자살 Самоубийство 살자
жүктеу/скачать 2.43 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Начало приема антидепрессантов и повышенный риск самоубийства
- Получите необходимое лечение.
- Создайте сеть поддержки.
- Помните, что суицидальные чувства являются временными.
| Дети и подростки
Самоубийство у детей и подростков может последовать за стрессовыми жизненными событиями. То, что молодой человек считает серьезным и непреодолимым, может показаться взрослым незначительным — например, проблемы в школе или потеря дружбы. В некоторых случаях ребенок или подросток может чувствовать себя суицидальным из-за определенных жизненных обстоятельств, о которых он или она может не захотеть говорить, таких как:
Если у вас есть опасения по поводу друга или члена семьи, вопрос о суицидальных мыслях и намерениях — лучший способ определить риск. Начало приема антидепрессантов и повышенный риск самоубийства Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы все антидепрессанты несли предупреждения о черном ящике, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут иметь увеличение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. Однако имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения. Предотвращение Чтобы не чувствовать себя склонным к самоубийству:
ОЦЕНКА РИСКА САМОУБИЙСТВА Целью оценки суицидального риска является выявление факторов, которые могут увеличить или уменьшить уровень суицидального риска пациента, оценить общий уровень суицидального риска и разработать лечениеплан, учитывающий безопасность пациентов и изменяемые факторы риска самоубийства. Показатели CIDE резко возрастают в подростковом возрасте, достигают пика в молодом возрасте, а затем снижаются всередине и более позднем возрасте. Таким образом, в подростковом и юношеском возрасте уровень самоубийств среди африканскихАмериканские мужчины сопоставимы с белыми мужчинами, хотя в целом афроамериканскиемужчины в два раза реже умирают от самоубийств, чем белые мужчины. В то время как уровень самоубийств во многих возрастных группахоставался относительно стабильным в течение последних 50 лет, этот показатель среди подростков и молодыхлюдей резко возрос, а среди пожилых людей снизился. Среди 14-в возрастной группе 25 лет самоубийства в настоящее время являются третьей по значимости причиной смерти, причем время как показатели у азиатских мужчин также увеличиваются после 65 лет, а показатели у азиатских женщин резко возрастают после 80 лет, показатели у всех остальных женщин, как правило, остаются неизменными в пожилом возрасте. Одним из исключений является Китай, где уровень самоубийств среди женщин намноговыше, чем среди мужчин В психиатрической популяции эти гендерные различия также присутствуют, но менее заметны Раса, этническая принадлежность и культураРазличия в показателях самоубийств в разных расовых и этнических группах упоминались ранее приобсуждении влияния возраста и пола на риск самоубийства. Расовые и этнические различия в культуре, религиозных верованиях и общественном положении могут влиятьне только на фактические показатели самоубийств, но и на взгляды на смерть и суицид, которых придерживаются членыопределенной группы. Разведенные, разлученные или овдовевшие люди имеют показатели от четырех дов пять раз выше, чем у лиц, состоящих в браке (45, 46). Сексуальная ориентация Хотя ни в одном исследовании не изучался уровень самоубийств среди геев, лесбиянок и бисексуалов, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они могут иметь повышенный риск суицидального поведения.Многие недавние исследования, в которых использовались различные выборки населения и методы исследования, последовательно показали, что молодые люди-геи, лесбиянки и бисексуалы имеют более высокий риск попыток самоубийства, чемсоответствующие гетеросексуальные группы сравнения (48-53). Соотношение числа женщин и мужчин, сообщивших о попытках самоубийства в общей популяции, у молодых лесбиянок и геев обратное, причем мужчин больше При биполярном расстройстве, возникающем во время депрессивных эпизодов, смешанные эпизоды также связаны сповышенным риском (68-70). Суицидальные мысли и попытки также чаще встречаются во время смешанных эпизодов, чем при мании (71).Если рассматривать с точки зрения пожизненного риска, расстройства настроения связаны сповышенным риском смертности, который, по оценкам, варьируется от 12-кратного увеличения риска придистимии ШизофренияПо сравнению с риском в общей популяции, риск самоубийства у пациентов с шизофренией, по оценкам, примерно в 8,5 раз выше (64 Самоубийства могут происходить чаще в первые годы болезни, причем время непосредственно после выписки из больницы является периодом повышенного риска Тревога, по-видимому, увеличивает риск самоубийства (79, 217, 218). В частности, речь идето тяжелой психической тревоге, состоящей из субъективных ощущений страха или дурного предчувствия, независимоот того, сосредоточены эти чувства на конкретных проблемах или нет. Клиническое наблюдение предполагает, что тревожныйпациенты могут быть более склонны действовать под влиянием суицидальных импульсов, чем люди, чьи депрессивныесимптомы включают психомоторное замедление. Исследования самоубийств у пациентов с аффективными расстройствамипоказали, что те, кто покончил с собой в течение первого года после контакта, с большей вероятностьюстрадали от тяжелой психической тревоги или панических атак (79, 219). В выборке стационарных пациентов сильная тревога, возбуждение или и то, и другое было обнаружено у четырех пятых пациентов за неделю, предшествующую самоубийству (218). самоубийство, в то время как другие этого не делают (222). Безнадежность также способствует повышению вероятности суицидальных мыслей (192, 228) и попыток самоубийства (197, 212,229-231), а также повышению уровня суицидальных намерений (197, 232, 233).Безнадежность часто возникает совместно с депрессией как “зависящая от состояния” характеристика, нонекоторые люди испытывают безнадежность на первичной и более устойчивой основе (221). Высокиеисходные уровни безнадежности также были связаны с повышенной вероятностью суицидальныхповедение (234 Самостоятельная борьба Чтобы организовать максимально эффективное лечение суицидальных состояний, рекомендуется применять следующие способы:
жүктеу/скачать 2.43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|