Потенциальные источники HBV, HCV, HDV-инфекции

Потенциальные источники HBV, HCV, HDV-инфекции

• Лица, употребляющие внутривенно наркотические вещества,
• Доноры и реципиенты крови, ее препаратов…
• Медицинские работники (хирургические и лабораторные специальности),
• Пациенты и персонал отделений гемодиализа, реанимации, гематологических, онкологических, туберкулезных стационаров,
• Гомосексуалисты,
• Лица, часто меняющие половых партнеров при незащищенном сексе,
• Дети, рожденные от инфицированных матерей,
• Больные и персонал психиатрических клиник/интернатов
• Лица из гиперэндемичных регионов (беженцы, переселенцы…).

• Распространенность ВГВ

• HBsAg Prevalence

• 8% - High

• 2-7% - Intermediate

• <2% - Low

Патогенез

• Из места внедрения ВГВ гематогенно достигает печени, где в гепатоцитах происходит репликация вирионов.
• ВГВ не обладает цитотоксичностью – цитолиз гепатоцитов и развитие воспалительной реакции происходят благодаря развитию аутоимунных механизмов.

Патогенез 1

• Следствием этого является развитие некробиотических и воспалительных изменений в паренхиме печени.
• В результате патологических изменений в печеночной ткани возникают
• -цитолитический,
• -мезенхимально-воспалительный
• -холестатический
• синдромы
• Что имеет определенные клинические и лабораторные показатели.

Жизненный цикл ВГВ

• Классификация

• Различают следующие варианты клинического течения острого вирусного гепатита В:
• 1. Острый ГВ
• - бессимптомная форма,
• - субклиническая форма,
• - желтушная форма.
• 2. Острый ГВ с холестатическим синдромом.
• 3. Молниеносный (фульминантный) гепатит.

• Классификация ХВГВ

• Классификация хроническкого вирусного гепатита В:
• HBeAg-позитивный ХВГВ 
• HBeAg-негативный ХВГВ. 
• Состояние неактивного носительства HBsAg
• Перенесенный гепатит B 
• Активизация ВГВ.
• Рецидивирование ВГВ. 
• Исчезновение HBeAg
• Сероконверсия HBeAg
• Возвращение HBeAg
• В. Осложнения: обострения, рецидивы, геморрагический и отечно-асцитический синдромы, острая печеночная недостаточность (ОПН) - печеночная энцефалопатия (прекома I, II, кома), ассоциированная инфекция (воспаление желчных протоков, пневмония, флегмона кишки, сепсис и пр.). Г. Исходы: выздоровление полное или с остаточными явлениями (постгепатитный синдром, дискинезия желчных путей, гепатофиброз), смерть.

• ВГВ

• Выздоровление после
• острого гепатита В
• >90%

• Фульминантный
• гепатит 1%

• Хронизация
• гепатита В
• 5-10%

жүктеу/скачать 3.77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: