Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
+Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру//
жүктеу/скачать 1.12 Mb.
|
| +Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру//
--Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция// --Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту// Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту *** Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті// Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған// +Диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру// Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция// Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту// Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау ***
Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип// Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу// +Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру// Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру// Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту// Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту *** 5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді// Организмнің аллергизация болу дәрежесін// Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін// иммунологиялық реактивтілік жағдайын// +++Бронх обструкцияның дәрежесін// Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын ***
17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына, жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.Жүрек тондары айқын, ритмді. Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.Бірінші қандай ауруды ойлайсыз// --Пневмония// Трахеит// +Бронхит// --Тыныс демікпесі// Туберкулез *** 28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38°С.Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.Сіздің диагнозыңыз// ---Кардиомиопатия// +Миокардит// Ревматикалық ауру// --Перикардит// НЦД ***
65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагнозын қою қажет// тұрақсыз стенокардия // +миокардтың инфаркті// өкпе артериясының тромбоэмболиясы// аорта аневризмасы// нейроциркуляторлы дистония *** Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускультацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән// ЖРВИ// жедел бронхит// +жедел обструктивті бронхит // жедел пневмония// эпиглоттит ***
10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз// Гиршпрунг ауруы// + Муковисцидоз// --Бронхөкпелік даму ақауы// Функциональді іш қату// Туа біткен иммунодефицит *** Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шу естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай// +аорта коарктациясы// вегето-тамырлы дистония// феохромоцитома//
аорта өзегінің стенозы *** Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5°С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет - 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді// + ревматизм// жүйелі қызыл жиегі// --ювенильды ревматоидты артрит// Рейтер ауруы// реактивты артрит ***
39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз// Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок// Термиялық күйік, III дәрежелі// + Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок// Термиялық күйік, IV дәрежелі// Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок *** Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара// + Электрлі дефибрилляция// --Вена ішіне лидокаин// Вена ішіне атропин// --Жүректің жабық массажы// Вена ішіне амиодарон ***
Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады// --3 ай дейін// 6 ай дейін// 1жыл//
5 ай дейін// жүктеу/скачать 1.12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|