Реферат: БӨж тақырыбы: Бас миының жабық жарақаты Орындаған: Ағладин Иасин Тексерген: Асылбек Балашович Тобы: 615

Тақырыбы: Бас миының жабық жарақаты

1. бас миының жарақаты: жалпы түсінік

2. жабық бас миының жарақаты

2.1 мидың шайқалуы

2.2 мидың көгеруі

2.3 мидың қысылуы

2.4 бас сүйегінің негізінің (қоймасының) сынуы

3. Ашық ми жарақаты

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Кіріспе

Біздің миымызға қауіп төндіретін нәрсе аз сияқты. Өйткені, ол толық бағдарлама бойынша қорғалған. Оны арнайы сұйықтық жуады, ол миға қосымша тамақ беріп қана қоймайды, сонымен қатар амортизатордың бір түрі ретінде қызмет етеді. Ми қабықтардың бірнеше қабатымен жабылған. Ақыр соңында, ол бас сүйегіне мықтап жасырылған. Дегенмен, Бас жарақаттары адам үшін мидың ауыр проблемаларымен жиі аяқталады. Бас миының жарақаты денсаулық сақтаудағы ең маңызды жарақаттардың бірі болып табылады.

Әлемде бас миының жарақаты халықтың өлімінің себебі ретінде үшінші орында, жүрек-қан тамырлары мен онкологиялық аурулардан кейін екінші орында. Алайда, балалар, жас және кіші орта жастағы адамдар арасында ол өзінің "бәсекелестерін" артта қалдырады, жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлімнен 10 есе, ал қатерлі ісіктен 20 есе асып түседі. Бұл жағдайда жарақаттанудың салдарынан өлімнің себебі 50% дерлік мидың зақымдануы болып табылады. Бас миының жарақаты халықтың мүгедектігінің жетекші себептерінің бірі болып табылады.

Ресейде өлімнің себебі сияқты жарақат екінші орынға шығады, бұл көшбасшылықты тек жүрек-қан тамырлары ауруларынан артта қалдырады. Жыл сайын бас сүйек-ми жарақатын 600 мыңға жуық адам алады, оның 50 мыңы қайтыс болады, ал тағы 50 мыңы мүгедек болады. Мужчинердегі ми жарақаттарының жиілігі барлық жас топтарында осы тәуелділікті сақтай отырып, әйелдердікінен екі есе көп. Себептер көбінесе автомобиль жарақаты және тұрмыстық жарақат болып табылады.

Жабық ми жарақаты ашық жарақатқа қарағанда айтарлықтай жиі кездеседі және мидың барлық жарақаттарының шамамен 90% құрайды. Барлық бас жарақаттарының ішінде мидың шайқалуы бірінші орында.

Бұл жұмыстың мақсаты-бас миының жарақатын анықтау; жабық және ашық бас ми жарақатының айрықша ерекшеліктерін сипаттау; бас сүйегінің негізі (доғасы) сүйектерінің шайқалуын, көгеруін, қысылуын, сынуын емдеу клиникасы мен әдістерін сипаттау.

Жұмыс құрылымы: жұмыс кіріспеден, төрт тараудан, қорытындыдан және пайдаланылған әдебиеттер тізімінен тұрады. Жалпы жұмыс көлемі-17 бет.

1 бас миының жарақаты: жалпы түсінік

Бас миының жарақаты (ТБИ) — бас сүйегінің, мидың және оның қабықтарының механикалық зақымдануы. Мидың зақымдануымен цереброваскуляция, ликерциркуляция, қан-ми тосқауылының өткізгіштігі бұзылады. Мидың ісінуі дамиды, ол басқа патологиялық реакциялармен бірге интракраниальды қысымның жоғарылауын тудырады.

Мидыңмещысуы мен қысылуы ми бағанасының церебральды саңылауға немесе үлкен желке саңылауына енуіне әкелуі мүмкін. Бұл өз кезегінде қан айналымының, метаболизмнің және мидың функционалдық белсенділігінің одан әрі нашарлауына әкеледі.

Мидың зақымдануының қолайсыз факторы-тыныс алудың бұзылуына немесе жүйелік қан қысымының төмендеуіне байланысты гипоксия.

Ми мен оның мембраналарын жұқтыру үшін жағдайлар жоқ жабық бас миының жарақаты және ми қабықтары (менингит) мен ми (абсцесс, энцефалит) тарапынан инфекциялық асқынулардың дамуына әкелетін ашық жарақаттар бар. Жабық жарақатқа бас терісінің тұтастығы бұзылмайтын бас миының зақымдануының барлық түрлері және апоневроздың зақымдалуымен бірге жүрмейтін жұмсақ тіндердің жарақаттары жатады.

Ашық бас миының жарақаты бастың және бас сүйек сүйектерінің жұмсақ қабаттарының бір мезгілде зақымдалуымен сипатталады. Егер ол дураның бүтіндігінің бұзылуымен бірге жүрсе, оны ену деп атайды, бұл жағдайда миды жұқтыру қаупі әсіресе үлкен.

Бас сүйегінің зақымдануы жарықтар, тесілген және депрессияланған сынықтар, бас сүйегінің түбіндегі сүйектердің сынуы түрінде болуы мүмкін.

Бас сүйегінің түбінің сынуының сыртқы белгілері-көз айналасындағы көзілдірік тәрізді көгеру, қан кету және мұрын мен құлақтан ликердің ағуы.

Травматикалық зақымданудың клиникалық симптоматологиясы мидың белгілі бір бөліктерінің зақымдалуына байланысты жалпы церебральды симптомдар мен жергілікті бұзылулардан тұрады.

Алғашқы медициналық көмек, ең алдымен, қанның, жұлын сұйықтығының немесе құсудың тыныс алу жолдарына түсуінің алдын алудан тұрады.

Бас миының жарақаты диагнозы мидың және оның барлық жабындарының зақымдану тарихы мен клиникалық белгілерін бағалау негізінде қойылады. Диагнозды нақтылау үшін аспаптық зерттеу әдістері қолданылады.

Ми жарақаты бар барлық зардап шеккендер бас сүйегінің рентгенографиясын алады (краниография), әдетте 2 проекцияда - бүйірлік және түзу. Олар бас сүйегінің сүйектеріндегі жарықтар мен сынықтарды анықтауға (немесе жоққа шығаруға) мүмкіндік береді.

Бас сүйегінің сүйектерінің сынуын тану көбінесе суретке түсіру үшін арнайы сәндеуді қажет етеді, бірақ мұрыннан немесе құлақтан қан кетудің немесе әсіресе ликвореннің болуы оларды клиникалық түрде анықтауға мүмкіндік береді. Эхоэнцефалография интракраниальды гематома, гигрома немесе мидың жағылу ошағы салдарынан мидың қысылуын анықтауға мүмкіндік береді.

Бас миының жарақатын диагностикалаудың ең Ақпараттық әдісі-бас сүйек қуысындағы анатомиялық-топографиялық қатынастардың бұзылуы туралы түсінік беретін компьютерлік рентгендік томография. Тіндердің тығыздығының өзгеруіне сәйкес мидың көгеруінің орналасуын, сипаты мен дәрежесін анықтауға, мембраналық және ми ішілік гематомалар мен гигромаларды, субарахноидты және қарыншаішілік қан кетулерді, мидың ісінуін, сондай-ақ қарыншалық жүйенің кеңеюін немесе қысылуын анықтауға болады.және ми негізінің цистерналары.

Көбінесе церебральды ангиография мембраналық гематомаларды анықтау үшін қолданылады, ол магистральды тамырлардыңмещысуын анықтаған кезде және әсіресе ангиограммада осы тамырлы емес аймақтың гематомаларына тән, олардың болуын ғана емес, сонымен қатар локализациясын да тануға мүмкіндік береді.

Іс-шараларды емдеудің көлемі мен сипаты бас сүйек-ми жарақатының ауырлығымен және түрімен, ми ісінуі мен интракраниальды гипертензияның ауырлығымен, цереброваскулярлық бұзылулармен, ликероциркуляциямен, ми метаболизмімен және оның функционалдық белсенділігімен, сондай-ақ асқынулармен және вегетовисцеральды реакциялармен, зардап шеккен адамның жасымен және басқа факторлармен анықталады.

2 жабық бас миының жарақаты

Ми жарақатының негізгі клиникалық формалары-мидың шайқалуы, мидың көгеруі (жеңіл, орташа және ауыр), мидың қысылуы, бас сүйегінің сүйектері немесе сүйектерінің сынуы.

2.1 мидың шайқалуы

Мидың шайқалуы-қысқа мерзімді сананың жоғалуымен мидың функционалды қайтымды зақымдануы. Патоморфологиялық өзгерістерді тек жасушалық және жасушалық деңгейде анықтауға болады.

Мидың шайқалуы әдетте әртүрлі ұзындықтағы сананың жоғалуымен көрінеді (бірнеше минуттан бірнеше минутқа дейін).

Бейсаналық күйден шыққаннан кейін бас ауруы, жүрек айнуы, кейде құсу байқалады, науқас әрдайым жарақатқа дейінгі жағдайларды және оның сәтін (ретроградтық амнезия) есіне түсірмейді, айналасындағы адамдарды әрең таниды. Есте сақтау қабілетінің жоғалуы мидың зақымдануының ауырлығын бағалауға болатын маңызды белгі болып табылады: адам жарақат алған сәтті есіне алады ма, жоқ болса, жарақатқа дейінгі уақыттың қаншалықты үлкен бөлігі оның жадынан шығып кетті. Есте сақтау қабілеті неғұрлым көп болса, жарақат соғұрлым ауыр болады!

Ұзақ (1-2 сағаттан астам) бейсаналық жағдай әдетте ауыр зақымдануды көрсетеді-мидың көгеруі немесе қысылуы. Алайда, сананың қысқа жоғалуы мидың контузиясын оның қысылуымен біріктіру мүмкіндігін жоққа шығармайды. Бұл көгерген кезде мидың қабығында немесе затында қан тамырлары жарылып, интракраниальды қан кету пайда болған кезде пайда болады, ол біртіндеп ұлғаяды және мидың қысылуын тудырады.

Беттің бозаруы немесе қызаруы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, жалпы әлсіздік, терлеудің жоғарылауы тән. Өмірлік маңызды функциялар бұзылмаған, фокальды неврологиялық симптомдар жоқ. Бұл белгілердің барлығы біртіндеп жоғалады, әдетте 1-2 аптада. Бірақ бұл мидың шайқалуы із-түзсіз өтті дегенді білдірмейді. Кейбір науқастарда жалпы әлсіздік, бас ауруы, тамыр жүйесінің тұрақсыздығы, эмоционалдылықтың жоғарылауы және жұмыс қабілетінің төмендеуі ұзақ уақыт сақталады.

Ми шайқалғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жәбірленушінің қарашықтары кеңейген немесе тарылған - кез-келген ауырлықтағы бас миының жарақаты көздің жұмысына жауап беретін жүйке жолдарының бұзылуына әкеледі. Жеңіл сілкініс кезінде оқушылар жарыққа жауап береді, бірақ баяу, ал ауыр жағдайда реакция мүлдем болмайды. Бұл жағдайда оқушылардың біреуінің ғана кеңеюі және екіншісінде реакцияның болмауы қорқынышты симптом болып табылады және мидың ауыр көгеруі туралы айтуы мүмкін.