«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 292.94 Kb.
|
| Есеп № 14
Асқазанның субтотальдық резекциясын жасағаннан кейін 3 жыл өткенде науқаста өршімелі анемия дамыған. Қанды тексерген кезде анықталғаны: эритроцит – 1,9х106 1 мкл-де, лейкоцит – 3х103 1 мкл-де, тромбоцит – 100х103 1 мкл-де. Жұғындыда: мегалоциттер, гиперсегменттелген нейтрофилдер бар. Анықталған қан патологиясы мен ертеректе жасалған асқазан резекциясы арасында байланыс бар ма? Есеп № 15 Асқазанның субтотальдық резекциясы жасалған науқаста тағам қабыл-даған соң айқын әлсіздік, басының айналуы, тахикардия, гипотония байқа-лады. Сонымен қосымша гипергликемия, гипернатриемия, гипокалиемия анықталады. Көрсетілген симптомдар кешеніне анықтамы беріңіз және ол симптомдардың даму механизмін түсіндіріңіз. Есеп № 16 25 жастағы К. деген науқас өзінің балалық шағынан бері сүт тағамдарын қабылдай алмайтыны жайлы айтты. Науқастың айтуы бойынша, сүт тағамдары жиркеніш туындатады, ал қабылдаған кезде – құсу, асқазанда ауырлық сезімі, ішінің кебуі, іш өту байқалады. Науқастың дене бітімі астеникалық, жағдайы қанағаттанарлық. Тағамды аз көлемде, көбіне нәруызды тағамдарды (ет, шұжық, жұмыртқа) қабылдайды. Көмірсулармен жүргізілген сынама кезінде, сүтті қанттың 50 граммын қабылдау, глюкоза мен сахарозаға қарағанда, қанда қант деңгейін жоғарлатпаған. Сүт, казеин, лактоглобулиндермен жасалған тері сынамалары теріс нәтиже берген. Қан сарысуын тексергенде G және E иммуноглобулиндер мөлшерінің нормамен салыстырғанда жоғарлағаны анықталмаған. Науқастың сүт тағамдарын қабылдай алмау себебін және даму механизмін түсіндіріңіз. Есеп № 17 34 жастағы Г. деген науқас ауруханаға тексерілуге келген. Өзін 4 айдан бері, яғни эпигастрия аймағының «сыздап» ауырсынуы пайда болғаннан бастап, аурумын деп санайды. Ауырсыну сезімі әсіресе аш қарында қатты мазалайды. Асқазан ішндегі заттарға фракциялық тексеріс жүргізген кезде анықтал-ғаны: ашқарынға алынған көлемі - 140 мл, бос тұз қышқыл - 40 титрлік бірлік, жалпы қышқылдығы – 55 титрлік бірлік. Базалдық секрециясы: сағаттық кернеуі – 340 мл, бос тұз қышқылы - 33-54 титрлік бірлік, жалпы қышқылдығы – 48-72 титрлік бірлік, бос тұз қышқылының дебит-сағаты – 8 мэкв. Субмаксимальдық гистаминдік стимуляцияға жауап ретінде секреция-ның сағаттық кернеуі – 396 мл, бос тұз қышқылы - 65-80 титрлік бірлік, жалпы қышқылдығы – 80-95 титрлік бірлік, бос тұз қышқылының дебит-сағаты – 12 мэкв. Алынған мәліметтер негізінде асқазанның секрециялық қызметін сипаттаңыз. жүктеу/скачать 292.94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|