Практическое занятие № 11
Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы: состав, свойства, методика приготовления и наложения.
Цель. Ознакомить студентов с материалами для временных и постоянных пломб, свойствами, составом, методикой приготовления и техникой наложения временных пломб.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение
Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, диапроектор, боры, инструментарий, телевизор, графопроектор.
Учебные пособия: фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, пломбировочные материалы, стенды, таблицы, рисунки, схемы, слайды, видеофильмы.
Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Основное оборудование рабочего места врача-стоматолога. Характеристика стоматологического инструментария для пломбирования. Основные требования техники безопасности при работе на стоматологических установках и с лекарственными препаратами. Основные принципы препарирования кариозных полостей, особенности препарирования под композиты (кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний).
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Классификация пломбировочных материалов. Требования, предъявляемые к материалам для пломбирования кариозных полостей. Испытания, предшествующие выпуску пломбировочных материалов: физико-химические, биологические, клинические. Предназначение временных пломб. Требования, предъявляемые к временным пломбам. Состав и свойства водного дентина. Состав и свойства масляного дентина. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.
3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом различных групп пломбировочных материалов на рабочем месте врача-стоматолога и в стоматологическом кабинете.
4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом приготовления и наложения пломб из водного и масляного дентина.
5. Самостоятельная работа. Приготовление и наложение пломб из водного и масляного дентина студентами на фантомах с использованием атласа.
6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.
7. Решение контрольных ситуационных задач.
8. Тестовый контроль знаний.
9. Задание на следующее занятие.
Аннотация
Пломбирование (от лат. plumbum – свинец) сводится к замещению дефекта в зубных тканях искусственным материалом с целью восстановления анатомической формы и функции зуба. Пломба не только возмещает утраченные твердые ткани зуба, но и защищает от воздействия различных неблагоприятных факторов пульпу и верхушечный периодонт. Успех любых предшествующих лечебных вмешательств зависит непосредственно от полноценности и продолжительности сохранения наложенной пломбы. Для пломбирования зубов применяются самые разнообразные по своей структуре, свойствам и основному назначению пломбировочные материалы.
Классификация пломбировочных материалов
(Л.А. Дмитриева, 2003)
1. Постоянные – для восстановления анатомической формы и функции зуба.
2. Временные – для временного закрытия полости в зубе (цинк – сульфатные, цинк – фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы).
3. Лечебные – лечебные прокладки (содержащие гидроксид кальция, цинк – эвгенольные, комбинированные).
4. Для заполнения корневых каналов.
5. Адгезивные.
6. Герметики.
С позиции материаловедения постоянные пломбировочные материалы делятся на:
1. Металлические пломбировочные материалы.
2. Цементы.
3. Пластмассы и полимерные пломбировочные материалы.
4. Стоматологические адгезивы и герметики.
5. Композиционные материалы.
Основные клинические требования к пломбировочным материалам:
– не оказывать токсического воздействия на пульпу, ткани полости рта, твердые ткани зуба;
– быть безвредными для организма в целом;
– обладать противовоспалительным и антисептическим действием;
– препятствовать проникновению микробов и токсинов в пульпу;
– обладать противокариозным действием;
– обладать малой теплопроводностью и не растворяться в слюне;
– быть химически инертными, т.е. устойчивыми к агрессивным агентам (кислоты, щелочи);
– обладать достаточной твердостью, механической прочностью, износоустойчивостью, хорошими эстетическими свойствами;
– не изменять цвет зуба, быть цветостойким, т.е. не изменять цвет с течением времени;
– не вызывать появление гальванических токов в полости рта;
– не изменять форму и объем в процессе твердения, быстро
затвердевать, обладать высокой адгезией к тканям зуба;
– быть рентгенконтрастными.
Многочисленные требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, диктуют необходимость их постоянной и всесторонней оценки. Можно выделить три основных направления в изучении пломбировочных материалов: физико-механические испытания; исследование биологических свойств; клинические исследования.
Физико-механическая характеристика пломбировочных материалов складывается из показателей многочисленных методик лабораторных испытаний: определения консистенции, времени твердения, рабочего времени, повышения температуры при твердении, объемных изменений при твердении, водопоглощения, цветостойкости, растворимости в воде и различных средах, твердости, прочности, непрозрачности, адгезии, устойчивости к истиранию и другие.
Комплекс указанных испытаний позволяет установить надежность материала.
Биологические испытания пломбировочных материалов позволяют выявить степень индифферентности материала к тканям зуба и для организма в целом.
Основные виды биологических испытаний направлены на определение: общей острой токсичности при оральном введении материала; хронической токсичности и бластомогенности; местной токсичности при неспецифической аппликации материала и при специфической аппликации; специфической сенсибилизации.
Биологические испытания, проводимые на подопытных животных, позволяют получить достоверные данные о биологических свойствах пломбировочного материала и обосновать рекомендации для клинических испытаний.
Клинические испытания дают возможность на основании отдаленных наблюдений судить о достоинствах и недостатках материала в реальных условиях эксплуатации пломб.
Состояние пломбы оценивается по следующим критериям:
– анатомической форме,
– краевому прилеганию,
– цветостойкости,
– изменению цвета пломбы по периферии,
– частоте возникновения рецидивного кариеса.
Временные пломбировочные материалы
Применяются для закрытия кариозной полости при лечении неосложненного и осложненного кариеса зубов. Часто эти материалы служат в качестве лечебных и изолирующих прокладок под постоянные пломбы.
Материалы для временных пломб должны быть:
– безвредными для пульпы;
– пластичными: легко вводиться в полость и выводиться;
– не инактивировать лекарственные вещества;
– не растворяться в ротовой жидкости;
– обеспечивать герметизм на необходимый срок (не менее 2-х недель);
– быть достаточно прочными и удаляться из полости зуба с помощью
экскаватора, зонда или путем высверливания.
Для изоляции лечебных вложений в кариозную полость на время от 1 суток до 2-х недель чаще применяют цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин, дентин – паста, виноксол).
Цинк-сульфатные цементы
Искусственный дентин – порошок белого цвета, в состав которого входят 70% оксида цинка, 25% сульфата цинка и 5% коалина или декстрина. Оксид цинка способствует хорошей адгезии временной пломбы к тканям зуба, а сульфат цинка и коалин обеспечивают пломбировочному материалу пластичность и прочность. В качестве жидкости для приготовления изолирующей временной пломбы используется дистиллированная вода.
Схема ориентировочной основы действия
применения водного дентина
Последовательность действия
|
Средства
|
Критерии самоконтроля
|
1. На шероховатую поверхность стекла нанести порошок дентина и 5-10 капель дистиллированной воды, шпателем постепенно добавлять порошок к воде в течение 30 секунд.
2. Гладилкой одной порцией внести массу в полость, уплотнить ватным шариком, излишки убрать тампоном.
3. После чего проводить дальнейшие клинические работы
|
1. Дентин – порошок
2. Дистиллированная вода
3. Стоматологическое стекло
4. Хромированный шпатель
5. Пинцет
6. Гладилка
7. Ватные шарики
8. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью
9. Больной с отпрепарированной кариозной полостью по любому классу
|
Консистенция временной пломбы – густая сметана.
Через 1-2 мин. После внесения в полость зуба затвердевает. После снятия излишек тампоном, дентин заполняет только полость, не лежит на слизистой десны и в межзубных промежутках
|
Дентин – паста – однокомпонентная, патентованная, представляет собой однородную массу белого с серовато-желтым или бледно-розовым цветом с запахом гвоздичного масла.
Состав: белая глина, оксид цинка, сульфат цинка, масло персиковое, гвоздичное. В полости рта паста затвердевает в течение 1,5-2 часов. Материал пластичен, обладает хорошей адгезией, водоотталкивающими свойствами.
Схема ориентировочной основы действия
применения масляного дентина
Последовательность действия
|
Средства
|
Критерии самоконтроля
|
1. На шероховатую поверх-ность стекла шпателем нанести дентин – пасту, размешать её
2. Гладилкой внести в кариозную полость, уплотнить ватным шариком, излишки убрать
|
1. Дентин – паста
2. Стоматологическое стекло
3. Хромированный шпатель
4. Пинцет
5. Гладилка
6. Ватные шарики
7. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью
8. Больной с отпрепарированной кариозной полостью по любому классу
|
Паста пластичная, заполняет кариозную полость, хорошо герметизирует лекарственное вложение. Излишки пасты не лежат на десневом сосочке и в межзубном промежутке. Больного отпустить. Затвердеет через 1,5–2 часа. Исключить прием пищи и жидкости в течение 2 часов
|
Виноксол – двухкомпонентный – порошок и жидкость (раствор полистирола в гваяколе). Обладает достаточной прочностью, хорошей адгезией, антисептическим действием. Время замешивания – 30 секунд, окончательное затвердевание наступает через 3-4 часа.
Не рекомендуется применять в качестве прокладки под композиционные материалы.
Рецептура
1. Rp.: Zinci oxydi 66,0
Zinci sulfatis 24,0
Boli albae 10,0
M.D.S. Для повязок (порошок искусственного дентина).
2. Rp.: Aq. destillatae 10 ml
D.S. Для приготовления пломбы из искусственного дентина.
3. Rp.: Дентин-паста 50,0
D.S. Для временных пломб.
Контрольные вопросы
1. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.
2. Требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам.
3. Основные клинические требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам. Какие направления выделяют в изучении пломбировочных материалов.
4. Цель и параметры проведения физико-механических, лабораторных исследований пломбировочных материалов.
5. С какой целью и по каким параметрам проводятся биологические испытания пломбировочных материалов?
6. Цель и задачи клинических испытаний пломбировочных материалов.
7. Цель пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам.
8. Какие материалы применяются для изоляции лечебных вложений?
9. Искусственный дентин, состав, свойство, назначение, техника приготовления водного дентина и особенности его применения.
10. Состав, свойства, назначение масляного дентина, особенности его использования.
Контрольные задачи
Задача 1. Отметьте знаком «+» материалы, применяемые в качестве временных пломб.
Искусственный дентин
|
Масляный дентин
|
Кальмецин
|
Эвгедент
|
Виноксол
|
Цинк-фосфатный цемент
|
Висфат
|
Фосфат-цемент
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задача 2.Каким требованиям должны отвечать временные пломбировочные материалы.
Пломбировочные материалы
|
Кариес
|
поверхностный
|
средний
|
глубокий
|
Кальмецин
|
|
|
|
Эвгедент
|
|
|
|
Фосфат-цемент
|
|
|
|
Водный дентин
|
|
|
|
Масляный дентин
|
|
|
|
Виноксол
|
|
|
|
Искусственный дентин+кристаллы тимола
|
|
|
|
Окись цинка+эвгенол
|
|
|
|
Задача 3. Какие лекарственные вложения можно изолировать масляным дентином?
Лекарственные вложения
|
Да
|
Нет
|
1. Жидкие растворы
2. Лекарственные пасты
3. Гелеобразные лекарственные вложения
4. Сильнодействующие лекарственные препараты
|
|
|
Задача 4. Соотнесите пломбировочные материалы согласно группам.
Пломбировочные материалы
|
Группы материалов
|
по назначению
|
с позиции материаловедения
|
1. Композиционные материалы
2. Цементы
3. Лечебные прокладки
4. Адгезивы
5. Эндогерметики
6. Временные материалы
7. Металлические пломбировочные материалы
8. Герметики
9. Пластмассы
10. Полимерные пломбировочные материалы
11. Постоянные пломбировочные материалы
|
|
|
Задача 5. Какая из техник является верной при пломбировании водным дентином?
Техника пломбирования
|
Верно
|
Неверно
|
1. Пломбировочную массу внести порциями, уплотнить тампоном
2. Пломбировочную массу внести порциями, использовать вазелин
3. Пломбировочную массу внести одной порцией, уплотнить тампоном
4. Пломбировочную массу внести одной порцией, уплотнить штопфером
|
|
|
Задача 6. Соотнесите пломбировочные материалы по группам:
Пломбировочные материалы
|
Цинк-сульфатные
|
Цинк-фосфатные
|
Содержащие гидроксид кальция
|
Поликарбоксилатные
|
1. Кальмецин
2. Висфат-цемент
3. Кальцесил
4. Selfast
5. Унифас
6. Адгезор
7. Водный дентин
8. Кальрадент
9. Виноксол
10. Дентин-паста
11. Поликарбоксиланый цемент с нитратом серебра
|
|
|
|
|
Задача 7. Укажите состав пломбировочных материалов для временного закрытия кариозной полости:
Ингредиенты
|
Временные пломбировочные материалы
|
искусственный дентин
|
дентин-паста
|
виноксол
|
1. Оксид цинка
2. Белая глина
3. Гвоздичное масло
4. Сульфат цинка
5. Полистирол в гваяколе
6. Коалин
7. Персиковое масло
8. Декстрин
9. Дистиллированная вода
|
|
|
|
Задача 8. Соотнесите время схватывания (твердения) временных пломбировочных материалов:
Временные пломбировочные материалы
|
Время твердения
|
3-4 часа
|
15 мин
|
2-3 часа
|
1,5-2 часа
|
24 часа
|
1-2 мин
|
10-12 часов
|
3-5 мин
|
1. Виноксол
2. Искусственный дентин
3. Масляный дентин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задача 9. Укажите, какими свойствами обладают перечисленные временные пломбировочные материалы?
Свойства
|
Временные пломбировочные материалы
|
водный (искусственный) дентин
|
дентин-паста
|
виноксол
|
1. Достаточная прочность
2. Пластичность
3. Хорошая адгезия
4. Антисептическое действие
5. Плохая адгезия
6. Водоотталкивающие свойства
7. Не окрашивают твердые ткани зуба
8. Не растворяется в ротовой жидкости
9. Медленное твердение
10. Быстрое твердение
|
|
|
|
Задача 10. Распределите показатели соответственно основным направлениям в изучении пломбировочных материалов:
Показатели
|
Основные направления
|
физико-механическое
|
биологическое
|
клиническое
|
1. Цветостойкость
2. Общая острая токсичность
3. Специфическая сенсибилизация
4. Частота возникновения кариеса
5. Консистенция
6. Время твердения
7. Краевое прилегание
8. Водопоглощение
9. Хроническая токсичность и бластомогенность
10. Рабочее время
11. Растворимость в воде
12. Местная токсичность
13. Твердость
14. Непрозрачность
15. Адгезия
16. Изменение цвета пломбы по периферии
|
|
|
|
Ситуационные задачи
Учебные
1. Больной предъявляет жалобы на длительные боли от всех видов раздражителей в области 36 зуба, не проходящие по окончанию действия раздражителей. Диагноз – острый очаговый пульпит. После вскрытия полости зуба наложена мышьяковистая паста, кариозная полость закрыта временной пломбой из масляного дентина. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.
2. При замешивании искусственного дентина порошок и дистиллированная вода были помещены на бумажный блокнот, использовался пластмассовый шпатель. В процессе приготовления пломбировочного материала возникли затруднения. Объясните, почему?
3. Лекарственное вложение в кариозную полость было закрыто временной пломбой из водного дентина сроком на 7 дней. В этот же день пломба выпала. Укажите все возможные причины данного осложнения.
4. В 35 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Кариозная полость отпрепарирована, проведена мед. обработка. На дно кариозной полости наложена лечебная прокладка. Временная пломба из фосфат-цемента. Правильно ли наложена повязка? Дайте обоснование.
5. Врач при приготовлении виноксола перемешивал порошок с жидкостью на гладкой поверхности стеклянной пластинки в течение одной минуты. Пломбировочная масса получилась неоднородной консистенции. Внести ее в кариозную полость не удалось.
Какие ошибки допущены на этапе приготовления пломбировочного материала? Обоснуйте.
6. В пришеечной области 47 зуба глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. На вскрытую точку наложена паста, содержащая мышьяковистый ангидрид, под тампон с карболовой кислотой. Временная пломба из масляного дентина. Какие ошибки допущены? Ответ обоснуйте.
7. При приготовлении водного дентина, врач шпателем наложил горку порошка дентина и 5-10 капель дистиллированной воды на гладкую поверхность стекла. При замешивании врач не смог соединить оба ингредиента в положенные 30 секунд. Почему?
8. Врач при замешивании водного дентина одной порции прибавил к дистиллированной воде шпателем порошок дентина. В результате получилась густая масса. К этой густозамешанной массе он добавил еще немного дистиллированной воды. Найдите ошибки врача.
9. Закрывая лекарственное вложение в кариозной полости, врач несколько раз гладилкой вносил приготовленную массу консистенции густой сметаны. В результате временная пломба раскрошилась. Почему?
10. После внесения водного дентина в кариозную полость одной порцией врач уплотнил материал штопфером. Допущена ли ошибка при работе?
Контрольные
1. На основании жалоб больного и обследования 35 зуба поставлен диагноз «острый диффузный пульпит». После вскрытия полости зуба наложена девитализирующая паста. Полость временно закрыта масляным дентином. Допущена ли ошибка, ответ обоснуйте.
2. Лекарственное вложение в кариозную полость было закрыто временной повязкой из водного дентина на 14 дней. В этот же день пломба выпала.
Укажите на возможные причины данного осложнения.
3. В 46 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Кариозная полость отпрепарирована, проведена медикаментозная обработка. На дно кариозной полости наложена лечебная прокладка. Временная пломба из фосфат-цемента. Правильно ли наложена повязка. Ответ обоснуйте.
4. При замешивании искусственного дентина порошок и дистиллированная вода были помещены на бумажный блокнот, использовался пластмассовый шпатель. В процессе приготовления пломбировочного материала возникли затруднения. Объясните, почему?
5. Врач при приготовлении виноксола перемешивал порошок с жидкостью на гладкой поверхности стеклянной пластинки в течение одной минуты.
Пломбировочная масса получилась неоднородной консистенции. Внести ее в
кариозную полость не удалось. Какие ошибки допущены на этапе
приготовления пломбировочного материала? Ответ обоснуйте.
6. После обследования 26 зуба поставлен диагноз «глубокий кариес». Опишите последовательность действий при лечении.
7. В 35 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Наметить план лечения.
8. На лечебную прокладку наложена изолирующая прокладка из масляного дентина, поставлена постоянная пломба. В чем ошибка? Ответ обоснуйте.
9. Кариозная полость на язычной поверхности 33 зуба. Зондирование болезненно по дну в одной точке, реакция на температурные раздражители положительная, долго непроходящая. Выберите лечебные мероприятия. Обоснуйте.
10. На основании жалоб и обследования больного поставлен диагноз «острый очаговый пульпит» 27 зуба. Наметьте план лечения. Ответ обоснуйте.
Тестовый контроль знаний
1. По своему назначению пломбировочные материалы подразделяются на:
а) на 3 подгруппы;
б) на 4 подгруппы;
в) на 5 подгрупп;
г) на 6 подгрупп.
2. Каким инструментом удаляют временную пломбу?
а) шпателем;
б) скальпелем;
в) зондом;
г) кюретажной ложкой;
д) гладилкой;
е) штопфером;
ж) пинцетом;
з) зеркалом;
и) экскаватором.
3. Какими инструментами вносят временные пломбировочные материалы в кариозную полость?
а) шпателем;
б) зондом;
в) гладилкой;
г) штопфером;
д) пинцетом;
е) экскаватором.
4. Что входит в состав искусственного дентина?
а) сплав галлия и олова;
б) серебряный сплав и ртуть;
в) алюмосиликаты, фтористые соли, полиакриловая кислота;
г) оксид цинка, каолин, сульфат цинка.
5. Время твердения искусственного дентина:
а) 1 – 2 мин.;
б) 3 – 5 мин.;
в) 15 мин.;
г) 2 – 3 часа;
д) 10 – 12 часов;
е) 24 часа.
6. На чем замешивается водный дентин?
а) на специальной бумаге;
б) на гладкой поверхности стекла;
в) в стеклянном тигле;
г) на деревянной поверхности;
д) на шероховатой поверхности стекла.
7. Время твердения дентин-пасты:
а) 2 – 3 мин.;
б) 3 – 5 мин.;
в) 15 мин.;
г) 1,5 – 2 часа;
д) 10 – 12 часов;
е) 24 часа.
8. Сроки наложения искусственного дентина:
а) от 1 до 3 суток;
б) 5 суток;
в) от 1 до 2 недель;
г) до 1 месяца;
д) до 6 месяцев.
9. Сроки наложения дентин-пасты:
а) от 1 до 3 суток;
б) 5 суток;
в) от 1 до 2 недель;
г) до 1 месяца;
д) до 6 месяцев.
10. Дентин-паста используется:
а) для пломбирования корневых каналов;
б) для постоянной пломбы;
в) для изоляции лекарственных вложений;
г) для изолирующей прокладки;
д) для лечебной прокладки.
Домашнее задание:
а) написать классификацию стоматологических пломбировочных материалов;
б) схематически изобразить правильное наложение временной пломбы из искусственного дентина;
в) написать состав дентин-пасты.
Литература
Основная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология: учебник – М.: Медицина, 2001. – С. 225-227, 228-231.
2. Зубные болезни: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: Изд-во СГМА, 1998. – С. 73-85.
3. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007. – С. 199-204.
4. Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учеб. пособие. – М.: ОАО «Издательство» Медицина», 2005. – С. 150-152.
5. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс трапевтической стоматологии: атлас / под ред. Ю.М. Максимовского. 3-е изд-е, перераб. и доп. – М.:Медицина. 1996. – С.117-181, 142-143.
6. Практикум по одонтологии / под ред. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: Изд-во СГМА, 1999. – С. 26-33.
7. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 459-461.
8. Скорикова И.И., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В., Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С.78-81, 158-167.
9. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – С. 289-294.
10. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / под ред. проф. Л.А. Дмитриевой. – М.: МЕДПРЕСС-ИНФОРМ, 2003. – С. 285-319.
11. Тестовое задание для контроля знаний по пропедевтике стоматологических заболеваний / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М.: ГО ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – С. 19-30.
12. Тестовое задание по пропедевтике стоматологических заболеваний. Часть I. Терапевтическая стоматология / под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь, 2003. – С. 40.
Дополнительная
1. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С. 228-233.
2. Препарирование кариозных полостей по Блеку. Методическая разработка для студентов / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М.: ГО ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – С. 10-11.
Практическое занятие № 12
Достарыңызбен бөлісу: |