_1192 © Д.С. Суханов, А.К. Иванов, 2009

31_1192

© Д.С. Суханов, А.К. Иванов, 2009

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации», Россия, 195067, Санкт-Петербург, К-67, Пискарёвский пр., 47 Тел. (812)543-96-09, факс: (812)140-15-24, e-mail: mechnik@gmail.com

Резюме: Проанализированы результаты применения комбинированной регионарной лимфотропной терапии изониазидом и стрептомицином в комплексной терапии больных легочным туберкулезом. Установлено снижение проявлений цитолитического синдрома на фоне лимфотропного введения, о чем говорили более низкие показатели активности АлАТ и АсАТ у больных основной группы. Полученные результаты позволяют рекомендовать данный метод в качестве снижающего гепатотоксичность противотуберкулезной химиотерапии.

Ключевые слова: лимфотропная терапия, туберкулез, гепатотоксичность, цитолиз.

Список литературы

1. Губкина М.Ф. Химиотерапия туберкулеза легких у подростков с применением регионарного лимфотропного метода лечения: Автореф... дис. канд. мед. наук. – М., 1996. - 23 с.

2. Заборов А.М., Лысов А.Т., Мирошниченко А.Т. Возможности и перспективы методов клинической лимфологии в педиатрии // Терра медика. - 1997. - № 2. - С. 13-17.

3. Королева Е.Н. Регионарная лимфотропная терапия в комплексном лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких: Автореф... дис. канд. мед. наук. – СПб., 2002. – 22 с.

4. Литвина Е.В. Сравнительная оценка методов эндолимфатического введения антибиотиков для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений: Автореф... дис. канд. мед. наук. - Волгоград, 2001. – 24 с.

5. Пантелеев А.М. Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии. Автореф. Дисс. … канд. мед. наук. - СПб., 2005. – 22 с.

6. Пеленева И.М., Гаряева Н.А. и др. Оптимизация непрямого эндолимфатического введения изониазида при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. – 2002. - № 11. – С.24 – 26.

7. Пряхина В.Н. Зырянова Т.В. Лимфотропная терапия у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью // Материалы 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. – М., 2002. – С. 106.

8. Пряхина В.Н., Колпаков М.А, Колпаков А.Р., Зырянова Т.В. Клинико-фармакологические рсобенности лимфотропной терапии впервые заболевших туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. – 2005. - №6. – С. 55-58.

9. Убайдуллаев А.М., Белоцерковец В.Г. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких при применении РЛТ // Проблемы туберкулеза. - 1999. - № 6. - С. 14-19.

10. Чуканов В.И., Мишин В.Ю. Побочные реакции при стандартных режимах химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Материалы 7 национального Конгресса по болезням органов дыхания. – М., 1997. – С. 87-90.

Сведения об авторах:

Суханов Дмитрий Сергеевич – к.м.н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Россия, 198332, Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова 32,234. тел. раб. 7108225, тел. моб. 89626882628, e-mail: d_suhanov@polysan.ru

Иванов Александр Константинович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

32_1190

© Т.В. Сологуб, Л.Г. Горячева, Д.С. Суханов, М.Г. Романцов, Т.В. Антонова, А.А. Яковлев, В.Г. Радченко, А.А. Шульдяков, В.Н. Речник, А.А. Суздальцев, Е.В. Есауленко, С.Л. Максимов, И.П. Баранова, А.Л. Коваленко, 2009

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации», 195067, Санкт-Петербург, К-67, Пискарёвский пр., 47 Тел. (812)543-96-09, факс: (812)140-15-24 Эл. почта: mechnik@gmail.com; www.mechnik.spb.ru

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава), 410710, г. Саратов, ул. Казачья, 112, тел.: 8-845-251-12-87.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» (ГОУ ВПО Самарский ГМУ Росздрава), Россия, 443099, Самара, Чапаевская ул., 89, тел.: 8 (846) 321634, факс: 8 (846) 332976 

Научно-исследовательский институт гриппа Российской академии наук, Россия, 196376, Санкт-Петербург, ул.Профессора Попова, 15/17, тел./факс: (812) 234-62-00, e-mail: office@influenza.spb.ru

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет», Россия, 103473, Москва, Делегатская ул., 20/1. Тел.: 8 (495) 681-43-40, факс: 8 (495) 973-32-59, Электронная почта: mmsi@glas.apc.org  

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» (ГОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Росздрава), 197022, ул. Льва Толстого, д. 6-8, тел.: 234-08-21, факс: 234-01-25, Эл. почта: Rector@spmu.rssi.ru

Городская инфекционная больница № 30 им. С.П. Боткина. Россия, г. Санкт-Петербург, Миргородская ул., 3 – 8, тел.: (81271) 716-68.

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Россия, 440060, г.Пенза, ул.Стасова, 8А. Тел.: (8412) 43-58-97, 95-78-88, 96-45-44, факс: (8412) 43-58-97, 95-78-88, 96-45-44.

Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН», Россия, 191119, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.112, тел.: 8(812)110-82-25,112-13-79, е-mail: sales@polysan.ru, НТФФ «ПОЛИСАН» www.polysan.ru

Резюме: В статье представлены результаты многоцентровых рандомизированных клинических исследований эффективности инфузионного раствора ремаксол, как гепатопротективного средства, при хронических поражениях печени, проведенных на 7 клинических базах. Под наблюдением находилось 494 больных, страдающих хроническим гепатитом В и С. Ремаксол получали 294 человека, активное -плацебо -200 человек. Рандомизация осуществлялась методом «конвертов». Подробно в статье описана клинико-лабораторная характеристика проявлений заболевания. Представлено влияние препарата, в сравнении с активным плацебо, на функциональную активность печени больных с хроническим ее поражением. Описан, на основании полученных лабораторных и клинических данных, механизм действия препарата, включающий гепатопротекторную активность, антиоксидантный эффект и антихолестатическое действие. Установлено, что применение ремаксола на фоне базовой терапии, по сравнению с плацебо, приводит к более частому снижению активности процесса в печени и нормализации биохимических показателей. При этом достоверно снижаются относительные риски неблагоприятных исходов терапии. Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ терапии ремаксолом. Установлено, что повышенная (по сравнению с плацебо) стоимость терапии оправдана за счет большей эффективности лечения. Произведен мониторинг побочных эффектов терапии и показана безопасность применения ремаксола при хронических вирусных гепатитах.

Ключевые слова: гепатит, ремаксол, цитолиз, холестаз, активное плацебо, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин, риски, фармакоэкономический анализ, безопасность.

Список литературы

1. Зайчик. А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. – СПб., 2000. – С. 178-185.

2. Зарубина И.В., Шабанов П.Д. Молекулярная фармакология антигипоксантов. - Н-Л, 2004. - С.17-85.

3. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей // Руководство для врачей. – 2-е издание. – М.: «М-Вести», 2005. – 536 с.

4. Инфекционная заболеваемость в Северо-Западном федеральном округе России. Закономерности и особенности эпидемического процесса в современный период. аналитический обзор. – Спб.: Феникс, 2007. – С. 110-140.

5. Коваленко А.Л. Фармакологическая активность оригинальных лекарственных препаратов на основе 1-дезокси-1(N-метиламино)-D-глюцитола: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук.- СПб., 2005. – 23 с.

6. Кожока Т.Г. Лекарственные средства в фармакотерапии патологии клетки.- М., 2007. - 136 с.

7. Костюченко А.Л., Семиголовский Н.Ю. Современные реальности клинического применения антигипоксантов // ФАРМиндекс практик.- 2002.- № 3.- С. 102-122.

8. Куликов А.Ю., Крысанов И.С. Фармакоэкономическая оценка использования эритропоэтинов у онкологических больных с анемией Фармакоэкономика. – 2009. – Т.2. – № 2. – С. 36-43.

9. Лукьянова Л.Д. Молекулярные механизмы гипоксии и современные подходы фармакологической коррекции гипоксических нарушений // Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях. – СПб., 2004. – С. 36-37.

10. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. – 2003. - № 4. – С. 93-99.

11. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии. - СПб., 2005. - С. 306-318.

12. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Виноградова Е.Н., Борисов А. Е., Кащенко В.А. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени. - СПб.: «Спецлит», 2006. – 413 с.

13. Серпик В.Г. Теоретические основы биостатистики при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэкономика. – 2009. – Т. 2. – № 2. – С. 9-14.

14. Суханов Д.С., Иванов А.К., Романцов М.Г., Сологуб Т.В. Коррекция сукцинатсодержащим раствором гепатотоксичности, обусловленной антимикробной химиотерапией у больных туберкулезом органов дыхания // Вестник СПбГМА им.И.И.Мечникова. - 2008. - № 4. - С. 186-192.

15. Суханов Д.С. Лекарственные поражения печени у больных туберкулезом органов дыхания и гепатопротективная терапии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 21 с.

16. Chap. T.Le. Introductory Biostatistics. – New Jersey.: John Wiley&Sons, 2003. – 549 р.

17. Introduction to biostatistics: Textbook. Vienna School of Clinical Research. 2009. – 357 р.

Сведения об авторах:

Сологуб Тамара Васильевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47. тел. раб.: 8(812)712-27-07, тел. моб. 8-963-322-19-64. e-mail:Tomarasologub@rambler.ru.

Горячева Лариса Георгиевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела вирусных гепатитов НИИ детских инфекций ФМБА;Санкт-Петербург, 198022, ул. Профессора Попова д.9, тел.: 8(812)234-34-16

Суханов Дмитрий Сергеевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Романцов Михаил Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Антонова Тамара Васильевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова. 197022,Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6/8.

Яковлев Александр Авенирович – доктор медицинских наук, профессор, главный врач городской инфекционной больницы № 30 им. С.П. Боткина. 191167, г. Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д. 3.

Радченко Валерий Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней медико-профилактического факультета болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Шульдяков Александр Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета. 410012, г.Саратов, ул. Большая казачья, 112.

Речник Валерия Николаевна – аспирант кафедры инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского универсиета. 410012, г.Саратов, ул. Большая казачья, 112.

Суздальцев Алексей Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Самарского государственного медицинского института. 443099, г.Самара, ул. Чапаевская, д. 227.

Есауленко Елена Владимировна – доктор медицинских наук, руководитель отделения хронических вирусных гепатитов НИИ гриппа РАМН. 196376, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова 15/17.

Максимов Семен Леонидович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Московского государственного медико-стоматологического университета. 127473,Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Баранова Ирина Петровна – , доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Пензенского государственного института усовершенствования врачей. г.Пенза, ул.Стасова д.8,

Коваленко Алексей Леонидович доктор биологических наук, директор по науке Научно-технологической фармацевтической фирмы «ПОЛИСАН»