ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И.ПИРОГОВА»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
УТВЕРЖДАЮ
|
|
Декан
Лечебного факультета
_________________ / Порядин Г.В./
подпись ФИО
|
|
«____»_________________20___г.
|
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ»
Направление подготовки (специальность): «Лечебное дело»
Форма обучения ________________очная, очно-заочная____________
Срок освоения ОПП ___очная - 6 лет, очно-заочная – 7лет_________
Кафедра____анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
лечебного факультета_
При разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу положены:
1) ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) лечебное дело, утвержденный Министерством образования и науки РФ « 08 » ноября 2010 г. №1119
2)Учебный план по специальности Лечебное дело, одобрен Ученым советом ГБОУ ВПО «РНИМУим.Н.И.Пирогова» « 16 » мая 2011 г. Протокол № 10.
Рабочая программа учебной дисциплины Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия одобрена на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета от « 12 » мая_2011 г. Протокол № 18.
Заведующий кафедрой ________________________ С.В.Свиридов
подпись
Рабочая программа учебной дисциплины Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия одобрена Ученым советом лечебного факультета от «_29_»__августа_2011 г. Протокол №__1_.
Председатель
Ученого совета факультета _________________________ Г.В.Порядин
подпись
Разработчики:
Зав.кафедрой анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии
лечебного факультета ________________________ С.В.Свиридов
подпись
Зав. уч. частью кафедры анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии
лечебного факультета ________________________ И.В.Веденина
подпись
Рецензенты:
Зав.кафедрой анестезиологии и
реаниматологии факультета
усовершенствования врачей ________________________ Б.Р.Гельфанд
подпись
Зав.кафедрой анестезиологии и
реаниматологии факультета
усовершенствования врачей ________________________ А.В.Бутров
подпись
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)
Цель освоения учебной дисциплины (модуля) «Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» состоит в овладении знаниями нарушений жизненно важных функций организма больного, а также принципами интенсивной терапии и реанимации, основными методами оказания первой помощи при неотложных состояниях. При этом задачами дисциплины являются:
-
ознакомление студентов с принципами анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств и методами обезболивающей терапии;
-
ознакомление студентов с этиологией и патогенезом критических состояний, патофизиологической сущности процессов, происходящих при умирании и восстановлении организма;
-
приобретение студентами знаний по диагностике и принципам лечения критических состояний у больных хирургического, терапевтического и других профилей; воспитание навыков квалифицированного подхода к пациентам с нарушениями жизненно важных функций организма;
-
воспитание навыков оказания первой и неотложной помощи при критических состояниях у больных терапевтического, хирургического и других профилей;
-
обучение студентов комплексу реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания и кровообращения, при клинической смерти; применению современных методов реанимации и интенсивной терапии при оказании помощи больным и пострадавшим в критических состояниях различной этиологии; простейшим методам обезболивания при выполнении болезненных процедур и вмешательств, при купировании болевых синдромов;
-
формирование устойчивого алгоритма сердечно-легочной и мозговой реанимации;
-
формирование представлений о принципах организации и возможностях современной специализированной анестезиолого-реанимационной службы; современных методах мониторинга и детоксикации, применяемых в интенсивной терапии;
2.2. Место учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» в структуре ООП университета
2.2.1. Учебная дисциплина (модуль) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» относится к циклу профессиональных дисциплин.
2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
– анатомия человека, топографическая анатомия, оперативная хирургия
Знания: анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;
Умения: пальпировать на человеке основные костные ориентиры, обрисовать топографические контуры органов и основных сосудистых и нервных стволов;
Навыки: медико-анатомическим понятийным аппаратом;
– физика, математика
Знания: основные законы физики, физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов, протекающих в организме человека; физические основы функционирования медицинской аппаратуры, устройство и назначение медицинской аппаратуры;
Умения: пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; пользоваться физическим оборудованием и приборами;
Навыки: пользования простейшими медицинскими инструментами (фонендоскоп, шпатель, неврологический молоточек, скальпель, пинцет, зонд, зажим, расширитель и т.п.);
– биохимия, общая и биоорганическая химия
Знания: физико-химической сущности процессов, происходящих в живом организме на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях; свойства воды и водных растворов; способы выражения концентрации веществ в растворах, способы приготовления растворов заданной концентрации; основные типы химических равновесий (протеолитические, гетерогенные, лигандообменные, окислительно-восстановительные) в процессах жизнедеятельности; электролитный баланс организма человека, коллигативные свойства растворов (диффузия, осмос, осмолярность, осмоляльность);
Умения: прогнозировать направление и результата физико-химических процессов и химических превращений биологически важных веществ; выполнять термохимические расчеты, необходимые для составления энергоменю, для изучения основ рационального питания;
Навыки: постановки предварительного диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей человека;
– патофизиология, клиническая патофизиология
Знания: понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, нозологии; принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии внешней среды в норме и патологии; структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, нарушений функций органов и систем;
Умения: определять и оценивать результаты электрокардиографии, спирографии, термометрии, гематологических показателей;
Навыки: алгоритм постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу аллергологу-иммунологу;
– патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия
Знания: анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;
Умения: анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине;
Навыки: сопоставления морфологических и клинических проявлений болезней;
-
пропедевтика внутренних болезней
Знания: методы диагностикир, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного терапевтического, хирургического и инфекционного профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая эндоскопические, рентгенологические методы, УЗИ-диагностику);
Умения: определить статус пациента - собрать анамнез; провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;
Навыки: методы общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; алгоритм развернутого клинического диагноза;
– общая хирургия
Знания: клинические проявления основных хирургических синдромов;
Умения: разработать план хирургических действий с учетом протекания болезни и ее лечения; оценить пригодность крови и ее препаратов к трансфузии;
Навыки: выполнение основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»
2.3.1. Виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе преподавания данной дисциплины:
1. профилактическая;
2. диагностическая;
3. лечебная.
2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций
№ п/п
|
Номер/
индекс компетенции
|
Содержание компетенции(или ее части)
|
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны
|
Оценоч-ные средства
|
знать
|
уметь
|
владеть
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
ОК-1
|
способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности;
|
организацию работы младшего и среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях; заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и социальных факторов;
|
оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи
|
алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту;
|
Тестовый контроль, ситуационные задачи
|
2.
|
ПК-5
|
способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулатоного и стационарного больного;
|
виды и методы современной общей анестезии (масочный, эндотрахеальный, внутривенный); способы и методы профилактики послеоперационных легочных осложнений; особенности ведения больных, находящихся в коматозном состоянии; интенсивную терапию пациентам, перенесшим критическое состояние;
|
установить приоритеты для решения проблем здоровья пациента: критическое (терминальное) состояние; состояние с болевым синдромом.
|
методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
|
Тестовый контроль, ситуационные задачи
|
3.
|
ПК-16
|
способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов;
|
Особенности оказания первой помощи и проведения реанимационных мероприятий пострадавшим при автодорожных травмах, утоплении, электротравме, странгуляционной асфиксии, способы восстановления проходимости верхних дыхытельных путей;
|
выявлять жизнеопасные нарушения при кровотечениях; оценить пригодность крови и ее препаратов к трансфузии;
|
выполнением основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
|
Тестовый контроль, ситуационные задачи, сдача практических навыков на манекене-тренажере
|
4.
|
ПК-21
|
способность и готовность осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации;
|
Клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у пациентов;
|
оказывать первую помощь при неотложных состояниях, первую врачебную помощь пострадавшим в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях; проводить реанимационные мероприятия при возникновении клинической смерти;
|
выполнением основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
|
Тестовый контроль, ситуационные задачи, сдача практических умений на манекене- тренажере
|
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1.1. Объем учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» и виды учебной работы
Вид учебной работы
|
Всего часов/ зачетных единиц
|
Семестры
|
VI очное
|
VIII
очно-заочн.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
|
72
|
72
|
72
|
Лекции (Л)
|
18
|
18
|
18
|
Практические занятия (ПЗ)
|
54
|
54
|
54
|
Самостоятельная работа студента (СРС), в том числе
|
36
|
36
|
36
|
Презентация (ПР)
|
+
|
+
|
+
|
Реферат (Реф)
|
+
|
+
|
+
|
Подготовка к занятиям (ПЗ)
|
+
|
+
|
+
|
Подготовка к текущему контролю (ПТК)
|
+
|
+
|
+
|
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
|
+
|
+
|
+
|
Вид промежуточной аттестации
|
зачет (З)
|
З
|
З
|
З
|
экзамен (Э)
|
-
|
-
|
-
|
Итого: общая трудоемкость
|
часов
|
108
|
108
|
108
|
ЗЕТ
|
3
|
3
|
3
|
3.2.1. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении
№ п/п
|
№ компетен
ции
|
Наименование раздела учебной дисциплины
|
Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов)
|
1.
|
ОК 1
ПК 5
|
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
|
Основы современной анестезиологии. Классификация современных методов анестезиологического пособия. Методы анестезии. Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, регионарная. Общая анестезия: ингаляционная и внутривенная. Риск анестезии. Интраоперационный мониторинг. Подготовка больного к операции и наркозу.
|
2.
|
ПК 5
ПК 21
|
РЕАНИМАТОЛОГИЯ
|
Основы современной реаниматологии. Основные и специализированные реанимационные мероприятия. Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Первая помощь при неотложных состояниях.
|
3.
|
ПК 5
ПК 16
|
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
|
Острые нарушения кислотно-основного состояния. Этиология и патогенез. Виды нарушений. Интенсивная терапия выявленных изменений.
|
4.
|
ПК 5
ПК 16
|
«
|
Острые нарушения водно-электролитного баланса. Этиология и патогенез. Виды нарушений. Интенсивная терапия выявленных изменений.
|
5.
|
ПК 5
ПК 16
|
«
|
Основы инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) . Определение. Показания к ИТТ. Базисная и корригирующая ИТТ. Инфузионные среды: кристаллоидные и коллоидные растворы. Методы уменьшения операционной кровопотери. Катетеризация центральных вен. Оценка волемического статуса.
|
6.
|
ПК 5
ПК 16
|
«
|
Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, виды ОДН, клиническая картина, диагностика. Респираторный дистресс-синдром взрослых, астматический статус. Интерпретация изменений функции внешнего дыхания и газового состава артериальной крови. Интенсивная терапия ОДН.
|
7.
|
ПК 5
ПК 16
ПК 21
|
«
|
Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины острой сердечно-сосудистой недостаточности (кардиальные и внекардиальные). Параметры центральной гемодинамики. Инвазивный и неинвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Применение инотропных и вазоактивных препаратов.
|
8.
|
ПК 5
ПК 16
|
«
|
ШОК. Определение. Механизмы шока: гиповолемия, сердечная недостаточность, вазоплегия. Клинические формы шока: гиповолемический, кардиогенный, анафилактический, септический и другие. Острая надпочечниковая недостаточность. Полиорганная недостаточность при шоке. Методы лечения.
|
9.
|
ПК 5
ПК 16
|
«
|
Острые нарушения сознания (обморок, делирий, кома). Определение. Этиология. Клинические проявления. Общие принципы интенсивной терапии коматозных состояний.
|
10.
|
ПК 5
ПК 16
ПК 21
|
«
|
Экзо- и эндотоксикозы. Принципы интенсивной терапии. Первая помощь при острых отравлениях.
|
-
Разделы учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия», виды учебной деятельности и формы контроля
№ п/п
|
№ семестра
|
Наименование раздела учебной дисциплины
|
Виды учебной работы, включая самостоятельную работу студентов (в часах)
|
Формы текущего контроля (по неделям семестра)
|
Л
|
ЛР
|
ПЗ
|
СРС
|
Всего
|
1.
|
VI
очное, VIII
очно-
заочн.
|
Анестезиология
|
2
|
-
|
10
|
6
|
18
|
Тестовый контроль, ситуационные задачи
|
2.
|
Реаниматология
|
2
|
-
|
10
|
4
|
16
|
Тестовый контроль, сдача практических навыков на манекенах-тренажерах
|
3.
|
Интенсивная терапия
|
14
|
-
|
34
|
26
|
74
|
Тестовый контроль, ситуационные задачи
|
ИТОГО
|
18
|
-
|
54
|
36
|
108
|
Зачет
|
-
Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»
№ П./п
|
Название тем лекций учебной дисциплины (модуля)
|
Семестры
|
VI (очн.)
|
VIII (очн/заочн)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Основы современной анестезиологии
|
2
|
2
|
2.
|
Основы современной реаниматологии. Основные и специализированные реанимационные мероприятия.
|
2
|
2
|
3.
|
Интенсивная терапия острых нарушений кислотно-основного состояния.
|
2
|
2
|
4.
|
Интенсивная терапия острых нарушений водно-электролитного состояния. Основы инфузионной терапии.
|
2
|
2
|
5.
|
Гиповолемический (геморрагический) шок.
|
2
|
2
|
6.
|
Первая помощь при неотложных состояниях.
|
2
|
2
|
7.
|
Острые нарушения сознания.
|
2
|
2
|
8.
|
Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.
|
2
|
2
|
9.
|
Первая помощь и интенсивная терапия острых экзогенных отравлений.
|
2
|
2
|
|
Итого
|
18
|
18
| -
Название тем практических занятий и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»
№ п/п
|
Название тем практических занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля
|
Объем по семестрам
|
VI (очн.)
|
VIII (очн/заочн)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения. Сердечно-легочная реанимация
|
6
|
6
|
2.
|
Современные методы анестезиологического пособия
|
5
|
5
|
3.
|
Интенсивная терапия острых нарушений водно-электролитного баланса
|
5
|
5
|
4.
|
Интенсивная терапия острых нарушений кислотно-основного состояния
|
5
|
5
|
5.
|
Основы инфузионной терапии
|
5
|
5
|
6.
|
Острая сердечная недостаточность. Шок. Интенсивная терапия
|
6
|
6
|
7.
|
Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности
|
5
|
5
|
8.
|
Интенсивная терапия коматозных состояний
|
6
|
6
|
9.
|
Первая помощь и интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях
|
5
|
5
|
10
|
Первая помощь при неотложных состояниях
|
6
|
6
|
|
Итого
|
54
|
54
| -
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
3.3.1. Виды СРС
№ п/п
|
№ семестра
|
Наименования раздела учебной дисциплины
|
Виды СРС
|
Всего часов
|
1.
|
VII
очное, IX
очно-
заочн.
|
Анестезиология
|
Реферат
НИРС
|
4
|
2.
|
Реаниматология
|
Внеаудиторное чтение
|
6
|
3.
|
Интенсивная терапия
|
Реферат
НИРС
|
26
|
Итого часов в семестре
|
36
|
3.3.2. Примерная тематика рефератов, презентаций, контрольных вопросов
Семестр: VI очное, VIII очно-заочное
-
Лечение болевых синдромов.
-
Острый респираторный дистресс-синдром;
-
Печеночная кома. Интенсивная терапия;
-
Уремическая кома. Интенсивная терапия;
-
Дегидратации (гипер- и гипотоническая). Интенсивная терапия и принципы инфузионной терапии;
-
Анафилактический шок. Неотложная помощь, интенсивная терапия;
-
Септический шок. Неотложная помощь, интенсивная терапия;
-
Перегревание, «тепловой» и «солнечный удар». Неотложная помощь, интенсивная терапия;
-
Поражение холодом (переохлаждение, холодовая травма). Неотложная помощь, интенсивная терапия.
3.4.ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ»
-
Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
-
№ п/п
|
№ семестра
|
Вид контроля и аттестации
|
Наименование раздела учебной дисциплины
|
Оценочные средства
|
форма
|
Кол-во вопросов в задании
|
Кол-во независимых вариантов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
7
|
текущий
|
Анестезиология
|
тесты
|
25
|
5
|
2.
|
7
|
текущий
|
Реаниматология
|
тесты
|
25
|
5
|
3.
|
7
|
текущий,
|
Интенсивная терапия
|
Тесты, ситуационные задачи
|
25
1
|
5
12
|
4.
|
7
|
промежуточ ный
|
зачет
|
Тесты, практич. навыки
|
50
|
5
|
-
Примеры оценочных средств
Для входного контроля (ВК)
|
Укажите один правильный ответ.
Скелетотопия бифуркации трахеи у взрослого человека:
А - угол грудины
Б - Y-й грудной позвонок
В - яремная вырезка грудины
Г - IY-й грудной позвонок
Д – подгрудинный угол
|
Выберите все правильные определения.
Верхушка сердца проецируется:
А - по среднеключичной линии
Б - на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
В - в четвертое межреберье
Г - в пятое межреберье
Д - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии
|
Основной обмен — это:
А. обмен белков, жиров и углеводов в покое
Б. минимальные энергозатраты в покое
В. баланс между приходом и расходом энергии
Г. баланс между приходом и расходом питательных веществ
|
При каком пути введения лекарственных средств в организм человека биодоступность их будет максимальной?
А. Подкожном;
Б. Ректальном;
В. Сублингвальном;
Г. Внутривенном.
|
Стимуляция 2-адренорецепторов вызывает:
А. Повышение артериального давления;
Б. Расширение бронхов;
В.Расширение зрачка;
Г. Сужение сосудов скелетной мускулатуры.
|
Для текущего контроля (ТК)
|
При отравлении барбитуратами наблюдаются:
А. Угнетение сократительной способности миокарда;
Б. снижение сосудистого тонуса;
В. артериальная гипертензия;
Г. угнетение дыхания;
Д. судорожный синдром;
Е. угнетение сознания;
Ж. тахикардия;
З. олигурия
|
Больной 8 часов назад принял 10 г фенобарбитала. На фоне глубокой комы развился кратковременный судорожный припадок, после чего миоз сменился мидриазом, появились менингеальные знаки. Гипертермия до 39 град.
Вероятная причина судорожного припадка:
А) Прямое токсическое действие фенобарбитала.
B) Субарахноидальное кровоизлияние.
C) Гипоксия и отек головного мозга.
D) Инфаркт мозга.
E) Менингит.
|
Больная доставлена в санпропускник после употребления, со слов родственников, неизвестных таблеток. Глубокая кома, арефлексия, артериальная гипотония, тахикардия. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Дыхание поверхностное. 12 в минуту. Респираторный ацидоз.
Ваш предварительный диагноз:
А) Отравление наркотиками.
B) Отравление салицилатами.
C) Отравление фосфорорганическими веществами.
D) Отравление снотворным.
E) Отравление солями калия
|
Задача. В отделение интенсивной терапии машиной «скорой помощи» доставлена женщина 33 лет в сопорозном состоянии с дыханием Куссмауля. От доставивших пациентку стало известно, что больная страдает сахарным диабетом, ухудшение состояния наступило в результате отмены инсулина. АД 85/40 мм рт.ст., пульс слабого наполнения, 110 уд. В 1 мин, диурез снижен.
Лабораторные показатели:
Глюкоза крови 30 ммоль/л; рН 6,80; раО2 80 мм рт.ст.; рСО2 10 мм рт.ст.; НСО3– 7 ммоль/л; кетоновые тела в крови и моче. Калий сыворотки крови 6 ммоль/л, натрий – 139 ммоль/л.
Определите вид нарушений КОС, его этиологию. Укажите, с чем связана гипотензия. Составьте план неотложной терапии
|
Для промежуточного контроля (ПК)
|
Задача. В отделении реанимации находился больной Г., 44 лет, который два дня тому назад был госпитализирован по поводу тяжелой сочетанной травмы, сопровождающейся кровопотерей и шоком . В течение двух дней проводилась массивная терапия (противошоковая) Состояние больного оставалось тяжелым, однако удалось стабилизировать гемодинамику. АД поднялось до 110/70 мм рт.ст., пульс оставался частым - до 120 в 1 мин. На второй день у больного на фоне тяжелого состояния появилась одышка с частотой дыхания до 40 в 1 мин, кашель с мокротой, имеющей примесь крови .
Аускультативно дыхание прослушивается с рассеянными крепитирующими и мелкопузырчатыми хрипами. Цианоз не исчезал, несмотря на активную оксигенотерапию. Пульс 124 в 1 мин., АД - 115/70 мм рт.ст.Показатели КОС : рН - 7,32; рСО2 - 68 мм рт.ст., BE - -7, рО2 - 30 мм рт.ст. (артериальная кровь). Произведена, рентгенография грудной клетки.
1. Основываясь на клинической картине, данных объективного исследования и рентгенографии грудной клетки, определить возникший синдром.
2. Наметьте план лечебных мероприятий.
|
Лечение анафилактического шока включает использование
а) адреналина
б) антигистаминный препаратов
в) нейролептиков
г) верно а) и б)
д) верны все ответы
|
Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана
а) с прямым повреждающим действием на миокард б) с попаданием импульса на зубец Р ЭКГ
в) с попаданием импульса на верхнюю часть зубца Т
г) с попаданием импульса на нисходящую часть зубца Т
|
Устранить болевой синдром при остром инфаркте миокарда можно проще всего:
а) введением наркотических и ненаркотических анальгетиков
б) эпидуральной анальгезией
в) ингаляцией закиси азота, ксенона с кислородом (1:1)
г) ингаляцией галогенсодержащихз ингаляционных анестетиков (галотан, энфлюран, севоран)
|
-
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ»
-
Основная литература
№ п/п
|
Наименование
|
Автор (ы)
|
Год, место издания
|
Количество экземпляров
|
В библиотеке
|
на кафедре
|
1
|
Анестезиология и реаниматология
|
Малышев В.Д., Свиридов С.В.
|
Москва
2003
|
500
|
5
|
2
|
Неотложная терапия
|
Сумин С.А.
|
Москва 2010
|
-
|
10
| -
Дополнительная литература
№ п/п
|
Наименование
|
Автор
|
Год и место издания
|
Количество экземпляров
|
В библиотеке
|
на кафедре
|
1
|
Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс
|
Малышев В.Д., Свиридов С.В. Веденина И.В. Омаров Х.Т.
|
Москва 2005
|
50
|
10
|
2
|
Интенсивная терапия
|
Малышев В.Д., Свиридов С.В.
|
Москва
2009
|
-
|
10
|
3.6. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия»
Клиническая база крупной городской скоропомощной больницы (оперблоки различных хирургических отделений, анестезиологическое отделение, общее реанимационное отделение, кардиоблок, хирургические отделения).
Оборудованные необходимым инструментарием и манекенами классы. Телевизоры, видеомагнитофоны, слайдоскоп, мультимедийный приектор, плакаты, компьютеры.
В настоящее время на кафедре имеются:
1. Наборы таблиц по сердечно-легочной реанимации - 3 набора из 24 таблиц.
2. Видеофильмы:
-
Общая анестезия – 2 фильма
-
Интубация трахеи – 2 фильма.
-
Эпидуральная анестезия.
-
Спинальная анестезия.
-
Новокаиновые блокады.
3.Фильмы на СD-носителях:
-
Эпидуральная анестезия.
-
Спинальная анестезия.
-
Спинально-эпидуральная анестезия.
-
Сердечно-легочная реанимация на русском языке.
-
Сердечно-легочная реанимация на английском языке.
-
Применение автоматического дефибриллятора.
-
Использование ларингеальных масок различной модификации для восстановления проходимости дыхательных путей – 3 диска.
-
Трахеостомия и микротрахеостомия.
4. Наборы рентгенограмм – к ситуационным задачам по теме «Острая дыхательная недостаточность» в достаточном количестве вариантов.
5. Видеодвойка для демонстрации фильмов – 2 штуки
6. Мультимедийный проектор для демонстрации лекций – 1 штука
7. Методические указания для преподавателей – по каждой из тем.
8. Набор тестовых заданий по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии (тестовый контроль) - по каждой из тем.
9. Набор ситуационных задач по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии - по каждой из тем.
10. Манекены-тренажеры для проведения реанимационных мероприятий – 7 штук (5 манекенов в изношенном состоянии).
11.Манекен-симулятор Sim-man - 1 шт.
12.Мешок дыхательный - 2шт.
13. Воздуховоды, интубационные трубки, ножные отсосы – в каждой учебной комнате.
14. Муляжи для интубации трахеи - 3 шт.
15. Ларингоскоп - 3 шт.
3.7. Образовательные технологии
В процессе обучения студентов необходимо использовать следующие образовательные технологии:
-
Лекции
-
Активные и интерактивные формы проведения занятий:
-
Ролевые игры
-
Разбор конкретных клинических ситуаций у постели больного
-
Ситуационные задачи
-
Формирование умений на манекенах
-
Формирование умений во время работы с пациентами
-
Тестирование
-
Мультимедийные возможности с демонстрацией материала занятий
-
Видеофильмы
-
Формы внеаудиторной работы:
-
Внеаудиторное чтение
-
Реферат
-
Презентация
Пример интерактивных форм проведения занятий: преподаватель задает конкретную клиническую ситуацию. Студент должен определить жизнеугрожающее состояние у пациента и смоделировать оказание первой помощи больному на манекене-тренажере. Тренировка проходит на манекенах-тренажерах, а контроль усвоенных практических навыков на зачетном занятии проводится на манекене-симуляторе, на котором определяется эффективность и правильность оказания первой помощи в конкретной клинической ситуации.
-
Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с
последующими дисциплинами
-
№ п/п
|
Наименование последующих учебных дисциплин
|
№ раздела данной учебной дисциплины, необходимой для последующих учебных дисциплин
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Терапия
|
-
|
+
|
+
|
2.
|
Хирургия
|
+
|
+
|
+
|
3.
|
Урология
|
+
|
+
|
+
|
4.
|
Акушерство и гинекология
|
+
|
+
|
+
|
5.
|
Неврология
|
-
|
+
|
+
|
4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
Обучение складывается из аудиторных занятий (72 час.), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (36 час.). Основное учебное время выделяется на практическую работу по освоению практических навыков диагностики критических состояний и оказанию первой помощи и реанимационных мероприятий.
При изучении учебной дисциплины (модуля) необходимо использовать изучение критических состояний и освоить практические умения оказания первой помощи и реанимационных мероприятий.
Практические занятия проводятся в виде собеседования-обсуждения, демонстрации больных в реанимационном отделении и использования наглядных пособий, решения ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных.
В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий (отработка практических навыков на манекенах-тренажерах, итоговая сдача умений на манекене-симуляторе). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 70 % от аудиторных занятий.
Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку по темам, не входящим в тематику аудиторных занятий, и включает самостоятельную проработку материала, подготовку и защиту реферата или презентации, а также подготовку к текущему и промежуточному контролю.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и кафедры.
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для студентов «Основы современной анестезиологии», «Сердечно-легочная реанимация», «Первая помощь при неотложных состояниях», «Первая помощь и интенсивная терапия острых экзогенных отравлений», «Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности» и методические указания для преподавателей «Преподавание анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии».
Во время изучения учебной дисциплины студенты самостоятельно проводят курацию больных в отделении реанимации и анестезиологии, оформляют протоколы осмотра и представляют заключение о состоянии пациента, операционно-анестезиологическом риске или протокол проведения реанимационных мероприятий.
Написание реферата, учебной истории болезни способствуют формированию клинических навыков (умений) оценить состояние пациента, поставить диагноз, наметить план обследования и лечения конкретного больного.
Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.
Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию адекватного профессионального поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания.
В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине (модулю) «анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» включены в Итоговую государственную аттестацию выпускников.
Достарыңызбен бөлісу: |
