстан және оқудан босату үшін.	Дәрігер, дәрігердің бақылауы мен мейірбике.	Дәрігер, дәрігердің бақылауы мен мейірбике.		Анықтама оқушылармен студенттерге беріледі, ал ауруханалық парақ жұмысшыларға беріледі.
Орта медперсоналдың жұмысының есеп күнделігі	Мейірбике	Мейірбике	Мейірбикенің орындаған жұмысымен жұмыс уақытын бақылау үшін. . Мейірбике.	Күнделік статистика кабинтінде немесе регистратурада сақталады.
Аурудың тарихы. Госпитализациялау журналы.	Мейірби ке	Құжаттық бөлігін қабылдау бөлімінің мейірбикесітолтырады.	Науқастың стационарда өтетін диагностикалық-емдеу процестерді тіркеу.	Стационарға түскен әрбір науқаста ашылады.