Проблемы биоэтики в здравоохранении

Биоэтика возникла в Соединенных Штатах. С самого начала своего существования ее отличал оттенок «катастрофизма», указывающий на опасность разрушения всей экосистемы в условиях разрыва между гуманитарным и есте­ственнонаучным знанием. Биоэтика понималась как дополнительный защитительный барьер, охраняющий личность от посягательства тоталитарной системы, вооружившейся современными средствами науки. Ван Ренесслер Поттер (Potter)), введший в обиход сам термин «биоэтика» писал в своей книге «Биоэтика: мост в будущее»: «Я выбрал корень bio для обозначения биологического знания, науки о живом, и ethics для символического обозначения системы человеческих ценностей» [V.R. Potter, Bioethics: bridge to the future, c.l.]. Для биоэтики в понимании Поттера характерно ощущение опасности перед лицом научно-технического прогресса. Таким образом, первоначально доминировала тенденция отождествления биоэтики и экологии.

Дальнейшее развитие биоэтики связано с именем голландского врача Андре Хеллегерса. Для него характерно рас­смотрение биоэтики в качестве пространства диалога между медициной и философией. Понимание биоэтики в его концепции как дисциплины, призванной синтезировать медицинские и этические знания, получило большее распро­странение и приходит на смену поттеровскому пониманию ее.

Для биоэтики, изначально существующей в парадигме защиты прав индивида перед лицом агрессивной технокра­тической цивилизации, в последнее время характерно понимание ее более как «этики ответственности», нежели «эти­ки прав личности».

Особенностью этического регулирования в медицине является добровольное соблюдение профессионалами сле­дующих принципов биоэтики:

• 
  «не навреди»;
  
• 
  «делай благо»;
  
• 
  принцип уважения автономии личности;
  
• 
  принцип справедливости.
  

Наглядно это изменение проиллюстрировал VI Всемирный конгресс по биоэтике, проходивший в октябре-ноябре 2002 года в Бразилии. Тема конгресса «Власть и беззаконие» отразила озабоченность его участников проблемами не­справедливого распределения ресурсов в здравоохранении. Было подчеркнуто негативное влияние международных организаций на состояние национальных систем здравоохранения в развивающихся странах. В наиболее явном виде оно оказывается, по словам участников конгресса, посредством международного фармакологического бизнеса, реаль­но не соответствующего нуждам этих стран, но ассимилирующего значительные объемы денежных средств. Тема отри­цательных последствий глобализации в настоящее время выходит на первый план.

В России тема распределения дефицитных ресурсов в здравоохранении чрезвычайно актуальна. Предстоит опре­делить точное соотношение объемов бесплатной (бюджетно-страховой) и платной медицинской помощи. На сегод­няшний день в отношении этого вопроса звучат различные мнения. Ответ на него может быть дан в рамках биоэтики, которая, в данном случае, призвана объединить позиции компетентных специалистов — организаторов здравоохране­ния, практикующих врачей и политическую волю государства.

На сегодняшний день в поле внимания биоэтики находятся не только вопросы, связанные с развитием новых медицинских технологий, но все большую остроту и значимость принимают проблемы управления и организации здравоохранения.