Сердечно-сосудистых
Базовая и расширенная сердечно-легочная
жүктеу/скачать 7.74 Mb. Pdf көрінісі
|
| Базовая и расширенная сердечно-легочная
реанимация у взрослых Краткий обзор ключевых вопросов и основных изменений В 2015 году около 350 000 взрослых в США перенесли нетравматическую остановку сердца во внебольничных условиях (ОСВБУ) в случаях, на которые выезжал персонал скорой медицинской помощи (СМП). Несмотря на недавнее увеличение показателей, менее чем у 40% взрослых СЛР была проведена неспециалистами, а автоматический наружный дефибриллятор (АНД) до прибытия СМП применялся менее чем в 12% случаев. После значительных улучшений показатели выживаемости при ОСВБУ не менялись с 2012 года. Кроме того, приблизительно 1,2% поступивших в больницы США взрослых перенесли остановку сердца в больничных условиях (ОСБУ). Результаты лечения ОСБУ значительно превышают это значение для ОСВБУ и продолжают улучшаться. В рекомендациях от 2020 г. объединены рекомендации по базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР) и расширенной сердечно-легочной реанимации (РСЛР) взрослых. Внесены следующие основные изменения. • Улучшенные алгоритмы и графические материалы представляют собой легко запоминающиеся инструкции по проведению БСЛР и РСЛР. • Подчеркнута важность раннего начала СЛР непрофессиональными реаниматорами. • Подтверждены предыдущие рекомендации относительно введения адреналина; с акцентом на раннее введение адреналина. • Для обеспечения высокого качества СЛР предложено использовать аудиовизуальные устройства обратной связи, работающие в режиме реального времени. • Непрерывное измерение артериального давления и концентрации углекислого газа в конце спокойного выдоха (ETCO 2 ) в ходе РСЛР может повысить качество СЛР. • Согласно последним полученным данным двойную последовательную дефибрилляцию не рекомендуется применять в рутинной медицинской практике. • Предпочтительным способом введения медицинских препаратов во время РСЛР является внутривенный (ВВ) доступ. Если венозный доступ недоступен, можно использовать внутрикостный (ВК) доступ. • Уход за пациентом после восстановления спонтанного кровообращения (ВСК) требует пристального внимания к оксигенации, регулированию артериального давления, оценке необходимости в чрескожном коронарном вмешательстве, поддержанию заданной температуры, комбинированному прогнозированию влияния на нервную систему. • Так как восстановление после остановки сердца продолжается долгое время после первичной госпитализации, пациенты должны пройти формальную оценку и получить поддержку в отношении их физических, когнитивных и социально-психологических потребностей. • По завершении реанимации непрофессиональными реаниматорами может быть полезна поддержка психического здоровья и эмоционального состояния пациентов силами бригады скорой медицинской помощи или медицинских работников больницы. • Лечение при остановке сердца у беременных направлено на реанимацию матери с подготовкой к раннему родоразрешению путем экстренного кесарева сечения, необходимому для сохранения младенца и увеличения шансов успешной реанимации матери. жүктеу/скачать 7.74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|