Травмы. Открытые повреждения. Раны

Резаная хирургическая рана

Скальпированная рана кисти

Огнестрельная рана подмышечной области

Раневой процесс- это сложный комплекс местных и общих реакций организма, развивающихся в ответ на повреждение тканей и внедрение инфекции.

1 фаза воспаление

2 фаза регенерация

3 фаза эпителизация

Воспаление

• Боль. Краснота. Отек. Гипертермия. Нарушение функции органа.
• 3-5 дней.
• спазм мелких сосудов
• нарушения микроциркуляции
• выход плазмы из кровяного русла
• выход фибриногена, нейтрофилов
• активизация медиаторов воспаления (серотонин, гистамин)
• тромбирование мелких сосудов
• выпадение фибрина в ране
• фагоцитоз –поглощение и переваривание микроорганизмов
• выход в рану фибробластов
• набухание коллагеновых волокон
• склеивание раны

Регенерация

• Формирование грануляций, т.е. нежной соединительной ткани с новообразованными капилярами.

• Нежная соединительная ткань трансформируется в плотную рубцовую, а эпителизация начинается с краев раны.

Гнойная рана правой кисти, осложнившаяся флегмоной тыла кисти

Первично-гнойная рана в стадии воспаления (4-е сутки)

9-е сутки 14-е сутки

Заживление раны первичным натяжением
Заживление раны вторичным натяжением

Хирургическая обработка ран

• Первичная хирургическая обработка
• Иссечение раздавленных, нежизнеспособных тканей
• Удаление инородных тел
• Осмотр дна раны
• Ликвидация карманов
• Иссечение краев раны
• Остановка кровотечения
• Обработка раны антисептиками

Ранняя Отсроченная Поздняя

1 сутки 2 суток > 2 суток

• Вторичная хирургическая обработка- по вторичным показаниям, уже на фоне развившейся инфекции.

Первичная хирургическая обработка
Хирургические
швы
Первичные-
сразу после ПХО
Вторичные-
после очищения
гранулирующей
раны,
спустя 10-12 суток
Отсроченные- после ПХО накладывают швы, но не завязывают, через 2-3 суток, если в ране не развилась инфекция, швы завязывают.

жүктеу/скачать 460.06 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: