1. Что явилось причиной его развития?
2. Оцените критически действия врача.
3. Какие критерии должны соблюдаться при установлении излеченности уретрита, обусловленного ИППП?
Бактериоскопический анализ может давать отрицательный результат, поэтому необходимо его неоднократное проведение, а также бактериологическое исследование мазков. Вероятно, у мужчины был устойчивый штамм к применяемому антибиотику. При неадекватном лечении в последствии развилось осложнение - простатит. Критерии излеченности - через 7-10 дней после лечения путем трехкратного бактериоскопического и однократного бактериологического исследования мазков со слизистой уретры.
|
№ 261 Пациент обратился в КВД в связи с тем, что у его постоянной половой партнерши при обследовании у гинеколога по поводу аднексита была выявлена хламидийная инфекция. При осмотре симптомов уретрита не выявлено, субъективных ощущения также отсутствуют.
1. Какой должна быть тактика обследования и ведения пациента?
2. В чем заключается особенность ведения больных, страдающих хламидиозом?
Тактика обследования – микроскопия, ПЦР, выявление возбудителя в культуре клеток, определение антигенов Chlamydia trachomatis. ИФА, микроиммунофлюорисценция. Особенность ведения – больные могут не замечать торпидного уретита. Зачастую обнаруживаются осложнения. Хламидийная инфекция часто сочетается с другими инфекциями – гонококками, трихомонадами, уреаплазмами, гарденереллами! Необходимо подробное исследование. Лечение больных непростая задача. Необходимо учитывать, что к АБ чувствительны лишь внутриклеточные формы. ЭТ и персистирующие формы не чувствительны к АБ. Тетрациклины, макролиды. Монотерапия должна быть рассчитана на 6-7 циклов развития хламидий (не менее 2 недель). Препараты пенициллиновой группы способствуют трансформации хламидий в персистирующие и абберантные формы. Иммунотерапия при хронических и персистирующих формах. Для свежих форм эффективен однократный прием азитромицина. Плюс ко всему назначаются средства для системной энзимотерапии, антиоксиданты, эубиотики. Показано физиолечение.
|
