1 Мальчик 17 дней 4200 56 см
) На приеме ребенок 5 лет жалобы на повышение температуры до 39 кашель гол боль
жүктеу/скачать 25.34 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4) Во время осмотра годовалого ребенкана приеме воп обратил внимание на наличие у него резкой бледности кожи в том числе ладоне
| 3) На приеме ребенок 5 лет жалобы на повышение температуры до 39 кашель гол боль
1 Внебольничная пневмония правосторонняя нижнедолевая, не установленной этиологии, острое течение,средней степени тяжести. дыхательная недостаточность 1 степени. Група здоровья 3 Диагноз выставлен на основании жалоб на повышение температуры до 39, появление сухого болезненного кашля, после переохлаждения. объективных данных у ребенка слабость, при перкуссии справа отмечается область притупления, во время аускультации на этом участке ослабление дыхания+еденичные хрипы. Так же учащение дыхания и сердцебиения. Из лабораторных данных: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ- говорит нам об остром течении заболевания. Дн 1 степени: сатурация ниже 95%. Внебольничная так как ребенок не находился в стационаре и не был выписан из него в течение 48 часов. 2. Лечение начинаем на амбулаторном уровне. На время лихорадки постельный режим, обильное теплое питье.Амоксициллин 25/мг/кг 2 раза в сутки 7-10дней. При температуре выше 38,5 ибупрофен в суспензии. АЦЦ 200мг 3 раза в день. Маме даем больничный по уходу за ребенком на 3 дня с последующим продлением. смягчить горло - полоскание хлоргикседином с водой 1:1, отваром ромашки, обильное питье, объяснить матери когда нужно вернуться немедленно. Наблюдение за состоянием ребенка. последующий визит через 2 дня..При ухудшении направить в стационар. 3. Профилактика:устранение возможных этиологичсеких факторов( переохлождение, пассивное курение, хроническика или очаговая инфекция дыхательных путей). После выздоровления ставим ребенка на д учет на 1 год. Наблюдение у вап 1 раз в квартал.Консультация лор и стоматолога для обнаружения и санации хр очагов инфекции.ЛФК, массаж гр клетки, закаливание. 4) Во время осмотра годовалого ребенкана приеме воп обратил внимание на наличие у него резкой бледности кожи в том числе ладоне Железодефицитная анемия,гипохромная микроцитарная, средней степени тяжести, алиментарная. Данному диагнозу соответствует: гипохромная анемия, снижение концентрации сывороточного железа, ретикулоцитоз, анизацитоз, пойкилоцитоз. Ведущий синдром сидеропенический. алиментарный так как из анамеза известно что питание у ребенка скудное, бедное на железо. микроцитарная в интервале 7.16 и 17.9 сывороточное железо гепатолиенальный с-м. так как с 6 месяцев до 2 лет у ребенка печень выстпает на 1.5 см Лечение амбулаторное, госпитализации не требует немедикаментозное устранение этиологических факторов Рациональное лечебное питание Введение в меню мясных блюд, гречневых, овсяных круп, фруктовые и овощные пюре, а так же твердых сортов сыра Суточная доза Солевые препараты железа 3 мг/кг массы тела у нас 10 кг значит 30мг Препараты на основе ГПК трехвалентного железа 5 мг/кг массы тела – 50 мг По протоколу ( в протоколе нет препаратов) Курсовая доза= МТ * (78-0,35*Hb) Курсовая доза= 465 мг Назначаем сульфат железа + аскорбиновую кислоту 60 мг Данные препараты принимаются отдельно от молочной продукции, так же их следует принимать за 1-30 мин до еды. Таблетки разжевывать нельзя! Средняя продолжительность лечения составляет от 4 до 8 недель. А далее нужно будет перейти на поддерживающую дозу для депонирования железа. Данные препараты не следует принимать с витамином В12, В9, В6. Так как у ребенка ЖДА Дальнейшее ведение в соответствие с протоколом МЗ РК Прогноз лечения благоприятный, излечение наступает в 100% случаев Далее диспансерное наблюдение за детьми проводится один раз в год, с момента установления диагноза. Перед снятием из с диспансерного наблюдения сдается еще раз ОАК и биохимию крови, все показатели должны быть в норме Реабилитиации после ЖДА не требуется 5) анне 3 месяца сделана вторая профилактическая прививка вакциной абкдс хиб ипв Допустимая поствакцинальная реакция на вакцину АбКДС+ХИБ+ИПВ. Данный диагноз был выставлен на основании анамнеза ( сделана вторая профилактическая прививка вакциной АбКДС+ХИБ+ИПВ). Постпрививочная реакция легкой степени. Обоснование: интоксикационный синдром + на области введения вакцины инфильтрат диаметром 1 см, отек и гиперемия мягких тканей диаметром 2 см. Никаких жизнеугрожающих либо неврологических признаков нет. 1 вакцинацию АбКДС перенесла хорошо. У данной пациентки выявлены 2 группы поствакцинальных реакций: - первая повышение температуры, беспокойство - вторая : появление гиперемии и уплотнение в месте введения вакцины 2. Анне необходимо провести следующие лечебные мероприятия: - Парацетомол 1/4 часть от 500 мг - Антигистаминные препарать *$-7 дней - Обильное питье, физическое хлаждение . На прием к врачу планово. Профилактический прием у ЛОР-,стоматолога. 3. Анна следующую вакцину против дифтерии и столбняка получит в возрасте 4 месяца и 18 месяцев, так как у данного ребенка была обычная реакция на АбКДС, то следует дальше по календарю получать эту жүктеу/скачать 25.34 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|