Теріс" коронарлық " тіс Т, пароксизмальды тахикардияның пайда болуы

2.Жүректің электр осінің қалыпты жағдайының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

3.Синусты тахикардияның негізгі ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

4.Синусты аритмиясында ЭКГ қалай өзгереді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

5.ЭКГ жүрекшелердің пароксизмальды тахикардиясының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

6.АВ түйінінің экстрасистолия ЭКГ дағы белгілерін тізімдеңіз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

7.Журекшелеішілік толық емес блокаданың ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

8.ЭКГ ГИС байламының сол жақ артқы тармағының блокадасының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

9.II дәрежелі АВ блокадасы кезіндегі ЭКГ (I тип). Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

10.ГИС шоғырының оң аяғының толық блокадасындағы ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

11.Фредерик синдромындағы ЭКГ көрінісі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

12.Сол жақ қарыншаның гипертрофиясындағы ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

13.Ишемияның қай локализациясында ( - ) коронарлық тісшелер пайда болады, төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

14.I дәрежелі АВ-блокаданың ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

15.миокард инфарктісінің жеделдеу сатысының ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

16.жедел миокард инфарктісінің ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

17.Т тісшесі нормада қай тіркемелерде теріс болады

18.Миокард инфаркті кезіндегі Патологиялық Q тісшесі, изолиниядағы ST сегменті, ( - ) коронарлы Т тісшесі төменде көрсетілгендердің қайсы сатысында ең ықтимал?

19.Жүрек жиырылу жиілігі (ЖЖЖ) дұрыс ырғақта мынадай формула бойынша есептеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

20.Жүректің электр осі (ЭОС) қалыпты жағдай альфа бұрышы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

21.ЭКГ - да Q тісшесінің амплитудасы қалыптыда қандай?

22.ЭКГ-да миокард инфарктісіне қандай өзгерістері тән. Төменде көрсетілгендерді

23.миокард ишемиясында ЭКГ да қандай өзгерістер болады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

24.Қалыпты ЭКГ-да т тісшесі қандай тіркемелерде теріс болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

25.Жүрекшелік экстрасистолияның ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

26.қарыншалық экстрасистолияның ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

27.Экстрасистолалар болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

28.ЭКГ журекшелердің дірілдің трепетании белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

29.Журекшелік фибрилляцияның ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

30.миокард инфарктінің жедел сатысының тікелей белгілері: патологиялық Q тісшесі, ST сегментінің элевациясы, теріс Т тісшесі алдыңғы перделік инфарктқа тән. ЭКГ қай тіркемелерінде байқауға болады ?

31.Инфаркт миокардының жедел сатысының тікелей белгілері: патологиялық Q тісі, ST сегментінің элевациясы, теріс Т тісі, алдыңғы-жайылған инфаркт өзгрістерін ЭКГ да қай тіркемелерден анықтайсыз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

32.Инфаркт миокардының Жедел сатысының тікелей белгілері: патологиялық Q тісі, ST сегментінің элевациясы, теріс Т тісі, артқы-жайылған инфаркт өзгрістерін ЭКГ да қай тіркемелерден анықтайсыз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

33.V7 – V9 қосымша шығарылымдары қандай миокард инфарктіне күдік болған кезде тексеріледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

34.Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: патологиялық тіс Q, ST сегменті Изолинияда , Т тісшесі оң, қай кезеңге сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

35.Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: ST сегменті изолинияда, Т тісі теріс, Q патологиялық тісі қай сатыға сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

36.Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: ST сегментінің көтерілуі, Т тісі жоғары коронарлық, патологиялық Q тісі қай сатыға сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

37.Қалыпты ЭКГ кезінде ST сегменті v1 – V3 тіркемелерінде жылжуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

38.Төмен вольтты ЭКГ қай патология кезінде байқалуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

39.I дәрежелі AB блокадасына тән ЭКГ өзгерістері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

40.Төмен вольтажды ЭКГ, жүрек тарапынан патология болмаған жағдайда қандай ауру кезінде анықталады?Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

41.жоғары амплитудалы ұштары бар р тісшесі (P-pulmonalе II, III, aVF тіркемелерінде болса , қай патология белгілері болып табылады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

42.Р (P-mitralе. тістерінің амплитудасының бифуркация және жоғарылау белгілері I, II, aVL, V5, V6-да болса, қай патолгия белгісі?Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

43.Науқас 19 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 10 күн өткен соң іштің ауырсынуы мен оң жақ тізе буынындағы ауырсыну пайда болды. Объективті: бөкселерде, аяқтарда петехиальды-папулалық сипаттағы бірең-сараң бөртпелер анықталады. Мезогастриядағы іштің орташа ауыруы. Диагнозды нақтылау үшін зерттеудің қандай әдістері ең ақпаратты болып табылады?

44.Науқас 17 жаста. Хирургиялық стационарға іштің ауыруы, құсу, гипертермия шағымдарымен аппендицитке күдікпен әкелінді. Анамнезінде: 1 апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Объективті: дене температурасы 38,7°c, терінің бозаруы, тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бүкіл іште ауырсыну. Аяқтарында папулярлы-петехиальды бөртпелер бар. Ең болжама диагноз:

45.Науқас 17 жаста. Хирургиялық стационарға іштің ауыруы, құсу, гипертермия шағымдарымен аппендицитке күдікпен әкелінді. Анамнезінде: 1 апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Объективті: дене температурасы 38,7°c, терінің бозаруы, тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бүкіл іште ауырсыну. Аяқтарында папулярлы-петехиальды бөртпелер бар. Бұл аурудың диагнозын нақтылау үшін зерттеудің қай әдісі ең ақпаратты болып табалады?

46.17 жастағы жігіт. Қан кетулер өмірінің бірінші жылынан бастап байқалады: 6 айлық жасында тістеген кезде қызыл иектен қан кетулер байқалған, жиі мұрыннан қан кетулер байқалады. Жүре бастаған кезден аяқтың буындарында жиі қайталанптын қан кетулер байқалады. Тексеру кезінде: тізе буындары деформацияланған, иілу қозғалыстары толық емес. Ең ықтимал диагноз қандай?

47.17 жастағы жігіт. Қан кетулер өмірінің бірінші жылынан бастап байқалады: 6 айлық жасында тістеген кезде қызыл иектен қан кетулер байқалған, жиі мұрыннан қан кетулер байқалады. Жүре бастаған кезден аяқтың буындарында жиі қайталанатын қан кетулер байқалады. Тексеру кезінде: тізе буындары деформацияланған, иілу қозғалыстары толық емес. Диагноз қою үшін коагулограммадағы қандай зертханалық өзгерістер ең маңызды болып табылады?

48.17 жастағы жігіт. Қан кетулер өмірінің бірінші жылынан бастап байқалады: 6 айлық жасында тістеген кезде қызыл иектен қан кетулер байқалған, жиі мұрыннан қан кетулер байқалады. Жүре бастаған кезден аяқтың буындарында жиі қайталанатын қан кетулер байқалады. Тексеру кезінде: тізе буындары деформацияланған, иілу қозғалыстары толық емес. Қайталанатын гемартроз көбінесе уролитиаздың қандай түрінің дамуына себеп болады?

49.20 жастағы қыз. Терідегі бөртпелерге шағымданады. 10 күн бұрын ол жедел тонзиллитпен ауырған, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарында бөртпелер басым. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру) бар. ЖҚА: Эритр - 3,2х1012/л, Нв-95 г/л, МСН – 20 пг, Тромб - 30х109/л, Лейк – 9,4 х109/л, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

50.16 жастағы бала. Мұрыннан қан кетулерге, аяқтарындағы көптеген көгерулер мен бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Объективті: арқасы мен аяқ-қолдарының терісінде асимметриялық бөртпелер-петехиялар, экхимоздар, тері астындағы қан кетулер анықталады. Қан кету ұзақтығы - 16 мин. Ауруды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып болып табылады?

51.16 жастағы бала. Мұрыннан қан кетулерге, аяқтарындағы көптеген көгерулер мен бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Объективті: арқасы мен аяқ-қолдарының терісінде асимметриялық бөртпелер-петехиялар, экхимоздар, тері астындағы қан кетулер анықталады. Қан кету ұзақтығы - 16 мин. ЖҚА: Эритр - 3,2х1012/л, Нв-95 г/л, МСН – 20 пг, Тромб - 30х109/л, Лейк – 9,4 х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Миелограммадағы аталған көрсеткіштерінің қайсысы осы ауруға тән?

52.16 жастағы бала. Мұрыннан қан кету, аяқтарындағы көптеген көгерулер мен бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Объективті: арқасы мен аяқ-қолдарының терісінде асимметриялық бөртпелер-петехиялар, экхимоздар, тері астындағы қан кетулер анықталады. Қан кету ұзақтығы - 16 мин. Осы науқаста ЖҚА-де тромбоциттер саны қанша?

53.17 жастағы қызда әлсіздік, бас айналу, стоматит бар. Салмақты қатаң бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жүрек аускультациясында: тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Биохимиялық қан анализінің келесі көрсеткіштерінің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты болып табылады?

54.17 жастағы қызда әлсіздік, бас айналу, стоматит бар. Салмақты қатаң бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жүрек аускультациясында: тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Болжама диагнозыңыз?

55.17 жастағы қызда әлсіздік, бас айналу, стоматит бар. Салмақты қатаң бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жүру кезіндегі тахикардия мазалайды. Бұл ауруға биохимиялық көрсеткіштердің қандай өзгерістері тән?

56.17 жастағы қызда әлсіздік, бас айналу, стоматит бар. Салмақты қатаң бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жүру кезіндегі тахикардия мазалайды. Қандай зертханалық зерттеулер ең ықтимал?

57.15 жастағы бала. Тұқым қуалаушылық бар: анасы мен әжесіне өт-тас ауруы бойынша холецистэктомия жасалған. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және тамағының ауруы кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Тері иктерикалық бозарған, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Нәжісі боялған.Бұл аурудың диагнозында симптомдардың қай үштігі қолданылады?

58.15 жастағы бала. Тұқым қуалаушылық бар: анасы мен әжесіне өт-тас ауруы бойынша холецистэктомия жасалған. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және тамағының ауруы кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Тері иктерикалық бозарған, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Нәжісі боялған. Бұл ауруда гемограммада қандай өзгерістер анықталады?

59.40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және зәрінің қараюы пайда болды. Тексеру кезінде: әлсіздік, құлақта шуыл, терінің сарғаюы, сол жақ қабырға астының ауырсынуы, көкбауырдың +2 см ұлғаюы анықталады. Гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, тура емес билирубин -110 мкмоль/л. Бұл ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер анықталады?

60.Ер адам 36 жаста, әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбеттің төмендеуіне, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Барлық перифериялық лимфа түйіндерінің, гепатоспленомегалияның ұлғаюы байқалады. Миелограммада: сүйек кемігі көп жасушалы. Диагнозды тексеру үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды болып табылады?

61.Ер адам 36 жаста, әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбеттің төмендеуіне, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Барлық перифериялық лимфа түйіндерінің, гепатоспленомегалияның ұлғаюы байқалады. Миелограммада: сүйек кемігі көп жасушалы. Миелограммадағы қандай өзгеріс геморрагиялық синдромның себебі болып табылады?

62.45 жастағы әйел. Соңғы 2 айда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қайта-қайта дене температурасының 38-39,3°C-қа дейін жоғарылауы байқалады, 11 кг-ға салмақ тастады. Терісінің айқын бозаруы, геморрагиялық бөртпелер пайда болды, перифериялық барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия анықталады. Болжама диагноз қандай?

63.45 жастағы әйел. Соңғы 2 айда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қайта-қайта дене температурасының 38-39,3°C-қа дейін жоғарылауы байқалады, 11 кг-ға салмақ тастады. Терісінің айқын бозаруы, геморрагиялық бөртпелер пайда болды, перифериялық барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия анықталады. Аурудың диагнозын нақтылау үшін тексерудің қандай әдісі қажет?

64.15 жастағы қыз. Іштің ауруына шағымданып хирургтың қабылдауында болды. 10 күн бұрын жедел тонзиллит пен ауырған. Белінің ауырсынуын, таңертең бетінің ісінуін және буындарының ауруын анықтайды. Объективті: бөкселердегі, аяқтардағы петехиальды-папулярлы бөртпелер, тізе буындарының ісінуі анықталады. Іші жұмсақ, орташа ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Зәрі жеңіл. Қандай алдын-ала диагноз қоясыз?

65.34 жастағы ер адам. Соңғы 2 ай ішінде тез шаршағыштық, салмақ жоғалту байқалады. Айқын әлсіздік, бозару, теріде көптеген петехиялар мен көгерулер бар, перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады. Гепатоспленомегалия бауыр +3,0 см, көкбауыр +2,5 см). ЖҚА: Hb - 84 г/л, эритроциттер – 2,8 х1012/л, МСН-28 пг, тромбоциттер 9 х109/л, лейкоциттер – 2,8х109/л, п/я - 1%, с/я - 24%, лимфоциттер - 75%, ЭТЖ 70 мм/сағ. Болжама диагноз қандай?

66.COVID-19 екі жақты полисегментарлы пневмониямен астасқан 37 жастағы пациентте инфекциялық-токсикалық шок, геморрагиялық синдром, көп ағзалық жеткіліксіздік. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

67.COVID-19 екі жақты полисегментальды пневмониямен астасқан 37 жастағы пациентте инфекциялық-токскикалық шок, геморрагиялық синдром, көп ағзалық жеткіліксіздік. Коагулограммадағы қандай өзгеріс болуы мүмкін?

68.60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ-3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің кенеттен бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотония (АҚ 95/70 мм рт.ст.)ст). ЖҚА-де: Нв 90 г / л, тромбоциттер-60 мың, қанның ұю уақыты-12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г/л. ең ықтимал асқыну:

69.37 жастағы әйел. Төменгі аяқтың терісінде петехиалды-папулярлы бөртпе, тізе, білек буындарындағы ауырсыну пайда болды. Зәрде-гематурия. Коагулограммада мономерлі кешендердің (РФМК) еритін фибрин деңгейінің жоғарылауы, фибриноген деңгейінің төмендеуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?

70.Науқас 49 жаста, астан жирену, арықтау, аяқтарында жыбырлау сезімдері мазалайды. Созылмалы атрофиялық гастрит диагнозымен "Д" есепте тұр. Объективті: бозару, склераның шеткі иктеризмі, бұлшықет әлсіздігі. ЖҚА-Нв 90г/л, эритроциттер-2,5х10*12/л, МСН-42 пг, тромбоциттер – 110х10*9/л, Лейк 4,2х10/л, п/я-3, С/я-51, лимф 46%, ЭТЖ 30мм / сағ. Сіздің болжама диагнозыңыз:

71.25 жастағы әйелде әлсіздік, бас айналу, дәм мен иіс сезу бұзылыстары бар. Тексеру кезінде: әлсіздік, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. ЖҚА - де-эритроциттер-2,6х10х12/л, Нв 52 г/л, МСН-14 пг. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

72.40 жастағы ер адам. 12 күн бұрын ол жедел тонзиллофарингитпен ауырған. Тексеру кезінде: бүкіл денеде теріде петехиялар, экхимоздар, түрлі түсті көгерулер. Қан кету ұзақтығы - 16 мин. қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?

73.15 жастағы бала. Іштің ұстама тәрізді ауруына, жүрек айнуына, құсуға, тері бөртпелеріне, тобық буынының ісінуі және ауруына шағымданады. Тексеру кезінде: аяқтардағы, әсіресе тобық буынының айналасында көп орналасқан симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталады. Пальпация кезінде-бүкіл іштегі ауырсыну. Қан аралас нәжіс анықталады. Бұл науқасты қай мамандандырылған бөлімге жатқызу орынды?

74.15 жастағы бала. Іштің ұстама тәрізді ауруына, жүрек айнуына, құсуға, тері бөртпелеріне, тобық буынының ісінуі және ауруына шағымданады. Тексеру кезінде: аяқтардағы, әсіресе тобық буынының айналасында көп орналасқан симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталады. Пальпация кезінде-бүкіл іштегі ауырсыну. Қан аралас нәжіс анықталады.Қандай терапия ең қолайлы?

75.47 жастағы әйелде коронавирустық инфекция ауруының 9-күнінде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелиалды сынақтар байқалады. Олар тамырдан анализге қан ала алмады (инедегі коагуляция). Қан анализінде: тромбоциттер - 40х10*9/л., ЭТЖ-56 мм/сағ. Коагулограммада: АЧТВ ұзаруы, фибриногеннің төмендеуі, д-димерлер жоғарылайды. Ең қолайлы емдеу тактикасы:

76.27 жастағы ер адам, велосипедтен құлағаннан кейін 5 сағаттан кейін аяқтарында көлемді ауырсыну гематомасы пайда болды, көлемі ұлғаяды және ауырсыну күшейеді. Ол гемофилия диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, қай препаратты енгізу керек:

77.науқас 18 жаста. 1 апта бұрын КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алған. Аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпелер, белінің ауырсынуы және таңертең ісінуі, тізе білек буындарының ауруы анықталады.. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препарат жатады?

78.науқас 18 жаста. 1 апта бұрын КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алған. Аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпе, белінің ауырсынуы және таңертең ісіну, тізе, білек буындарының ауруы анықталады. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препараттар жатады?

79.коронавирустық инфекция ауруының 9-күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелиалды сынақтар байқалады. Олар тамырдан анализге қан ала алмады (инедегі коагуляция). Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты - 2 мин. Ең орынды емдік тактика:

80.55 жастағы әйел. Аяқтарында папулярлы-геморрагиялық бөртпелер бар. Қан анализінде: лейкоциттер-12,2х10*9/л., тромбоциттер-220х10*9/л., ЭТЖ-28 мм/сағ. коагулограммада - АЧТВ (белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт) – 18 сек, фибриноген - 2,1 г / л, д-димерлер жоғарылаған. Ең қолайлы емдеу тактикасы:

81.60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ-3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Есі анық емес. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия анықталады. ЖҚА: Нв 90 г/л, тромбоциттер – 60 мың, қанның ұю уақыты - 12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г / л, д-димер жоғарлаған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең қолайлы:

82.60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ-3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Есі анық емес. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия анықталады. Коагулограмма: ВСК (ұю уақыты) - 2 мин., фибриноген - 2,1 г/л, д-димер жоғарлаған. Гемостаздың өзгеруін түзетудің ең қолайлы тактикасы:

83.43 жастағы ер адам инсульттан кейін варфарин алады. Антикоагулянттық терапияны бақылау үшін коагулограммада қандай көрсеткіш анықталады?

84.36 жастағы әйел. Денесінің бүкіл терісінде петехиальды-көгерген бөртпелер бар. Гемограммада тромбоциттер-24, 0х10*9/л. бұрын емделмеген. Патогенезді ескере отырып, сіздің пациентті жүргізу тактикаңыз:

85.25 жастағы әйел. Шаршау, бас айналу, иіс сезу бұрмалануы байқалады. Тексеру кезінде-әлсіз, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия анықталады. ЖҚА: эритроциттер-3,6х10х12/л, Нв 72 г/л, МСН-14 пг. Бұл ауру үшін қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы?

86.27 жастағы науқас. Мұрыннан қан кетулерге, денесіндегі көптеген көгерулерге және бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 3 күн бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Қарап тексеру кезінде: теріде петехиялар мен көгерулер дамудың әртүрлі кезеңдерінде (асимметриялы түрде орналасқан), ауыз қуысының шырышты қабығындағы қан кетуле анықталады. Қан кету ұзақтығы - 18 мин. преднизолонды қай дозада тағайындау ең қолайлы?

87.25 жастағы әйел. Шаршағыштық, бас айналу, иіс сезудің бұрмалануын байқайды. Тексеру кезінде- әлсіз, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия. ЖҚА - де-эритроциттер-3,6х10х12/л, Нв 72 г/л, МСН-14 пг. Бұл ауру үшін қандай қосымша препаратты тағайындау ең қолайлы?

88.17 жастағы қыз. Тез шаршағыштыққа, ауыз бұрыштарындағы оюылуларға, бас айналуға, иіс сезудің бұрмалануына шағымданады. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, шашы түтіккен, тырнақтары жұқарған, сынғыш, көбінесе гельді қолданады. Бұлшықет гипотониясы бар. Бұл ауру үшін қай терапияны тағайындау ең қолайлы?

89.Миелограммада: сүйек кемігі гипоцеллюлярлы, лимфоциттер 65%, бірлі-жарым гранулоциттер мен эритробласттар, бірлі-жарым мегакариоциттер анықталды. Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу ең маңызды болып табылады?

90.науқаст А 28 жаста. Әлсіздік, тершеңдік, бас ауруы, қайталанатын құсу, көру қабілетінің бұзылуы, төменгі аяқтың парезі байқалады. Объективті: терісі бозғылт, бүкіл денеде петехиальды және көгерген бөртпелер бар. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген, гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эр. - 3,0 х 10*12 /л, Нв - 95 г/л , МСН - 26 пг, лейк. - 18,5 х 10*9 /л, бласттар - 32 %, п/я - 3%, сегм/я-45 %, лимф. - 20% , моноциттер - 8%, қан ұйығы. - 80,0 х 10*9 /л. СОЭ-54 мм/сағ. Осы аурудың асқынуын растау үшін жасалады:

91.62 г науқа А әлсіздікке, бас айналуға, ентігуге, эпигастриядағы ауырсыну және ауырлық сезіміне және кекіруге шағымданады. Объективті: әлсіз, ентігу, спленомегалия. Қан анализінде.: 2 дәрежелі анемия, МСН-40 пг, тромбоцитопения, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Диагнозды негіздеу үшін қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер маңызды?

92.20 жастағы науқас. Терінің сарғаюы, спленомегалия (көкбауыр +3,0 см). Қан анализінде: 1 дәрежелі анемия, ретикулоцитоз. Бұл ауруға қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер тән?

93.66 жастағы науқас. Әлсіздік, геморрагиялық синдром, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр+3 см, көкбауыр+4 см ұлғайғаны байқалады. Қан анализінде: Бласт жасушалары - 48%, сегментоядролық лейкоциттер - 28%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 4%. ESR-54 мм/сағ. Бұл ауру үшін химиотерапияның қай схемасы ең қолайлы?

94.42 жастағы науқас. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуіне, етке деген жиіркенішке, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Бозару, склералардың субиктеризмі, тез шаршағыштық, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұюы байқалады. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер күтуге болады?

95.Иммундық тромбоцитопениялық пурпурамен ауыратын балаларға жүйелік глюкокортикостероидтарды тағайындауға көрсеткіштер:

96.науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуіне, етке деген жиіркенішке, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Бозару, склералардың субиктеризмі, тез шаршағыштық, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұюы байқалады. Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

97.17 жастағы қыз. Әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Салмақты бақылайды, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы оюлулар, глоссит, тырнақтары сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу мазалайды. Бұл аурудың анемиялық синдромына қандай белгілер тән?

98.17 жастағы қыз Әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Салмақты бақылайды, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы ойылу, глоссит, тырнақтары сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу мазалайды. Бұл аурудың сидеропендік синдромына қандай белгілер тән?

99.Спленэктомия кезіндегі инфекциялық асқынулардың алдын алу мақсатында Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия диагнозы қойылған пациенттерге:

100.науқас 37 жаста. Жедел лимолейкозға байланысты химиотерапия алады. Ремиссияға қол жеткізгенде, қандай қолдау көрсету терапиясы ең қолайлы?

101.коронавирустық инфекция ауруының 10-күнінде 43 жастағы пациентте терінің күрт бозаруы, 200 соққы/мин дейін тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., ЭТЖ-46 мм/сағ. Коагулограммада: фибриноген - 2 г/л, белсенді ішінара тромбопластин уақыты (АЧТВ– 42 сек, оң паракоагуляциялық тесттер. Ең қолайлы емдеу тактикасы:

102.ауыр коронавирустық инфекцияның 3-күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт бозаруы, тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., ЭТЖ-46 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2 сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТВ– 20 сек, оң паракоагуляциялық сынақтар. Фракципаринмен тері астына антикоагулянттық ем кезінде препараттың әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау қажет?

103.ауыр коронавирустық инфекцияның 3-күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт бозаруы, тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., ЭТЖ-46 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2 сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТВ– 20 сек, оң паракоагуляциялық сынақтар. Емдеу шараларының кешенінде науқас қолданылуы керек:

104.14 жастағы науқас. Іштің қатты ауруы мен жиі қанаралас нәжіске шағымданады. Теріде әсіресе аяқтарында көп симметриялы геморрагиялық бөртпелер , тізе мен шынтақ буындарының ісінуі және ауыруы байқалады. Іштің ауыруы, қанаралас нәжіс 3 рет. Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

105.54 жастағы науқас. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кэбот сақиналары, Жолли денешіктері), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Ең ықтимал болжамды диагноз:

106.54 жастағы науқас. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кэбот сақиналары, Жолли денешіктері), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу ең маңызды:

107.15 жастағы қыз. Тексеру кезінде: аяқтарында, қолдарында, бөкселерінде симметриялы папулярлы-геморрагиялық бөртпелер анықталады. Білек буындарының орташа ісінуі, іштің ауыруы. Зәрі қызыл түстес. Бұл аурудың патогенезінде тән:

108.18 жастағы науқас. Мұрыннан қан кетуге шағымданады. Бұрын ЖРИ сирек ауырған. Терісі бозғылт, көгеру және петехия түріндегі геморрагиялық бөртпелер бар. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Гемограммада панцитопения, лимфоцитоз, ЭТЖ 70 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін жүргіземіз:

109.Көрсетілген аурудың қайсысында асқазаннан қан кету асқынуы дамиды?

110.Н. 34 жастағы әйел түскі асқа майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болған оң жақ қабырға астының ауырсынуына және дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Объективті: дене бітімі гиперстениялық, толық (дене салмағының индексі – 33 кг/м2), терісі таза, склералары сарғайған, дене температурасы 38,5°С. Бауыр қабырға доғасың астынан шықпайды, жұмсақ - серпімді консистенциялы, пальпацияда күрт ауырады. Георгиевский-Мусси, Ортнер, Мэрфи. Симптомдары күрт оң. Іші аздап желденген. Көкбауыр пальпацияланбайды. Болжама диагнозыңыз қандай?

111.ойық жараны диагностикалау үшін не істеу керек ?

112.созылмалы гастриттің рецидивке қарсы емдеудің негізіне кіретін прапараттар тобын атаңыз :

113.әйел К, 49 жаста, Аурухананың қабылдау бөлімшесіне аурудың 2-ші күнінде оң жақ қабырғаастының ауруына, жүрек айнуға, өтпен қайталанған құсуға, дене температурасының 37,5°С – қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі -26 рет/мин, пулсі 103 соққы/мин. Тілі ақ жабындымен қапталған. Іші кернеулі, оң жақ қабырғаасты қатты ауырады. Щеткин-Блумберг, Ортнер, Мэрфи, Мусси симптомдары оң. ЖҚА: лейкоцитоз-18х109 / л. Консервативті емнен 12 сағат ішінде науқастың жағдайы жақсармады.Алдымен қандай әрекеттер жасау керек ?

114.Науқас Г., 53 жаста дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ауамен кекіруге шағымданып келді, аурудың маусымдылығы бар (көктемде және күзде). Жағдайы соңғы айда нашарлай бастады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл ФГДС-өңеш өзгермеген, кардия толығымен жабылады. Асқазан ауамен жақсы таралады. Кішкентай қисықтықта, оның үштен бірінде, ісінген, қабыну шеттері бар, өлшемі 6х8 мм болатын жаңа жара бар. Сіздің болжама диагнозыңыз:

115.Арнайы емес ойық жаралы колитке тән көрінісі қандай?

116.көбінесе асқазан обырындағы метастаздар :

117.қандай процесс тек тікелей (конъюгацияланған) гипербилирубинемиямен сипатталады:

118.Науқас И., 53 жаста, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ қабырғаастының ұстама тәрізді өткір ауырсынуына, ауырсыну сезімі оң иық пен оң жақ жауырынға беріледі, бір реттік құсуға және температураның 37,3-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Сіз қандай ауру туралы ойлайсыз?

119.42 жастағы науқас ауруханаға әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюына , оң жақ қабырғаастының ауырлық сезіміне, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жиі мұрыннан қан кетуге, іштің ұлғаюына, аяқтың ісінуіне шағымданып түсті. Анаменезде алкогольді көп пайдаланады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі сарғайған. Курлов бойынша бауырдың өлшемдері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л.ФГДС : І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Алдын ала диагноз қандай?

120.30 жастағы науқа А. тәулігіне 14-ке дейін қан аралас нәжіске, іштің ауруына, 9 кг салмақ тастағанына шағымданады. Ауырғанына 4 ай болған. Дене қызуы көтерілмеген. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,6°С. Қарап тексергенде ерекшеліктер жоқ. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-2,7×1012/л, Hb-108г/ л, тромбоциттер – 270×1012 / л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л Копрограмма: нәжісі формасыз, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында, эритроциттер – 5-6 көру аймағында Фиброколоноскопияда: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған, колоноскоппен жанасқанда оңай қан кетеді. Болжама диагноз қандай?

121.асқазан жарасының малигнизациясын анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды:

122.Сарысуда амилазаның жоғарылауы барлық жағдайларда болуы мүмкін, біреуінен басқа:

123.Әйел К., 23 жаста, айқын әлсіздікке, тәулігіне 4-5 рет сұйық нәжіске, ботқа тәріздес қоспасыз нәжіске, 6 айда 8 кг салмақ тастағанына, кіндік айналасының ауырсынуына, аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданады. Ауырғанына 5 жыл болды. Ауру ботқа, сүтті қабылдаумен байланысы. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. Қарап тексергенде аяқтары ісінген. ЖҚА: гемоглобин-89 г / л, эритроциттер – 3,72×10*12. Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы глюкоза: норма. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл.ФГДС. колоноскопияда ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз ?

124.қандай ауруларда цитолиз синдромы ең жоғары дәрежеде білінеді

125.Пациент 52 жаста, тамақтанғаннан кейін пайда болатын қыжылға, төс артының ауруына, ауру сезімі алға еңкейгенде және горизонтальды қалыпта күшейеді. Қыжылмен шамамен 18 жыл зардап шегеді. Тексеріліп, емделмеген. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасынан шықпайды. Өлшемдері 10×9×8фиброгастродуоденоскопияда: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде өңеш шеңберінің шамамен 40% құрайтын эрозиялар анықталды. Сіздің болжама диагнозыңыз :

126.Науқас И., 53 жаста, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ қабырғаастының ұстама тәрізді өткір ауырсынуына, ауырсыну сезімі оң иық пен оң жақ жауырынға беріледі, бір реттік құсуға және температураның 37,3-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Бұл аурудың барлық асқынулары болуы мүмкін, тек біреуінен басқа:

127.40 жастағы М .науқас әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюы, оң жақ қабырғаастындағы ауырлық сезімге, физикалық жүктемеден кейінгі мұрыннан қан кетулерге, іш көлемінің ұлғаюына және аяқтарының ісінуіне шағымданады. Нарколог дәрігердің есебіндеде есепте тұрады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі иктерикалық. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. Биохимиялық анализде: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/л, АСТ – 164 бірлік/л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Қандай асқынулар болуы мүмкін, біреуінен басқа?

128.30 жастағы жас жігіт 12 рет қанаралас сұйық нәжіске, іштің ауыруы, 9 кг салмақ тастағанына шағымданады. Ауырғанына і ай болды. Температурасы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,7°с. Қарап тексергенде өзгерістер жоқ. Қанның жалпы анализінде: эритроциттер-2,7×1012/л, Hb-108г/ л, тромбоциттер – 270×1012 / л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л. Копрограммада: қалыпсыз нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында, эритроциттер – 5-6 көру аймағында. Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған, колоноскоппен жанасқанда оңай қан кетеді. Емдеудің ең қолайлы әдісі ?

129.науқас Ш.22 жаста, айқын әлсіздікке, тәулігіне 4-5 реттік ботқа тәріздес патологиялық қосындысы жоқ диареяға, 5 айда 7 кг салмақ тастағанына, кіндік айналасындағы ауру сезіміне, ауыздың кебуі, тұрақты шөлдеуге шағымданады. Ауырғанына 5 жыл болды. Ауруды ботқа, сүт қабылдаумен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. Қарап тексергенде аяқтарының ісінгені байқалады. ЖҚА: гемоглобин-89 г/л, эритроциттер – 3,72×10*12. Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы глюкоза: норма. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл. ФГДС пен колоноскопияда өзгерістер жоқ. Тамақтанудың негізгі принциптері қандай ?

130.Ер адам 45 жаста, диетаны бұзғаннан кейін пайда болған арқаға және іштің сол жақ жартысына берілетін эпигастрий аймағындағы тұрақты қатты ауру сезіміне, жүрек айнуына, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ішімдік ішеді. Тексеру кезінде: тіл құрғақ, сарғыш жабындымен жабылған. Іші желденген, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады. Нәжіс анализінде- стеаторея, креаторея, амилорея. Жалпы құрсақ ағзаларының УДЗ: гипо-және гиперэхогенді ошақтардың есебінен біртекті емес құрылымдағы ұйқы безі, негізгі панкреатиялық түтіктің біркелкі емес кеңеюі.Сіздің диагнозыңыз?

131.Ер адам 44 жаста, диетаны бұзғаннан кейін пайда болған арқаға және іштің сол жақ жартысына берілетін эпигастрий аймағындағы тұрақты қатты ауру сезіміне, жүрек айнуына, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ішімдік ішеді. Тексеру кезінде: тіл құрғақ, сарғыш жабындымен жабылған. Іші желденген, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады. Нәжіс анализінде- стеаторея, креаторея, амилорея. Жалпы құрсақ ағзаларының УДЗ: гипо-және гиперэхогенді ошақтардың есебінен біртекті емес құрылымдағы ұйқы безі, негізгі панкреатиялық түтіктің біркелкі емес кеңеюі.Дұрыс емес емдеу тактикасын таңдаңыз ?

132.50 жастағы науқас тамақтан кейін пайда болатын төс сүйегінің артындағы ауырсынуға шағымданады. Горизонтальды және еңкейген қалыпта ауырсыну күшейе түсетінін атап өтеді. Қыжыл шамамен 20 жыл бойы мазалайды. Тексеріліп емделмеген. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр қабырға доғасынан аспайды. Өлшемдері 10×9×8, фиброгастродуоденоскопияда: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% құрайтын эрозиялар анықталды. Бұл ауруды емдеуге арналған препараттардың негізгі тобы қандай ?

133.25 жастағы ер адам күніне 12-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, айқын жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады. Ауырғанына 10 ай болды, 8 күн бұрын нәжісте қан пайда болды, әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу мазалады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. Іші сәл кернелген. Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде ауырсыну байқалады. ЖҚА: Гемоглобин -85 г/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -6, 5серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – ( + + + ), фибриноген – 5 г/л.Нәжіс: түсі қоңыр, қалыпталмаған, лейкоциттер мен эритроциттер көп мөлшерде. Ректороманоскопияда: сигма тәрізді тоқ ішекте көптеген эрозиялар бар. Бұл ауру үшін қандай бактерияға қарсы препарат көрсетілмейді?

134.Науқас М, 44жаста, майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін пайда болатын белді айналдыра ауыратын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ауамен кекіруге, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болды. ЖҚА, ЖЗА, Биохимиялық анализ –қалыпты. Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС құрсақ ағзаларының УДЗ. Сіздің болжама диагнозыңыз ?

135.26 жастағы ер адам күніне 10-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, айқын жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады. Ауырғанына 10 ай болды, 7 күн бұрын нәжісте қан пайда болды, әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу мазалады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. Іші сәл кернелген. Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде ауырсыну байқалады. ЖҚА: Гемоглобин -85 г/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -6, 5серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – ( + + + ), фибриноген – 5 г/л.Нәжіс: түсі қоңыр, қалыпталмаған, лейкоциттер мен эритроциттер көп мөлшерде. Ректороманоскопияда: сигма тәрізді тоқ ішекте көптеген эрозиялар бар. Сіздің диагнозыңыз ?

136.37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе сол жағының ауырсынуына, күніне 5-7 реттік сұйық қанаралас нәжіске, жалпы әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуіне және қол буындарының ауруына шағымданады. Бір айда 6 кг тастаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрант сезімтал, іші кернеулі. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде-гүрілдер (урчание) естіледі. Бауыр мен көкбауыр үлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л,лейк-10,0×10*9, СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгенінде сол жақ ішек бөліктерінде гаустрациялардың жоғалуы байқалады. Сіздің диагнозыңыз ? :

137.әйел М. 33 жаста эпигастриядағы күйдірме сипаттағы ауырсынуға, жүрек айнуға, қыжылға шағымданады. Ауырғанына 10 жыл болды, негізінен көктемде және күзде вольтаренді қабылдағаннан кейін өршиді. Бұл өршуде вольтаренді қабылдаумен байланысты. ФГДС: өңеш еркін өтеді, кардия жабылады. Аш қарынға асқазанда көп мөлшерде ашық түстес сұйықтық пен шырыш бар. Асқазанның шырышты қабатының қатпарлары қалыңдаған, диффузды гиперемияланған. 12 елі ішектің пиязшығы деформацияланған, артқы қабырғасында шырышты қабаттың мөлшері 0,7см дейінгі деффект анықталды. Дефекттің шеттері анық шекараланған, гиперемияланған.Сіздің диагнозыңыз ?

138.Пациент У, 42 жаста, майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін пайда болатын белді айналдыра ауыратын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ауамен кекіруге, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болды. ЖҚА, ЖЗА, Биохимиялық анализ –қалыпты. Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС құрсақ ағзаларының УДЗ өзгеріссіз. Дифференциалды диагнозды қандай аурумен жүргізу керек ?

139.әйел М. 33 жаста эпигастриядағы күйдіріп ауру сезіміне, қыжылға, жүрек айнуына шағымданады. Ауырғанына 10 жыл болды, негізінен көктемде және күзде вольтаренді қабылдағаннан кейін өршиді. Бұл өршуде вольтаренді қабылдаумен байланысты. ФГДС: өңеш еркін өтеді, кардия жабылады. Аш қарынға асқазанда көп мөлшерде ашық түстес сұйықтық пен шырыш бар. Асқазанның шырышты қабатының қатпарлары қалыңдаған, диффузды гиперемияланған. 12 елі ішектің пиязшығы деформацияланған, артқы қабырғасында шырышты қабаттың мөлшері 0,7см дейінгі деффект анықталды. Дефекттің шеттері анық шекараланған, гиперемияланған. Қандай асқыну болуы мүмкін?

140.36 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе сол жағының ауырсынуына, күніне 5-7 реттік сұйық қанаралас нәжіске, жалпы әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуіне және қол буындарының ауруына шағымданады. Бір айда 6 кг тастаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрант сезімтал, іші кернеулі. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде-гүрілдер (урчание) естіледі. Бауыр мен көкбауыр үлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л,лейк-10,0×10*9, СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгенінде сол жақ ішек бөліктерінде гаустрациялардың жоғалуы байқалады. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізу қажет, біреуінен басқа :

141.Науқас Д, 46 жаста терінің қышуына, етеккір циклының бұзылуына, терінің сарғаюына, салмақ жоғалтуға және оң жақ бүйірдегі ауырлық сезіміне шағымданады. 4 жыл бойы ауырады. Тексеру кезінде-склераның сарғаюы, теріде пигменттік дақтар мен тырнақтың қасыған іздері анықталады. Бауыр қабырға доғасының шетінен 7 см-ге шығады, шеті тығыз, ауру сезімсіз. Көкбауыр пальпацияланбайды. ҚБА: жалпы билирубин – 87,5 мкмоль/л, СФ – 413 Ед/л, ГГТП – 62 Ед/л. Қанның жалпы анализінде: ЭТЖ– 25 мм/сағ.Болжама диагноз?

142.44 жастағы адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, тамақ ішкеннен соң эпигастриядағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Уреазды тест Н. pylori – оң. Қандай ұсыныс қажет емес?

143.Менеджер, 46 жаста, жалпы әлсіздікке, тұрақты ұйқышылдыққа, алты айда 5 кг салмақ жоғалтуына, мұрыннан қан кетулерге, іштің ұлғаюына және қышыну сезіміне шағымданады. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы сарғыш, склерасы иктериялық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшық еттерінің атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар (салмағы 58 кг, салмағы 177 см – ДМИ - 17). Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемді. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауырдық өлшемі 13×11×6 см. Жалпы ақуыз 59 г/л, альбуминдер48%. Бұл процеске қандай асқыну тән емес?

144.58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге тамақтан соң 20 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жеңілдік әкелетін құсуға, бір айда 9 кг салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның ортаңғы үштен бірінде мөлшері 3см болатын жара деффектісі бар, биопсия алынды. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай ?

145.47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тұрақты ұйқышылдыққа, алты айда 5 кг салмақ жоғалтуына, мұрыннан қан кетулерге, іштің ұлғаюына және қышыну сезіміне шағымданады. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы сарғыш, склерасы иктериялық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшық еттерінің атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар (салмағы 58 кг, салмағы 177 см – ДМИ - 17). Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемді. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауырдық өлшемі 13×11×6 см. Жалпы ақуыз 59г / л, альбуминдер 48%.Сіздің диагнозыңыз?

146.Н. 49 жастағы дәрігерге эпигастрийдегі түнгі уақытта ашқарынға пайда болатын, бірақ тамақтанғаннан кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек айнуға, кофе түстес құсуға және бір рет қара сұйық нәжіске шағымданады. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішкен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Арықтау. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 рет, AҚҚ 110 / 70 мм с.б.б. Іші кернелген, Шофар аймағында күрт ауру сезімі анықталады. Іштің тітіркену белгілері теріс. Нәжісі қара "тар тәрізді". ЖҚА: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. ЭТЖ 20 мм / сағ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?

147.43 жастағы әйел учаскелік дәрігерге тамақ ішкеннен кейін және алға қарай еңкейгенде көлденеңінен күшейетін қышыма,қышқыл қышу туралы шағымдармен жүгінді.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз.Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ.ФГДС, онда шырышты қабықтың гиперемиясының көп бөлігі және мөлшері 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталған. :

148.58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20 минуттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, жеңілдік әкелетін құсуға және бір айда 10 кг арықтағанына шағымданып келді. Ауырғанына 3 ай болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауырсыну бар. Бауыр қбырға доғасынан аспайды. ФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бірінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. Бірінші кезекте қандай аурумен дифференциалды диагноз қою керек :

149.44 жастағы ер адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, эпигастриядағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Уреазды тест Н. pylori – оң. Сіздің болжама диагнозыңыз ?

150.44 жастағы ер адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, эпигастриядағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Уреазды тест Н. pylori – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қандай?

151.Науқас Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге, салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары оң. Сіздің болжама диагнозыңыз ?

152.Науқас Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге, салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары оң. Келесі аурулармен дифференциалды дианоз жүргізу қажет:

153.Науқас Н., 49 жаста, дәрігерге эпигастрийдегі түнгі уақытта ашқарынға пайда болатын, бірақ тамақтанғаннан кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек айнуға, кофе түстес құсуға және бір рет қара сұйық нәжіске шағымданады. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішкен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт? Арықтау. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 рет, AҚҚ 110 / 70 мм с.б.б. Іші кернелген, Шофар аймағында күрт ауру сезімі анықталады. Іштің тітіркену белгілері теріс. Нәжісі қара "тар тәрізді". ЖҚА: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. ЭТЖ 20 мм / сағ..Науқасты емдеу тактикасы қандай?

154.Науқас Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге, салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары оң. Осы аурудың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдері қандай ?

155.Науқас Н., 49 жаста, дәрігерге эпигастрийдегі түнгі уақытта ашқарынға пайда болатын, бірақ тамақтанғаннан кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек айнуға, кофе түстес құсуға және бір рет қара сұйық нәжіске шағымданады. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішкен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Арықтау. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 рет, AҚҚ 110 / 70 мм с.б.б. Іші кернелген, Шофар аймағында күрт ауру сезімі анықталады. Іштің тітіркену белгілері теріс. Нәжісі қара "тар тәрізді". ЖҚА: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. ЭТЖ 20 мм / сағ. Алдымен қандай зерттеу жүргізу керек ?

156.Науқас 43 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын ауырлық сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет өршиді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады. Холецистит белгілері теріс. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар тегістелген, ауа жақсы таралады. Привратниктің өткізгіштігі жақсы. Биоптатты гистологиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Осы аурумен ауыратын науқастар жылына қанша рет диспансерлік бақылауға жатады?

157.Әйел А., 43 жаста, тамақ ішкеннен соң горизонтальды қалыпта немесе алға қарай еңкейгенде күшейетін қышқылды кекіруге және қыжылға шағымданады. .Жағдайы қанағаттанарлық, асқазаны жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауру сезімі жоқ. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ. ФГДС: өңештің дистальды бөлігінде өлшемі 5 мм-ге дейінгі жеке эрозиялар мен шырышты қабаттың көптеген бөлігінің гиперемиясы анықталады. Барлық топтың препараттарын тағайындауға болады, біреуінен басқа:

158.43 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын ауырлық сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет өршиді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады. Холецистит белгілері теріс. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар тегістелген, ауа жақсы таралады. Привратниктің өткізгіштігі жақсы. Биоптатты гистологиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Болжама диагноз қандай?

159.с пациент С., 43 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын ауырлық сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет өршиді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады. Холецистит белгілері теріс. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар тегістелген, ауа жақсы таралады. Привратниктің өткізгіштігі жақсы. Биоптатты гистологиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Болжама диагноз қандай?

160.Әйел А., 43 жаста, тамақ ішкеннен соң горизонтальды қалыпта немесе алға қарай еңкейгенде күшейетін қышқылды кекіруге және қыжылға шағымданады. .Жағдайы қанағаттанарлық, асқазаны жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауру сезімі жоқ. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ. ФГДС: өңештің дистальды бөлігінде өлшемі 5 мм-ге дейінгі жеке эрозиялар мен шырышты қабаттың көптеген бөлігінің гиперемиясы анықталады. Болжама диагнозыңыз қандай ?

161.2 жастағы бала аш қарынға немесе тамақтанғаннан соң 1 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, қышқылды кекіруге, жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде іштің эпигастрий аймағы ауырады. ФГДС: дөңгелек немесе сопақша, асқазанның шырышты қабатында ақ фибринмен жабылған, қабыну білігімен қоршалған тереңдеу ақау анықталады. Сіздің болжама диагнозыңыз ?

162.Ер адам А., 44 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, ауамен кекіруге, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсуға шағымданады. ФГДС көрінісі-асқазан шырышты қабатының атрофиясы. Уреаздық сынама оң. Сіздің болжама диагнозыңыз?

163.29 жастағы әйел әсіресе суық сұйық немесе ыстық тамақты жегенде жұтудың қиындауына шағымданады, бірақ тығыз тамақ жақсы өтеді. Жағдайының нашарлағанына 1 жылдай болды, үйде жиі стресстік жағдайлар болып тұрады. Соңғы 3 айда бұл белгілер қобалжу кезінде пайда бола бастады. Тәбеті аздап төмендеген, бірақ салмақ жоғалтпады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, қарап тексергенде патологиялар болмады. Сіздің диагнозыңыз:

164.Helicobacter pylori-дің асқазандағы тұз қышқылының секреция деңгейіне әсер ететін негізгі патогенетикалық механизмді таңдаңыз?

165.27 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?

166.27 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Алдымен қандай тактиканы қолдану керек?

167.27 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Аталған препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

168.бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеулерде осы синдромға тән қандай өзгерістер бар?

169.18 жастағы жас адамды тексергенде склерасы мен терісі сарғайған; Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см. ЖҚА гемоглобин– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, тура емес – 54 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Сіздің болжама диагнозыңыз?

170.18 жастағы жас адамды тексергенде склерасы мен терісі сарғайған; Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см. ЖҚА гемоглобин– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, тура емес – 54 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу қажет:

171.Науқас В., 19 жаста, жиі қан және шырыш аралас нәжіс, тоқ ішек бойыдағы ауру сезімі. Температурасы 37, 1. Ауырғанына 10 күн болды, қатты күйзеліспен байланыстырады. Антибактериалды терапияның әсері болмады. Бұл жағдайда қай топтың препараттары ең қолайлы?

172.Науқас 57 жаста, 4 жыл бойы жиі қайталанатын он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Протон сорғысының ингибиторларына терапияға оң жауап берді. ФГДС-да қанталап тұрған жара анықталды. Ранитидинмен емдеудің 4 аптасында жара сауығып кетті. Сіздің әрі қарай емдеу тактикаңыз қандай?

173.Науқас Р, семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйіп ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі кеуде торының сол жағына,сол қолға беріледі. Жатқан кезде пайда болып, вертикальды қалыпқа аусқанда жоғалады немесе басылады. Қандай сырқат жайлы ойлауға болады?

174.Науқас Р, семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйіп ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі кеуде торының сол жағына,сол қолға беріледі. Жатқан кезде пайда болып, вертикальды қалыпқа аусқанда жоғалады немесе басылады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

175.Науқас Т 30 жаста,семсер тәрізді өсінді негізінің, жүрек тұсына берілетін, тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан соң, физикалық күштемеде және еңкейгенде пайда болатын күйдіріп ауру сезіміне, ауамен кекіру, тұншығу ұстамасына, жөтелге шағымданып келді. Барий қойыртпағымен рентгенологиялық зерттеуде- контрастты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі анықталды. Қандай ауруды болжауға болады?

176.Науқас Т 30 жаста,семсер тәрізді өсінді негізінің, жүрек тұсына берілетін, тамақтанғаннан соң жарты сағаттан кейін, физикалық күштемеде және еңкейгендепайда болатын күйдіріп ауру сезіміне, ауамен кекіру, тұншығу ұстамасына, жөтелге шағымданып келді. Алмагельмен толық басылмайды. Бірінші кезекте қандай қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

177.45 жастағы А есімді ұзақ уақыт бойы асқазанның ойық жара ауруымен зардап шегетін науқаста әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің жоғалуына, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, арықтауға шағымданып келді. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

178.45 жастағы А есімді ұзақ уақыт бойы асқазанның ойық жара ауруымен зардап шегетін науқаста әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің жоғалуына, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, арықтауға шағымданып келді. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу қажет?

179.43 жастағы ұзақ уақыт алкогольды шамадан тыс тұтынатыннауқаста,12 сағаттан кейін бірден журек айну, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсу, эпигастрий аймағындағы жайсыздық, әлсіздік пайда болды. Жағдайы ауыр, аузынан алкоголь иісі шығады. Науқас есеңкіреген, бозарған. АҚҚ 55/20 мм сбб, ТЖ 60 рет минутына. Пальпацияда іште ауру сезімі бар, бұлшықет қорғанысы жоқ, құрсақтық тітіркену белгілері теріс. Үлкен дәреті 1 реттік, қалыптасқан. Сіздің болжам диагнозыңыз?

180.Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатиттен зардап шегеді. Қандай зерттеу әдісі арқылы ұйқы безі кальцинозын анықтауға болады?

181.Аурухананың қабылдау бөлімшесіне 42 жасар науқас оң жақ қабырға астының, эпигастрийдің ауру сезіміне, жиі құсуға шағымданып келді. Науқас 4 күн бойы алкоголь қабылдаған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі құрғақ бозғылт, дене температурасы 38,6 С. Пульс 110 рет минутына, АҚҚ 80/40 мм сбб. Тынысы везикулярлы, екі жақты төменгі бөлімде әлсіреген. Тілі құрғақ. Іші кернелген, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Кер, Керте, Воскресенский симптомдары оң. Болжам дигнозды атаңыз?

182.Бауыр циррозын диагностикалау үшін қандай зерттеу әдістері қолданылмайды?

183.42 жасар ер адамэпигастрий аймағында ұзаққа созылатын, белдемелеп ауыратын, арқаға берілетін, оң жақ қабырғаның керіліп ауру сезімне шағымданады.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безінің өзгеруі және созылмалы холецистит белгілері анықталды: қандай зертханалық талдауларда өзгерістер осы патологияны растайды?

184.Семсер тәріздес өсіндінің негізінде ашып ауыруы, ауру сезімі жүрек аймағына, тамақтанғаннан кейін, жарты сағаттан соң күшейетін, физикалық күштемеден соң пайда болатын және сонымен қатар еңкейгенде, ауамен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий сұйықтығы көмегімен рентгендік зерттеу асқазаннан өңешке қарай контрастты массаның рефлюксі анықталады. Мұның бәрі күдіктенуге мүмкіндік береді:

185.Әйел М, 57 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, таңертеңгі уақытта жүрек айну және ауыздың ащуы, терісінің қышуы мазалайды. Холецистэктомия 2018ж.Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұзаққа созылған,айына бірнеше рет қайталанады.Қарап тексергенде қоректенуі жоғарылаған,склера және тері қабаттары сарғайған,дене температурасы 37,5°С. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады. Болжамды диагнозыңыз қандай?

186.Ер адам С., 45 жаста, ұзақ уақыт бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады.Соңғы 10 күнде тамақтан кейін 15-20 минуттан соң эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Ертеңгісін айқын жалпы әлсіздік, көп мөлшерде қара нәжіс байқалды. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, жабысқақ тер байқалады, тахикардия 100 рет/мин , АҚ 90/50 мм сын.бағ. дейін төмендеген.

187.Науқас Б, 55 жаста, дефекация кезінде және дефекациясыз анустан шыққан шырышпен аздаған өзгерген қанды, ішектің толық босамауын байқады. Бұл шағымдар 2-3 ай ішінде пайда болып, өршуде. Алдымен қандай зерттеу жүргізу керек:

188.Ер адам К, 55 жаста, дефекация кезінде және одан басқа анустан шырыш қоспасы бар өзгермеген қанның бөлінуімен, ішектің толық босамау сезімі мазалайды. Бұл шағымдар соңғы 2-3 айда пайда болды және өршуде. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:

189.86 Жұмыссыз Т, 45 жаста, емханада кардиологтың қабылдауында төс сүйегінің артындағы, дене белсенділігімен анық байланысы жоқ және тамақ ішкеннен кейін бірден пайда болатын күйдірілген ауру сезіміне шағымдарымен;тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен толықтық сезімі, ауамен және жеген тағаммен кекіру. Нитроглицерин қабылдау арқылы ауырсынуды басуға тырысқан. Әсері жоқ.Қарап тексергенде іші жұмсақ,пальпацияда эпигастрийде орташа ауырсынады.Науқастың айтуы бойынша үлкен дәреті қалыпты. Қандай алдын ала диагноз қоюға болады?

190.Науқасты қараған кезде сіз алдын ала диагноз қойдыңыз: 2 дәрежелі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Диафрагмадағы өңеш тесігінің грыжасын болдырмау керек. Бұл жағдайда гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының дифференциалды диагностикасында төменде көрсетілген әдістердің қайсысы шешуші рөл атқармайды?

191.Науқас О, кеуде артындағы күйдірілген ауру сезіміне және дене белсенділігімен анық байланысы жоқ, тамақ ішкеннен кейін және нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауру сезімі сақталатын, тексеруден кейін 2-дәрежелі гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы анықталды. Осы науқасты емдегенде төменде көрсетілген антисекреторлық агенттердің қайсысын қолданған дұрыс?

192.Науқас Н, 45 жаста, кеуде сүйегінің артындағы күйдірілген ауырсынуға және дене белсенділігімен анық байланысы жоқ, тамақ ішкеннен кейін және нитроглицерин қабылдау арқылы жойылмаған күйдіруге шағымдары бар, алдын ала диагноз қойылды; Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы 2-дәрежесі, антисекреторлық дәрінің ішінен, протон помпасының ингибиторы тағайындалды. Қай препарат белсенді қызмет ететінін анықта?

193.ІІІ дәрежелі ГЭРА (ГЭРА)анықталған диагнозымен науқас О. рабепразол және мотилиуммен фармакотерапияны бастады. Осыған қарамастан, науқас қатты күйдіруге, кеуде сүйегінің артындағы қатты ауырсынуға шағымданады, бұл фармакотерапияның жоғарылауын болжайды. Бұл жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қосу керек?

194.Науқас Н, 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында және төс сүйегінің артында ауру сезімі, жүректің қысуы, қышқыл кекіруге, кейде тамақпен кекіру, жүрек аймағындағы күйдіргіш ауырсынулар мазалайды, бұл белгілердің барлығы дененің иілуі кезінде және физикалық күштемеден соң күшейеді. 2 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: тілі қалың ақ-сары жабынмен қапталған. Пальпацияда эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. Болжам диагнозды атаңыз

195.Науқас Н, 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында және төс сүйегінің артында ауру сезімі, жүректің қысуы, қышқыл кекіруге, кейде тамақпен кекіру, жүрек аймағындағы күйдіргіш ауырсынулар мазалайды, бұл белгілердің барлығы дененің иілуі кезінде және физикалық күштемеден соң күшейеді. 2 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: тілі қалың ақ-сары жабынмен қапталған. Пальпацияда эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. Берілген зерттеу әдстерінің қайсысы болжам диагнозды нақтылауда көмектеседі?

196.Науқас Н, 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында және төс сүйегінің артында ауру сезімі, жүректің қысуы, қышқыл кекіруге, кейде тамақпен кекіру, жүрек аймағындағы күйдіргіш ауырсынулар мазалайды, бұл белгілердің барлығы дененің иілуі кезінде және физикалық күштемеден соң күшейеді. 2 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: тілі қалың ақ-сары жабынмен қапталған. Пальпацияда эпигастрий аймағында аздап ауырсыну Болжам диагноз: Диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы. Эндоскопиялық тексеруде Асқазан жоғары тартылған, құрсақ өңештің диафрагманың өңеш тесігінің үстінде орналасқан. Қорытынды диагнозды атаңыз:

197.28 жастағы әйел, соңғы 6 ай бойы тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, бұғана аралық аймағына сәулеленуге, сол жерде толып кету сезіміне шағымданды. Жұтынудың қиындайтынын және бұрын жеген тағамның ауыз қуысына түсуін, көбінесе денені алға еңкейткенде және көлденең күйде байқалады. Соңғы 3 айда арықтаған.Қарап тексергенде: тамақтануы төмен. Тіл қапталған. Бұл жағдайда қандай ауру туралы ойлауға болады?

198.28 жастағы әйел, соңғы 6 ай бойы тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, бұғана аралық аймағына сәулеленуге, сол жерде толып кету сезіміне шағымданды. Жұтынудың қиындайтынын және бұрын жеген тағамның ауыз қуысына түсуін, көбінесе денені алға еңкейткенде және көлденең күйде байқалады. Соңғы 3 айда арықтаған.Қарап тексергенде: тамақтануы төмен. Тіл қапталған.Болжам бойынша, өңеш пен гастродуоденальды аймақтың өткізгіштігі бұзылған және гастроэзофагеальды регургитациямен бірге жүретін ауру. Қандай тексерістен өту қажет?

199.ЖКС кезінде ауру синдромының ұзақтығы:

200.ST сегментінің көтерілуімен жүретін ЖКС кезіндегі АЦЕТИЛСАЛИЦИЛ ҚЫШҚЫЛЫНЫҢ ДОЗАСЫ:

201.ЖКС КЕЗІНДЕГІ БАСТЫ СИМПТОМ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

202.ЖКС КЕЗІНДЕ ЭКГ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ МАҢЫЗЫ БАР:

203.ЖКС КЕЗІНДЕ АУРУ СИНДРОМЫ:

204.ТҰРАҚСЫЗ СТЕНОКАРДИЯНЫҢ ЖІКТЕЛУІНЕ ЖАТАДЫ:

205.ТРОМБОЦИТТЕРДІҢ БЕЛСЕНДІЛІГІНІҢ СОҢҒЫ САТЫСЫН ТЕЖЕЙТІН ТИІМДІ ДЕЗАГРЕГАНТТАРҒА ЖАТАДЫ:

206.ШҰҒЫЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯҒА КӨРСЕТКІШ:

207.ГЕПАРИНМЕН ЕМДЕУ КЕЗІНДЕ ПРЕПАРАТТЫҢ ӘРБІР ДОЗАСЫН ЕНГІЗЕР АЛДЫНДА КОАГУЛОГРАММА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ .ОҢТАЙЛЫ КӨРСЕТКІШ:

208.ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ БАСТАПҚЫ ТЕРАПИЯСЫНДА МЕТАПРОЛОЛ СУКЦИНАТЫН ТАҒАЙЫНДАУ ҮШІН БАСТЫ КӨРСЕТКІШ:

209.ЖИА ДИАГНОСТИКАСЫНДА «АЛТЫН СТАНДАРТ» БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

210.ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ БАСТАПҚЫ ТЕРАПИЯСЫНДА БЕТА-БЛОКАТОРЛАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУҒА БОЛМАЙДЫ:

211.ST СЕГМЕНТІНІҢ ТҰРАҚТЫ КӨТЕРІЛУІНСІЗ ЖКС КЕЗІНДЕ НАУҚАСТАРҒА ТРОМБОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ

212.БМЖК (ПМСП) ЖАҒДАЙЫНДА ST СЕГМЕНТІНІҢ КӨТЕРІЛУІМЕН ЖҮРЕТІН ЖКС НЕГІЗДЕУ ҮШІН ӨЗІНЕ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС:

213.БМЖК (ПМСП) ЖАҒДАЙЫНДА ЖКС НЕГІЗДЕУ ҮШІН ӨЗІНЕ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС

214.ПРИНЦМЕТАЛ стенакрдияға тән емес:

215.ЖИА ҚАУІП -ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТПАЙДЫ:

216.АНТИАГРЕГАЦИЯЛЫҚ ӘСЕРІ БАР ПРЕПАРАТ:

217.жиа ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТПАЙДЫ:

218.СТЕНОКАРДИЯНЫ МОДЕЛЬДЕУ (СИМУЛИРОВАТЬ) МҮМКІН:

219.АНТИАНГИНАЛЬДІ ЖӘНЕ АНТИАРИТМИЯЛЫҚ ӘСЕРІ БАР

220.ПАЦИЕНТТЕГІ ОҢ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯЛЫҚ СЫНАМАНЫҢ ЕҢ СЕНІМДІ КРИТЕРИЙІ

221.СТЕНОКАРДИЯ КЕЗІНДЕ ЖОСПАРЛЫ АУРУХАНАҒА ЖАТҚЫЗУДЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

222.ТРОМБОЛИТИКТЕРДІ ҚОЛДАНУҒА АБСОЛЮТТІК ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР

223.ТҰРАҚТЫ КҮШ ТҮСУ СТЕНОКАРДИЯНЫҢ ФКIII ТӘН

224.МИОКАРД ИНФАРКТІСІНІҢ НҰСҚАЛАРЫНА МЫНАЛАР ЖАТАДЫ:

225.АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ КЕЗЕҢДЕГІ ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР OKS КЕ КҮДІК ТУЫНДАҒАН КЕЗДЕ ЕҢ ҮЛКЕН ДИАГНОСТИКАЛЫҚ МӘНГЕ ИЕ:

226.АМЖК (ПМСП) ЖКС ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКАСЫ МЫНАДАЙ НЕГІЗДЕ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:

227.ЖКС МЕН НАУҚАСТАРДЫ:

228.ЖКС АСҚЫНУЫ МҮМКІН:

229.СТЕНОКАРДИЯДАҒЫ АУЫРСЫНУДЫҢ ЕҢ ЖИІ БЕРІЛЕТІН ИРРАДИАЦИЯСЫ

230.OKS БАР НАУҚАСТАРДА ИМ ДАМУ ҚАУПІНІҢ АЛҒАШҚЫ БЕЛГІЛЕРІНЕ МЫНАЛАР ЖАТАДЫ:

231.Динамикалық бақылау кезінде қант диабеті компенсациялық дәрежесінің ең сенімді критерийі қандай көрсеткіш болып табылады?

232.Қант диабеті диагнозы гликемияның қандай мәндерінде қойылады?

233.Инсулин тапшылығына не тән?

234.Барлығы гипогликемияға әкеледі, біреуінен басқасы

235.Сульфаниламидтердің қантты төмендететін әсері неге негізделген?

236.1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста кенеттен есін жоғалтқан кезде қандай кома болуы мүмкін?

237.Қантсыз диабеттің себебі?

238.Гипертриглицеридемияға алып келеді?

239.Сент-Винсент декларациясына сәйкес балалардағы 1 типті қант диабетін жақсы бақылаудың критерийлері қандай?

240.Балалардағы глюкозаға төзімділікке оральдық тест жүргізу кезінде құрғақ глюкоза қандай мөлшерде қолданылады?

241.Аталған препараттардың қайсысы инсулин секрециясын ынталандырмайды?

242.Кетоацидоздық және гиперосмолярлық комаларға тән?

243.Нейропатиялық ойық жараның экссудативті фазасы кезінде жергілікті емдеу үшін қолданамыз?

244.Артық салмақпен және аш қарынға гликемия бұзылысы бар науқасқа қандай препараттар көбірек көрсетіледі?

245.Қалқанша безінің қызметін бағалау кезінде ең алдымен мыналарды анықтау қажет:

246.Созылмалы АИТ кезінде тиреопероксидазаға антиденелердің деңгейін анықтау қажет:

247.Туа біткен гипотиреоз барлық белгілермен сипатталады, біреуінен басқа:

248.Қалқанша безінің медулярлы обырының маркеріне жатады?

249.Топтық йод жетіспеушілігінің алдын-алу үшін не қолайлы?

250.Диффузды токсикалық зобтың патогенетикалық еміне қай препараттар жатады?

251.ДДҰ йод жетіспеушілігінің алдын алу үшін қандай препараттты ұсынады?

252.Жүкті әйелдер үшін йодты тұтыну мөлшері?

253.Ересектерге арналған йодты тұтыну мөлшері?

254.6-12 жас аралығындағы балалар үшін йодты тұтыну мөлшері?

255.ТТГ жоғары, ал бос Т4 және бос Т3 қалыпты болған жағдай қалай аталады?

256.Біріншілік гипотиреоздың диагностикалық критерилері?

257.Екіншілік гипотиреоздың диагностикалық критерилері?

258.Тиреотоксикоздың диагностикалық критерилері?

259.Әйелдердегі қалқанша безінің қалыпты көлемі?

260.Ерлердегі қалқанша безінің қалыпты көлемі?

261.Диффузды уытты зобпен ауыратын 34 жастағы әйелде ентігу пайда болды, жүрек соғысы күшейе түсті. Жүрек тондары қатты, ритмы дұрыс емес. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі-128 рет 1 мин, РЅ-78-де 1 мин, аритмиялық. ЭКГ-да. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы дамыды?

262.Пациента 36 жаста, 6 жыл бойы гипертрофиялық кардиомиопатиямен диспансерлік бақылауда тұрады, соңғы 2-айда естен тану, бас айналу мазалай бастады. ЭКГ да зерттеу кезінде еш өзгерістер болмады, алты ай бұрынғы ЭКГмен салыстырғанда. Өткізгіштіктің бұзылысын анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

263.55 жастағы әйел жиі, тұрақты емес жүрек соғуына шағымданады. Анамнезінде-10 жыл бойы ЖИА және жүрек ырғағының бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясымен есепте тұрады. Фозиноприл тәулігіне 10 мг, амиодарон тәулігіне 600 мг, ацетилсалицил қышқылы 75 мг, розувастатин тәулігіне 20 мг, эплеренон тәулігіне 25 мг қабылдайды. Науқаста бақылау ЭКГ-да QT аралығының ұзаруы тіркелген. Аталған препараттардың қайсысы осы асқынуды тудыруы мүмкін?

264.Ер адам 42 жаста, учаскелік дәрігерге жұмыстағы стресстік жағдайдан кейін таңертең пайда болған төс артындағы ашып ауру сезіміне шағымданады. Қабылдау кезінде ЭКГ жасалды. V5-V6 әкетпелерінде QRS кешенінің жоғарғы жағында араның ұшы кеңейген, ені 0,17, бұл ЭКГ көрініс қандай ырғақ бұзылысына тән.

265.63 жастағы ер адам диагнозы: ЖИА. Миокард инфарктісі, кенеттен есінен танып қалды. Бұл жағдай тоникалық құрысулармен, зәр шығару мен дәреттің еріксіз әрекетімен бірге жүрді. ЭКГ-да II дәрежелі атриовентрикулярлық бөгеме, Мобитц II минутына 40-49 жүрек соғу жиілігімен тіркелген. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс емес. Қан қысымы 100/75 мм. сын.бағ.ст. науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін?

266.63 жастағы ер адам диагнозы: ЖИА. Миокард инфарктісі, кенеттен есінен танып қалды. Бұл жағдай тоникалық құрысулармен, зәр шығару мен дәреттің еріксіз әрекетімен бірге жүрді. ЭКГ-да II дәрежелі атриовентрикулярлық бөгеме, Мобитц II минутына 40-49 жүрек соғу жиілігімен тіркелген. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс емес. Қан қысымы 100/75 мм. сын.бағ.ст. Бұл асқынуда ЭКГ-дағы ең тән өзгеріс қандай?

267.55 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлады. Анамнезінде: дефекация кезінде геморройдан жиі қан кету. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабаттары бозғылт, тілі "географиялық". Жүрек тондары қатты, тахикардия,жүрек соғу жиілігі - 106 рет 1 мин. қан қысымы 90/40 мм,рт, ст. бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Бұл ауруда қандай зертханалық өзгерістер анықталады?

268.Қыз бала терапевтке әлсіздікке, шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астының ауруына шағымданады. Бала кезінен сарғаю эпизодтарын атап өтеді. Тексеру кезінде: терінің сарғаюы, көкбауырдың қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғаюы. Ішті пальпациялау кезінде Кера, Ортнердің оң белгілері. Жалпы қан анализінде: НВ - 80 г/л, эритроциттер – 2х10*12/л, МСН - 24 пг, ретикулоциттер-35%. Қандағы жалпы билирубин деңгейі -90 мкмоль / л, тура емес билирубин-84 мкмоль / л. Қандай диагноз ең ықтимал?

269.25 жастағы ер адам Л, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан мен шырыш араласқан жиі сұйық нәжіске,сол жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне,жалпы қатты әлсіздікке,дене салмағының төмендеуіне шағымданады.10 ай бойы ауырып келген,7 күн ішінде нәжісінде қанның пайда болуын,әлсіздік,бас айналу байқаған. Жағдайы орташа ауырлықта.Терісі бозғылт.Іші біршама кеңейген,төмен түсетін тоқ ішек аймағы ауырсынады.ОАК гемоглобин –85 г/л, СОЭ – 36 мм/ч, лейкоциттер6,5,Серомукоид2,0ммоль/л,СРБ(+++),фибриноген5г/л.Нәжіс:түсі қоңыр,қалыптаспаған,лейкоциттер,эритроциттер көп.Сигма тәрізді ішек аймағында көптеген эрозиялар байқалады. Алдын ала диагнозды таңдаңыз ?

270.Науқас А. 35 жаста ,іштің төменгі бөлігінің сол жағындағы ауырсынуға,тәулігіне 5-7 ретке дейін сұйық қан аралас нәжіске ,жалпы әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,дене температурасының37,5°С- ке көтерілуіне ,қол буындары ауыратынына шағымданады , 1 айда 6 кг салмақ тастаған.Жағдайы орташа іші ісінген,пальпацияда сол жақ төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі бар.Пальпацияда сигма тәрізді ішек аймағында шуыл естіледі.Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.Қан анализінде: эритроциттер - 3,4×1012/л, гемоглобин –85г/л,лейкоциттер-10,0×10*9, СОЭ25мм/сағ. Ішектің сол жақ бөліктеріндегі ішектің рентгенографиясы гаустрацияның жоғалуын көрсетеді. Алдын ала диагнозды таңдаңыз ?

271.48 жастағы ер адам оң жақ бел аймағындағы шап аймағына таралатын ауру сезіміне,зәр шығаруда жиі ауыратын, дене температурасының 37.7 дейін көтерілуіне шағымданады.Науқас 1күн бұрын зәрінде кішкене тығыз түзілістерді көрді.Зәр анализінде:қышқыл реакция, көру аймағында лейкоциттер 100-ден жоғары, эритроциттер 55-ке дейін,зәрдің түсі қоңыр, шөгіндіде қызыл-қоңыр, меншікті салмағы жоғарылаған.Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-де оң бүйрек жамбас сүйегінің және оң жақ несепағардың жоғарғы бөлігінің ұлғаюы анықталды.Қандай аурудан күдіктенуге болады?

272.65 жастағы әйел жедел бүйрек жеткіліксіздігімен қабылдау бөліміне түсті. Бірнеше күн бұрын өт қабынан тастар алынып тасталды, өт катетері арқылы постуральді дренаж орнатылды.Дене қызуының жоғарылауына байланысты гентамицин 800 мг күніне 3 рет және цефозалин күніне 2г 10 күн бойы қабылдаған.Шығарылатын зәр мөлшері тәулігіне 1.5л ,креатинин соңғы 4 күнде тәулігіне 60 мкмоль\л-ге көтерілген , 420 мкмоль құрайды, қан қысымы қалыпты.Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-де өзгерістер анықталмады.Бұл жағдайда бүйрек жеткіліксіздігінің себебі не болып табылады?

273.57 жастағы әйелде вирустық инфекциядан кейін ауыр нефротикалық синдром дамыды.Ультрадыбыстық, зндоскопиялық және рентгендік зерттеулерде ісік процесі анықталмады.Анамнезінде ІІ типті қант диабеті бар, маннилді қабылдайды. Нефротикалық синдромның генезисін анықтаудың ең ықтимал зерттеу әдісі ?

274.44 жастағы ер адам қан қысымының жоғарылауына байланысты жалпы тәжірибелік маманға қаралды. Тексеру кезінде анықталды: зәр анализі үлес салмағы 1011, ақуыз 1,3 г\л, көру аймағында эритроциттер 10-15 , бүйрек ауруы УДЗ-де анықталмады, биохимиялық зерттеулерде мочевина және креатинин көрсеткіші жақсы. Анамнез дерктерінде ерекшеліктер жоқ.Артериялық гипертензияға әкелген ауруды таңдаңыз?

275.35 жастағы әйел,жалпы қарау зәр анализінде анықталды: протеинурия 70мг\л дейін,көру аймағында лейкоцитурия -152,зәр шығару жүйесінде ішек құрттары анықталды.Анамнезінде 3 жыл бұрын жедел пиелонефритпен ауырған,өз бетінше емделген,медициналық мекемелерге жүгінбеген.Алдын ала қойылған диагнозды таңдаңыз?

276.Нефрологқа созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің 5-і сатыдағы науқас жүгінді.Талдау кезінде анемия,азотемия,электролиттік бұзушылықтар анықталды.СКФ формуласы бойынша GFR 7мл\мин.ХБП асқыну ауруларының шұғыл диализін қажет ете ме ?

277.16 жастагы жасөспірім гипертониялық нефросклероздан туындаған созылмалы бүйрек ауруы бар.Фильтрацияның жылдамдығы 10мл\мин.Диализ терапиясы тағайындалды.Гемодиализ кезінде тромбоздың алдын алу үшін қандай тактика қолданған дурыс?

278.14 жасар қыз бала тексерілу және емделу ушін ауруханаға түсті.2жылға жуық ауырып жүр.Бір апта бұрын жіті респираторлы вирустық инфекциядан кейін әлсіздік,бас ауруы,аяқтың және бел аймағындағы ісіну,бет ісігі пайда болды. Дене температурасы -37,60С, қан қысымы-105/65с.б.б. ЖСС- 86/мин, тәулігіне ақуыз жоғалтуы- 6 г, СОЭ- 44 мм/сағ, жалпы қан ақуызы- 45 г/л, альфа-2-глобулиндер-27%.Аталған препараттардың қайсысы патогенездің негізгі буындарын емдеуге сәйкес келеді?

279.25 жастағы әйел зәр шығаруға,лоб үстіндегі ауырсынуға,жиі императивті шақыруға шағымданады.Бұл шағымдар гипотермиядан кейін 2-3күн ішінде пайда болды. Жалпы қан анализін тексергенде, көру аймағында ОАМ – Лейкоциттер 20-30дейін, бактериялар+++ Қандай емдеу тактикасы неғұрлым сәйкес келеді?

280.18 жастағы қыз бала дене қызуының39◦С дейін көтерілуіне,әлсіздікке мазасыздыққа шағымданып келді,Анамнезінен:жедел ауырған,дене қызуы 3 күн бойы 39◦С-қа дейін көтерілген,парацетамол мен бисептол өз бетімен қабылдаған,әсері жоқ.Қарау кезінде денсаулығы интоксикция белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы 39,5◦С, ісінбеген. Қан қысымы110/70с.б.б, гипохондрия аймағында ауру сезімі бар,зәр шығаруы жеңіл.Зертханалық зерттеулерде: ЖҚА: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ:бұлыңғыр, ақуыз 0,066%, лейкоциттер –толығымен, бактериялар +++. Қай топтағы препараттардың рецепті неғұрлым орынды?

281.Жүкті әйел 25 жаста, бірінші жүктілік, 23апта. Ешқандай шағымдар түсірмейді. Қан қысымы– 110/70с.б.б. ОАМ:көру аймағында ақуыз -abs, Л - 0-1, Эр – аbs. Бак.зәр шығаруы күніне 2 рет: Е.coli 10х5 мкр. тел/мл. Емдеу тактикасы және диагнозы сәйкес келеді ма?

282.20 жасар студент,бетінің және төменгі аяғының ісінуіне,бас ауруына,бел аймағындағы ауру сезіміне,жалпы әлсіздікке,зәрдің бұлыңғыр болуына шағымданып келді.Өзін 3 күннен бері науқас деп санайды.Бұрынғы аурулары:тұмау. 2 апта бұрын тамағы ауырған.назад была ангина. Тексеру кезінде дене қызуы: t 37,7°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Беті ісінген,аяқтарында және жіліншік аяқта ісінген.Қан қысымы165/100 с.б.б, іші жұмсақ б/б.Көру аймағында ОАМ – эритроциттерде өзгеріс бар 10-15, ақуыз1,5г/л. Ауруханаға жатқызбас бұрын қандй тактика ең дұрысы болып табылады?

283.Стероидты резистентті нефротикалық синдроммен ауыратын 23 жастағы ер адам нефрология бөлімінде қаралған.Бүйрек биопсиясы жасалды,жарык микроскопиясында:кейбір склероздың каппилярлық сегменттік коллапстары; иммунофлюоресценция: склероз аймақтарында IgМ + С3; электрондық микроскоппен:подоциттердің жойылуы, кейбіржерлерде ГБМ подоциттердің болмауы . Бөлімшелерде преднизолон мен циклоспорин А емі жүргізілді. Амбулаторлық жағдайда 1жыл бойы циклоспорин А қабылдайды. Бақылау зәр анализінде ақуыз0,3 г/л. Одан әрі қарай қандай емдеу тактикасын қолданған дұрыс?

284.65 жастағы әйел2-ші типті қант диабеті бойынша ұзақ уақыт бақылауда.Бір жылдай инсуллин қабылдайды.Әлсіздікке,басауруына шағымданды. Тексеру кезінде: қабақтары мен аяқ қолдарының пастациясы, Қан қысымы 160/90 с.б.б, периндоприл 5мг/сут қабылдайды, дизурия жоқ.Қан анализінде: глюкоза 12 ммоль/л, HbA1c деңгейі 10, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л, СКФ = 69.4 мл/мин, зәр анализінде қайталанатын альбуминурия 100-150 мг/сут, глюкоза +. Қандай емдеу тактикасы сәйкес келеді?

285.65 жастағы әйел 30 жылдан астам гипертониямен ауырады.Нефрологтың амбулаториялық қабылдауында жритроциттер мен ақуызға «жаман» зәр анализіне шағымданады.Жедел гломерулонефритке күдікпен нефрологқа жіберілді.Қарау кезінде ісіну байқалмайды.ЭКГ-да көз түбінде ГЛЖ белгілері және гипертониялық торлы ангиопатия белгілері анықталды.Зертханалық талдауда көру аймағында: ЖҚА белсенділіксіз, ОАМ – дисморфты эритроциттер 1-2 , лейкоциттер 2-4 , ақуыздар 0,99 г/л, Б/х – креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 12,0 ммоль/л, жалпы ақуыздар 70 г/л, альбумин 35 г/л, холестерин 6,6 ммоль/л, қант 4,0ммоль/л. Қазіргі уақытта нормодипин, физиотен, индапамид комбинациясын қабылдауда . Қандай тактика ең оңтайлы?

286.2 типтегі қант диабетімен ауыратын 45 жастағы әйел,эндокринологтың 5 жыл бақылауында тұр.Науқасқа диабеттік нефропатияның ерте сатысын диагностикалау үшін қандай мезгіл- мезгіл тексеру жүргізу керек ?

287.Автобус жүргізушісі К, 44 жаста, емханаға кардиологқа дене белсенділігімен анық байланысы жоқ және тамақ ішкеннен кейін бірден пайда болатын кеуде аймағындағы күйдірілген ауру сезіміне шағымданып,науқаста жүрек айну, ауырлық сезімі және тамақтанғаннан кейін эпигастральды аймағындағы толықтық,тамақ ішкеннен кейін кекіру немесе нитроглицирин қабылдағаннан кейін жеңілдетілмейді. Тексеру барысында,іші жұмсақ,пальпацияда эпигастрия орташа деңгейде ауырсынады.Науқастың айтуы бойынша нәжіс ерекше емес.Алдын ала диагнозды таңдаңыз ?

288.Науқас Р. 40 жаста,күндізгі уақытта әлсіздікке,ұйқышылдыққа шағымдарымен стационарға жатқызылды, терінің сарғаюы,оң жақ гипохондрияда ауырлық сезімі,физикалық жұмыстан кейін мұрыннан қан кету,іштің ұлғаюы және аяқтың ісінуі.Анамнезінде ішімдік анықталды. Объективті түрде :жағдайы орташа ауырлықта.Терісі сарғайған.Курлов бойынша бауыр өлшемдері-15×15×13 см.Биохимиялық зерттеулер бойынша: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тура билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 Ед/л, АСТ – 164 Ед/л. МНО – 2, альбумин – 28 г/л.ФГДС : варикоз тамырының I дәрежедегі ұлғаюы.Алдын ала диагнозды таңдаңыз ?

289.Науқас М. 29 жаста қан аралас сұйық нәжіске тәулігіне 13 ретке дейін,іштің ауырсынуына,салмағы 8 кг дейін жоғалтуына шағымданады.Оның ауырғанына 3 айға жуық уақыт болды.Жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы көтерілмеді.Температура 36,6°С.Тексеру кезінде ешкандай белгілер байқалмады. Жалпы қан анализі: көру аймағында эритроциттер – 2,7×1012/л, Hb – 108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л Копрограмма: қалыптаспаған нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 ,эритроциттер – 5-6 Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған,колоноскоппен байланысқанда оңай қан кетеді . Алдын ала диагнозды таңдаңыз ?

290.Науқас Н. 22 жаста,қатты әлсіздікке,тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжіске,нәжістің шырышты болуына,қоспасыз,бір ай ішінде 7 кг-ға арықтаған,кіндік маңындағы ауру сезіміне,ауыздың құрғауына,шөлдеуге шағымдарын айтады.5 жылдан бері ауырады.Аурудың себебі ботқа мен сүтті қабылдаумен байланысы.Әлсіздіктің орташа ауырлық жағдайы. Бойы 163 см, салмағы 45 кг.Тексеру барысында аяқтарында ісіну, ЖҚА : гемоглобин – 89 г/л, эритроциттер – 3,72×10*12.Нәжістің жасырын қанға реакциясы – теріс. Қандағы глюкоза :қалыпты. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 Ед/мл.ФГДС, Колоноскопия еш өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз ?

291.Әйео Р, 33 жаста,дене қызуының жоғарылуына шағымданады,түскі ас кезінде майлы тамақты жегеннен кейін оң жақ гипохондрияағы қатты ауырсыну пайда болды. Объективті түрде: дене бітімі гиперстениялық, тамақтануы жоғарылаған, (дене массасының индексі – 33 кг/м2), терісі таза, склеры сарғайган , дене температурасы 38,5°С. Бауыр қабырға доғасының астынан шықпайдыжұмсақ эластикалық консистенциялы,пальпацияда қатты ауырады. Георгиевскийдің оң белгілері – Мюсси, Ортнер, Мэрфи. Іші аздап ісінген. Көкбауыр пальпацияланбайды. Алдын ала диагнозы табыңыз ?

292.Әйел адам 49 жаста, тамақ ішкеннен кейін кеуде аймағындағы ауру сезіміне,изжогаға,алға еңкейгенде және көлденең күйде ауырсынудың күшеюіне шағымданады.17 жылдай изжогамен ауырған. Тексерілмеген.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі м (ДСИ) - 38 кг/м2.Іші жұмсақ,ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Өлшемдері9×9×8фиброгастродуоденоскопияда:өңештің төменгі үштен бір бөлігінде өңеш шеңберінің шамамен 40% эрозиялар анықталды.Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

293.Науқас И, 49 жаста, аурухананың жедел-жәрдем бөлмесінде ауруының 2-ші күні ауырсыну шағымдарымен оң жақ қабырға асты,жүрек айну,өте көп реттік құсу,дене температурасының 37, 5°С-қа дейін көтерілуі.Қабылдау кезінде науқастың жағдайы орташа ауырлықта,тыныс алу жиілігі – 26/мин, пульс – 103 соққы. Тілі құрғақ,ақ жабынмен жабылған,іші кернелген,оң жақ қабырға асты аймағы қатты ауырсынады. Щеткин – Блюмберг Ортнера, Мэрфи, Мюссидің оң симптомдары анықталды . ОАК Лейкоцитоз – 18х109/л. Консервативті терапия аясында 12 сағат бойы жағдайы жақсармаған. Ең алдымен қандай шаралар қабылдау керек ?

294.Ер адам Б, 52 жаста,тамақтанғаннан 20-30 мин кейін эпигастралды аймағында ауырсынуға шағымданады,кекіру,маусымдық ауырсыну(көктем және күз).Денсаулығының нашарлауы айдың соңында біліне бастаған.Тексеру барысында,жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ФГДС бойынша өңеш өзгермеген,кардия толығымен жабылады,асқазан ауамен жақсы кеңейеді,кіші қисықтықта ортаңғы үштен бір бөлігінің шеттері ісінген,қабынған,жаңа ойық жара пайда болған,өлшемдері 6х8 мм. Алдын ала диагноздытаңдаңыз ?

295.Науқас Д ,52 жаста,оң жақ қабырға астындағы жедел ұстамалық ауру сезіміне,оң жақ жауырынға,оң иыққа,күніне 1 рет құсуы, дене тепмпературасы 37,3-ке дейін көтерілуі ащы және майлы тағамдарды жегеннен кейін пайда болатын ауру сезіміне шағымданып келді. Алдын аладиагнозды таңдаңыз?

296.Науқас Е, 28 жаста ,тәулігіне 12 рет қанмен аралас сұйық нәжіске,іштің ауруына,9кг салмақ жоғалтуына шағымданады.Дене температурасы жоқ,жағдайы қанағаттанарлық,бірқалыпты.3 айға жуық ауырған. Дене температурасы 36,7°С.Тексеріс кезінде ешқандай белгілері жоқ.Жалпы қан анализі көру аймағында : эритроциттер – 2,7×1012/л, Hb – 108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л Копрограмма: калыптаспаған нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 ,эритроциттер– 5-6 Фиброколоноскопия: сигма және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған,жанасқанда оңай қан кетеді. Ең қолайлы емдеу әдісін таңдаңыз?

297.43 жастағы ер адам диетадағы қателіктен кейін эпигастрий аймағында тұрақты өткір ауырсыну,арқаға,іштің сол жақ жартысына,жүрек айну,іш қату,жалпы әлсіздікке шағымданады.Алкоголь ішеді. Тексеру барысында тілі құрғақ,сарғыш жабындымен жабылған.Іші ісінген,эпигастрий аймағында пальпация ауырады. Нәжіс анализі–стеаторея, креаторея, амилорея.УДЗ ОБП: Ұйқы безінің гетерогенді құрылымы гипо және гиперэхогенділікке байланысты негізгі ұйқы безінің біркелкі кеңеюі. Алдын ала диагнозды табыңыз?

298.49 жастағы науқас,тамақтанғаннан кейінгі пайда болатын кеуде ауруы,жүрек айнуы,изжога,көлденең күйде иілу кезінде ауырсынудың жоғарылауына шағымданады.Изжога 20 жылға жуық мазалап келеді.Емханада ексерілмеген.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Дене салмағының индексі (ИМТ) - 39 кг/м2.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыр қабырға доғасының шетінде. Өлшемдері10×9×8фиброгастродуоденоскопия: өңештің шеңберінде төменгі бөлігінің үштен бірінде эрозия анықталды,шамамен 40% алады.Ауруды емдеуге арналған базисты топты таңдаңыз ?

299.24жастағы жас жігіт О. тәулігіне 12-15 дейін қанмен шырышпен араласқан жиі сұйық нәжіске ,сол жақ мықын аймағында ауырсыну,жалпы әлсіздікке,салмақ жоғалтуға шағымданады.10 ай ауырған,8 күн бұрын нәжісте қан пайда болған,әлсіздік байқалады.Бас айналу орташа ауырлықта,терісі бозғылт.Іші біршама кеңейген,төмен түсетін тоқ ішек аймағы ауырсынады.ЖҚА гемоглобин –85 г/л, СОЭ – 36 мм/ч, лейкоциттер -6, 5Серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – (+++), фибриноген – 5 г/л.Нәжіс:түсі қоңыр,қалыптаспаған,үлкен көлемдегі лейоциттер,эритроциттер. Сигма тәрізді ішек аймағында сигмоидоскопия,көптеген эрозиялар. Бұл ауру көрсетілмеген бактерияға қарсы препаратты таңдаңыз?

300.Науқас Ф, 43 жаста, Эпигастрий аймағындағы ауырсыну,майлы тағамдардан және қуырылған тамақты жегеннен 40 минуттан кейін пайда болатын ауру сезіміне,жеңілдік әкелмейтін құсумен іш кебулерге шағымданады.2 жыл көлемінде ауырады. ЖҚА, ОАМ, БАК-орташа . Копрограмма:сұрғылт-ақ түсті,тығыз консистенциясы,ерекше иісі,бұлшықет талшықтары +++, бейтарап май +++, май қышқылдары және сабындар +++, крахмал ++, дәнекер тіндері – жоқ, шырыш – жоқ.ФГДС, УЗИ ОБП ешқандай ерекшелігі жоқ. Алдын ала диагнозды таңдаңыз ?