Зәр бөлу жүйесі ауру кезінде пациент күтудегі мейіргерлік үрдіс

Зәр бөлу жүйесі ауру кезінде пациент күтудегі мейіргерлік үрдіс

• Демографиялық көрсеткіштер:
• - 50 жастан жоғары
• - ерлер
• - әлеуметтік және білім деңгейінің төмендігі

• Өмір сүру образы, тамақтану сипаты мен зиянды әдеттері:
• - темекі шегу, есірткі пайдалану
• - ішімдік ішу, ауырсынуды басатын препараттарды шамадан тыс қолдану
• тағам қоспаларын шамадан тыс
• қолдану
• белоктық тағамдарды шамадан тыс қолдану
• және белоктық жетіспеушілік
• органикалық ерітінділермен, ауыр металл тұздарымен, токсиндермен кәсіби байланыста болу

• Басқа аурулар:
• - аутоиммунды аурулар
• созылмалы вирусты, бактериальды
• инфекциялар, қатерлі ісіктер
• - несеп жолдарының обструктивті аурулары
• жүктілік нефропатиясы, жедел бүйрек
• жетіспеушілігі
• бүйрекке бұрын жасалған хирургиялық операциялар

• Тұқымқуалаушылық пен даму бұзылыстары:
• тікелей туыстарындағы бүйрек,
• жүрек – тамыр жүйесінің аурулары
• қантты диабеті
• - құрсақ ішілік дамудың бұзылыстары, гипотрофия
• - бүйрек аплазиясы, гипоплазиясы

• Жүрек – тамыр жүйесі:
• - артериальды гипертония
• - жайылмалы атеросклероз
• - жүрек жетіспеушілігі

• Зат алмасу бұзылыстары:
• - қант диабеті
• - семіздік
• - гиперхолестеринемия
• - пурин алмасуының
• бұзылыстары

• Гломерулонефрит

• Цистит

• Зәр тас ауруы

• Пиелонефрит

• Бүйрек шумақтарының иммунды ауруы

• А- топты 12 типті B- гемолиздеуші стрептокок

• Гематурия (жас ет жуындысы) ,ісіну, ентікпе, олигурия, белдің ауруы, АҚҚ жоғарлауы

• Бүйрек түбегінің қабынуы

• Бүйректе,зәр жолдарында зат алмасу үрдісінің бұзылуы салдарынан тастың пайда болуы

• Қуықтың кілегей қабатының қабынуы

• Ішек таяқшасы
• стрептококк, стафилококк, протей

• Дене қызуы көтерілуі, бел тұсының ауырсынуы, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну,құсу,дизуриялық өзгерістер

• Сульфаниламид,
• тетракциклин D,C витаминдері,уростаз,
• пурин алмасуының бұзылуы

• Ауырсыну, гематурия (жас ет жуындысы), дизурия, конкременттердің шығуы,анурия

• Ішек таяқшасы стафилакок, стрептакокк

• Кіші дәретке жиі отыруы және отырған кезде ашып ауырсынудың болуы,дене қызуының көтерілуі, әлсіздік

• Бүйрек шаншымасы, АГ, ісіну, нефротикалық, зәр, бүйрек жетіспеушілігі

• Лабороториялық: ЖҚА,БҚА,ЖЗА,Зимницский,Нечипоренко,Амбурже сынамасы,бак.тексеру
• Инструментальдық: рентгенологиялық, ЭКГ, УДЗ, пункциондық нефробиопсия,экскреторлық урография, КТ, хромоцитоскопия
• Маман кеңесі: нефролог,уролог

• Төсек тәртібі, диетотерапия № 7 ,этиотропты терапия,симптоматикалық ем, эфференттік терапия ,патогенетикалық ем

• СӨС, дене шынықтыру, жыныс мүшелерінің гигиенасын сақтау,фитотерапия, ремиссия кезеніңде санаторлық курорттық ем, АГ-да ас тұзын шектеу

• Анық-
• тамасы

• Этиоло-
• гиясы

• Симптом-
• дары

• Синдром-
• дары

• Тексеру
• жоспары

• Ем
• жоспары

• Профилак-
• тика

• Созылмалы бүйрек ауруы өмір сүру сапасын күрт төмендетеді, өлім көрсеткіші жоғары болады, терминальды жағдайда орынбасушы терапияның қымбат әдістерін қолдануға тура келеді ( гемодиализ, бүйрек трансплантациясы). Планетада 500 000 000 адамның бүйрек қызметі бұзылған, оның 1 750 000 орын басу терапиясына байланысты өмірлерін ұзартуда.

• I этап. Мейірбикелік тексеру
• Сұрастыру: Мейірбике пациентпен алдымен өзара сенімділік қарым – қатынас орнатып, оның шағымдары мен проблемасын сұрайды.
• Мүмкін болатын шағымдар: бел тұсының ауруы, оның шап аймағына таралуы, дизуриялық бұзылыстар, ісік, қалтырау, қызба, диурездің азаюы не болмауы, қан араласқан несеп, анамнезінде артериальды гипертензияның болуы және басқалар.
• Қарағанда мейірбике мән беру керек: тері түсіне (бозару), беттің ісінуі, көз астының ісінуі, терінің, тілдің құрғауы, АҚҚ жоғарылауы, Пастернацкий симптомының оң болуы, несептің ет жуындысы тәрізді, қанды болуы.

• II этап. Пациенттің проблемасын анықтау
• (мейірбикелік диагноз).
• * Пациентте несебі қанды болғанда өлімнен қорқу сезімі пайда болады – макрогематурия.
• * Пациенттің белі қатты шыдатпай ауырып, ол шап аймағына қарай тарап, жиі және ауырсынумен кіші дәретке отырады – бүйрек коликасы.
• * Дәретке шығудың бұзылуы – нефросклероз, анурия салдарынан ісіктің дамуы.
• * Пациенттің қажетті температураны ұстап тұруға қажеттілігінің бұзылуы – бүйректің бактериальды ауруларына (пиелонефрит) байланысты қалтыраумен жүретін қызба.