) Мальчику 8 месяцев.Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетиат, неустойчивый стул

6) Мальчику 8 месяцев.Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетиат, неустойчивый стул
1. Диагноз: Рахит II ст тяжести, подострое течение, период разгара. Группа здоровья IV. Группа риска по хроническим расстройствам питания, анемии, группа социального риска. Резистентность высокая (И.оз-0,25)
-Диагноз рахит- так как у ребенка астеновегетативный синдром (слабость, потеря аппетита, нерегулярный стул),синдромы остеоидной гиперплазии (голова квадратной формы, с выступающими лобными и затылочными буграми, сдавленная грудная клетка с боков, развернутыми нижними краями, на ребрах "четки", на руках "браслетки"), кифоз в поясничном отделе позвоночника. 2 ст.тяжести- так как умеренно выраженные иизменения костной системы и внутренних органов, отчетливые деформации черепа и грудной клетки, изменений со стороны других систем не наблюдаются. Подострое течение-так как у ребенка преобладают симптомы остеоидной гиперплазии, ребенку 8 мес, вследствие неправильного кормления и дефицита вит Д. Период разгара так как прогрессируют изменения со стороны костной системы.
Группа риска по хроническим расстройствам питания, анемии, социального риска-так как ебенок плохо питается, раннее искусственное вскармливание, мать не давала витамин Д.
2. Лечение:
Немедикаментозное:
Режим дня с активными прогулками (солнечные ванны)
Гимнастика, массаж.
Ограничить прием каш, мучных изделий. Давать вареное перекрученное или мелко нарезанное мясо, печень, рыбу,яйца. Рекомендую давать разнообразные овощи, зелень, фрукты, хорошо очищ орехи. Давать не водянистую пищу, а густую с 1 ч.л. сливочного масла. К овощному пюре добавлять сваренный вкрутую желток. Необходимо учитывать содержание вит Д в адаптированных смесях, можно давать адап.смесь Nestle "Nan Optipro" 2, в 100 мг -44,4 МЕ вит Д), Кормить 5 раз.
Медикаментозное лечение:
Витамин Д3 в дозе 2000 МЕ/сут- 4 капли день (1 капля 500МЕ) внутрь Курс- 30 дней. Практические рекомендации маме по приему витамина Д желательно давать в первой половине дня после еды на корень языка. Через неделю провести пробу Сулковича.
Рекомендация матери: Во время лихорадки при ОРВИ, пневмонии и др.заболеваниях прием витамин Д прекратить на 2-3 дня. Создать оптимальный микроклимат в помещении: температура воздуха 20-22 °C, влажность — 40-60%. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее двух часов. Ежедневно купать ребенка в простой воде или с добавлением отваров трав. Следить за чистотой одежды и пеленок, регулярно менять подгузники, не дожидаясь переполнения. Режим дня сон ночью 10-12 часов, 2-3 дневных сна.
3. Динамическое наблюдение: В форме 112/у отображаем план диспансеризации, рбенок наблюдается до 3 лет.
-Осмотр ВОП в периоде разгара- 1 раз в 2 нед.
-Осмотр ВОП в период реконвалесценции-1 р в мес и при остаточных явлениях 1 разв квартал.
-ОАК 1 раз в 3 мес 1 год наблюдения, затем 2 р в год
-ОАМ- 1-2 р в год
-Проба Сулковича проводят до начала лечения, затем каждые 7-10дней в процессе лечения (При резко положит результате прием вит Д отменять). Каждый месяц на 1-м году жизни, затем на 2-м году жизни в квартал, на 3-ем году-1 аз в 6 мес.
-Содеражние кальция в крови, ЩФ- по показаниям. Консультация ортопеда по показаниям.