Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005
жүктеу/скачать 2.34 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «последствия заболевания»
| ПОКАЗАНИЯ К ПСИХОТЕРАПИИ
Комплексный подход к лечению различных заболеваний, учитывающий наличие в этиопатогенезе трех факторов (био- логического, психологического и социального), обусловлива- ет необходимость корректирующих воздействий, которые со- ответствовали бы природе каждого фактора. Это означает, что психотерапия как основной или дополнительный вид те- рапии может применяться в комплексной системе лечения пациентов с самыми разнообразными заболеваниями. Одна- ко удельный вес психотерапевтических воздействий, их об- щая направленность, объем и глубина определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания (инди- кация) к психотерапии. Показания к психотерапии опреде- ляются ролью психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, а также возможными последствиями перенесен- ного ранее или текущего заболевания. Чем больше удельный вес психологического фактора, тем более показана психо- терапия и тем большее место она занимает в системе лечеб- ных воздействий. Чем выражен нее психогенная природа за- болевания (то есть чем понятнее связь между ситуацией, лич- ностью и болезнью), тем адекватнее и нужнее применение психотерапевтических методов. Показания к психотерапии определяются также возможными последствиями заболева- ния. Понятие «последствия заболевания» можно конкре- тизировать. Они обусловлены клиническими, психологиче- скими и социально-психологическими проблемами. Во-первых, это возможная вторичная невротизация, то есть манифестация невротической симптоматики, вызван- ная не первичными психологическими причинами, а пси- ПСИХОТЕРАПИЯ • 59 хотравмирующей ситуацией, в качестве которой выступа- ет основное заболевание. Во-вторых, это реакция личности на болезнь, которая может как способствовать процессу лечения, так и препят- ствовать ему. Неадекватная реакция личности на болезнь (например, анозогнозическая или, напротив, ипохондри- ческая) также нуждается в коррекции психотерапевтиче- скими методами. В-третьих, речь может идти о наличии психологиче- ских и социально-психологических последствий. Тяжелая болезнь, изменяющая привычный образ жизни пациента, иногда приводит к изменению социального статуса; невоз- можности реализации и удовлетворения значимых для личности отношений, установок, потребностей, стремле- ний; к изменениям в семейной и профессиональной сфе- рах; к сужению круга контактов и интересов; к снижению работоспособности, уровня активности и мотивационных компонентов; к неуверенности в себе и снижению самооцен- ки; к формированию неадекватных стереотипов эмоцио- нального и поведенческого реагирования и пр. В-четвертых, в процессе длительного или хроническо- го заболевания возможна динамическая трансформация личностных особенностей, то есть развитие в ходе болез- ни повышенной сепситивности, тревожности, мнительно- сти, эгоцентричности и пр., нуждающихся в корригирую- щих воздействиях. В каждом конкретном случае показания к психотерапии определяются не только нозологической принадлежностью, но и индивидуально-психологически- ми особенностями пациента, его мотивацией к участию в психотерапевтической работе. Динамическое направление в психотерапии Динамическое направление в психотерапии исходит из глубинной психологии — психоанализа. жүктеу/скачать 2.34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|