Стационарного больного Товарищество с ограниченной ответственностью "Медицинская фирма "Мерей"
жүктеу/скачать 0.62 Mb.
|
| Аллергологический анамнез
спокоен Объективные данные Общее состояние средней степени тяжести, обусловленное явлениями хронической сердечной недостаточности, гипертензивным синдромом. Самочувствие нарушено. Положение активное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое, обычного питания. Рост- 179 см вес-110 кг, ИМТ- 34.33 кг/ м2. Температура 36,6С. Кожные покровы физиологической окраски. Влажность кожных покровов нормальная. Тургор сохранен. Высыпания не имеются. Слизистые чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Периферических отеков нет. Костно-суставная система без видимых изменений, болезненности при пальпации нет. Система органов дыхания Слизистая зева обычной окраски. Дыхание через нос свободное, отделяемое нет, ЧДД 20 в мин. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания одинаково. Грудная клетка обычной формы. Деформация - не имеется. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипы не имеются. SpO2-98% Сердечно-сосудистая система Область сердца и периферических сосудов на вид не изменена. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберье по левой СКЛ. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Пульс наполнение и напряжение: удовл. свойств. Частота Ps 70 в мин. Дефицит пульса: нет Тоны сердца достаточной звучности, ритм не правильный, прерывается на экстрасистолы. Шум механического клапана. ЧСС 70 в мин. АД 120/70 мм. рт. ст. Визуально пульсации магистральных артериях нет. Пульсация на периферических артериях сохранена. Система органов пищеварения Язык влажный. Глотание свободное. Живот обычной формы. Болезненность нет. Печень и селезенка не пальпируются. Стул регулярный. Консистенция оформленный, без патологических примесей. Мочевыделительная система Область почек на вид не изменена. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, болезненности нет. Дизурические явления не имеются. Нейро-эндокринный статус Щитовидная железа не увеличена. Зрачки D = S. Фотореакции удовлетворительные. Мышечный тонус сохранён. Знаков поражения ЦНС нет. Координаторные пробы выполняет правильно. жүктеу/скачать 0.62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|