Правил а комбинированного страхования средств наземного транспорта г. Екатеринбург общие положения

Заявитель

(подпись Заявителя) (фамилия и инициалы)

М.П. “___”_______________ 20__ г.
Приложение 5

к Правилам комбинированного страхования

средств наземного транспорта
Образец
О П И С Ь

автотранспортных средств
к договору №___ от “___”_______________ 20__ г.
Предприятия (организации), заключившей договор страхования:_________________________

_______________________________________________________________________________________

(наименование и местонахождение)

№ п/п	Марка, модель	Технические характеристики	Кол-во	Страховая стоимость	Страховая сумма	Риски	Тариф	Страховая премия
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Общая страховая сумма:________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ руб.

(цифрами и прописью)

Страховая премия:_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ руб.

(цифрами и прописью)
Руководитель организации: ______________ ____________________

(подпись) (Фамилия И.О.)

(подпись) (Фамилия И.О.)

М.П.

Приложение 6

к Правилам комбинированного страхования

средств наземного транспорта