Примеры ситуационных профессиональных задач
жүктеу/скачать 1.55 Mb.
|
|
Примеры ситуационных профессиональных задач СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Больная К., 46 лет. Поступила в эндокринологическое отделение с жалобами на выраженную общую слабость, нарастающую к концу дня, головную боль, одышку при ходьбе, временами жажду. Сон нарушен, днем отмечает сонливость. Болеет 6 лет, возникновение заболевания ни с чем не связывает. За последние 6 мес. отмечает появление багрово-красных полос на коже внутренних поверхностей бедер, боковых областей живота и молочных желез. Масса тела увеличилась после родов, но особенно резко она возросла за последние 1,5 года. Менструации прекратились 5 лет тому назад. Временами беспокоит учащенное сердцебиение. При осмотре: повышенного питания (ИМТ 31 у.е.) с преимущественным отложением жировой клетчатки преимущественно в области туловища, особенно выражено в области пояса верхних конечностей. Кожные покровы повышенной влажности, на боковых поверхностях бедер, живота и молочных желез багрово-красные полосы. Лицо лунообразное, цианоз щек (см рис. 1). АД 160/105 мм. рт. ст., пульс 64 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. Левая границы относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. Тоны сердца ослаблены, акцент второго тона над аортой. Живот мягкий безболезненный, печень увеличена. Отеков нет. Дополнительные исследования: Общий анализ крови и мочи без изменений. Nа плазмы крови – 130 ммоль/л, К – 4,9 ммоль/л. ТТГ 4,5 ммоль/л. Суточная экскреция с мочой суммарных 17-ОКС – 38 мкмоль, 17-КС – 22 мкмоль. Рентгенограмма костей черепа без изменений. На глазном дне признаки гипертонической ретинопатии, поля зрения на белый и красный цвет сужены. Пероральный гл. толерантный тест – 5.3- 7.9-10- 6.1. Рис 1. Внешний вид при поступлении больной К., 46 лет, ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Что является наиболее информативным при дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и кортикостеромы. 3. Назовите основные патогенетические изменения белкового и углеводного обмена при болезни Иценко - Кушинга 4. Назовите основные патогенетические изменения жирового обмена при болезни Иценко - Кушинга 5. Характерна ли гипокалиемия для острой недостаточности коры надпочечников жүктеу/скачать 1.55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|