32
Российский
кардиологический журнал 2019; 24 (1)
32
Влияние артериальной гипертензии, курения и их сочетания на смертность (по результатам
27-летнего когортного проспективного исследования неорганизованной популяции г. Томска)
Долгалёв И. В., Бразовская Н. Г., Иванова А. Ю., Шипхинеева А. Ю., Богайчук П. М.
Цель. Изучить влияние артериальной гипертензии (АГ),
курения и их сочета-
ния на формирование риска общей и сердечно-сосудистой смертности.
Материал и методы. Проведено 27-летнее когортное проспективное иссле-
дование неорганизованной популяции г. Томска (916 женщин и 630 мужчин
в возрасте 20-59 лет). На первом этапе изучена распространённость АГ
и курения (1998-1991гг), на втором (2015г) — влияние
данных факторов риска
(ФР) и их сочетания на формирование риска смертности от кардиоваскуляр-
ных заболеваний и от всех причин. АГ устанавливали при уровне артериаль-
ного давления ≥140/90 мм рт.ст. и <140/90 мм рт.ст. у лиц, принимающих
гипотензивные препараты. Курящими считали выкуривающих хотя бы 1 сига-
рету в день и бросивших курение
менее одного года назад, прекратившими
курение — не курящих более одного года.
Результаты. По итогам исследования обнаружено значимое влияние АГ
и курения на формирование смертности: относительный риск (ОР)
общей
смертности у лиц с АГ составил 2,2, у курящих — 2,3, у лиц с сочетанием дан-
ных ФР — 5,0; ОР кардиоваскулярной смертности у лиц с АГ — 3,4, у курящих —
1,6, у курящих мужчин и женщин, страдающих АГ — 5,2.
Увеличение риска
общей смертности у лиц с АГ и курением наблюдалось во всех гендерно-воз-
растных группах. Выявлено, что курение дополнительно
увеличивает риск
общей смертности у лиц, имеющих повышенное артериальное давление, в 2,1
раза по сравнению с некурящими гипертониками, уменьшая шансы 27-летней
выживаемости до 64,4%, причем в большей степени в младшей (20-39 лет)
возрастной группе (ОР 3,9).
Многофакторный анализ показал, что АГ и курение
вносят наиболее весомый вклад в формирование смертности по сравнению
с другими модифицируемыми ФР.
Заключение. Обнаружено, что АГ и курение являются одними из самых влия-
тельных ФР, а их сочетание увеличивает ОР общей смертности в 5,0 раз (кар-
диоваскулярной — в 5,2 раза), оказывая более
выраженное негативное воз-
действие на лиц молодого возраста. Выявлен дополнительный риск от куре-
ния у лиц, страдающих АГ, на формирование общей смертности.
