1. Диспансерное наблюдение больных сишемической болезнью сердца (ибс)

Таблица 1 Частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований у больных с различными формами ИБС

жүктеу/скачать 21.45 Kb. бет 2/2 Дата 03.12.2022 өлшемі 21.45 Kb. #466407

Бұл бет үшін навигация:

• Наблюдение больных с ИБС после чрескожного коронарного вмешательства
• Таблица 2.
• Критериями эффективности наблюдения за больными

Таблица 1 Частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований у больных с различными формами ИБС     Наименование обследований Периодичность обследований   СтенокардияI-II ФК СтенокардияIII-IY ФК Перенесшиенестабильную стенокардию Перенесшиеинфарктмиокарда Общеклиническое обследование с измерением АД, ЧСС при каждом посещении при каждом посещении при каждом посещении при каждом посещении Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 раз в год и чаще, по показаниям 2 и чаще, по показаниям 2-4 и чаще, по показаниям Анализ крови биохимический 2 2 и чаще, по показаниям 2 и чаще, по показаниям 2 и чаще, по показаниям Показатели липидного обмена (ОХС, ХСЛПВП с расчетом ХСЛНП, ТГ) 2 и чаще, до достижения целевых показателей 3 и чаще, до достижения целевых показателей* 1 в 3 мес. и чаще, до достижения целевых показателей 1 в 3 мес. и чаще, до достижения целевых показателей Анализ мочи общий 1 1 1-2 1-2 ЭКГ 2 и чаще, по показаниям 3 и чаще, по показаниям 4 и чаще, по показаниям 4 и чаще, по показаниям Выполнение нагрузочных тестов 1 и чаще, по показаниям 1 и чаще, по показаниям 1 раз в год 1 раз в год Холтеровское мониторирование ЭКГ 1 и чаще, по показаниям 1 и чаще, по показаниям*** 2 и чаще, по показаниям*** 2 и чаще, по показаниям*** Эхокардиография 1 1 и чаще, по показаниям 2 и чаще, по показаниям 2 и чаще, по показаниям Рентгенография органов грудной клетки 1 1  1 раз, чаще по показаниям 1 раз и чаще по показаниям     1.2. Наблюдение больных с ИБС после чрескожного коронарного вмешательства   ​Больные с ИБС, после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу стабильной стенокардии напряжения, не сопровождавшейся развитиемосложнений на госпитальном этапе, наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в течение 1 года. После 1 года больные могут быть переданы под наблюдение врача-терапевта (участкового), врача-терапевта цехового врачебного участка или врача общей практики (семейным врачом) с частотой наблюдения 1 раз в год. Периодичностьвизитов после выписки из стационара в течение 1 года: 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.  Рекомендуемая частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований после проведения ЧКВ по поводу стабильной стенокардиинапряжения, не сопровождающейся развитием осложнений на госпитальном этапе приведена в табл. 2. Таблица 2. Частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований у  больных после проведения ЧКВ по поводу стабильной стенокардии напряжения     Наименование обследований Периодичность обследований   1 месяц 6 месяцев 12 месяцев Общеклиническое обследование с измерением АД, ЧСС   +   +   + Оценка рецидива клиники стенокардии   +   +   + Контроль приема двойной антиагрегантной терапии   +   +   + Общий (клинический) анализ крови развернутый, контроль уровня нейтрофилов. При приеметиклопидина При приеметиклопидина При приеметиклопидина Анализ крови биохимический + + + Показатели липидного обмена (ОХС, ХСЛПВП с расчетом ХСЛНП, ТГ   +   +   + ЭКГ + + + Выполнение нагрузочных тестов(предпочтительно стресс-ЭХОКГили нагрузочная проба со сцинтиграфией миокарда)   +   +   + Эхокардиография (только в случае исходного снижения ФВ) + + + При рецидиве симптомов стенокардии необходимо срочное обращение к врачу с проведением внепланового визита. В случае подтверждения возобновления клиники стенокардии и/или выявления ишемии миокарда больным необходимо проведение повторной КАГ. В случае возникновения клиники ОКС или выявлении ишемических изменений на ЭКГ покоя, больные подлежат немедленной госпитализации в стационар для проведения экстренной КАГ. Критериями эффективности наблюдения за больными после проведения ЧКВ являются модификация факторов риска, достижение целевых уровней липидов крови, целевого уровня АД, приверженность к приему медикаментозных препаратов модифицирующих прогноз пациентов, в особенности приверженность к приему двойной антиагрегантной терапии, своевременное выявление больных с рестенозом/тромбозом стента. жүктеу/скачать 21.45 Kb. Достарыңызбен бөлісу: