‘3 (42) май 2010 г. Гастроэнтерология. Диагностика
жүктеу/скачать 200.44 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В процессе взаимодействия гельминта и макроорга- низма различают ряд последовательных фаз, характе- ризующихся определенной симптоматикой
| ‘3 (42) май 2010 г.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 33 Таким образом, на всех этапах пребывания в организме человека гельминты оказывают неблагоприятное влияние. В процессе взаимодействия гельминта и макроорга- низма различают ряд последовательных фаз, характе- ризующихся определенной симптоматикой: ● острая, или ранняя, фаза инвазии определяется аллерги- ческой реакцией организма немедленного или замедленного типа на личинки паразитов, совершающих сложную и про- должительную миграцию в человеческом организме (кровь, печень, легкие, серозные оболочки и др.). Продолжительность этой фазы инвазии составляет 2-4 недели, для нее характерна однотипность изменений, не зависящих от вида возбудителя, его локализации или путей миграции по организму; ● латентная фаза развивается вслед за острой и характе- ризуется постепенным созреванием юного гельминта в троп- ной ткани или органе; ● хроническая фаза гельминтозов отмечается при парази- тировании взрослой особи. ● исходами инвазии (после изгнания или естественной гибели глиста) могут быть как полное выздоровление, так и разнообразные резидуальные явления (резидуальная фаза инвазии), приводящие иногда к инвалидности. В остром периоде гельминтной инвазии ведущим патоге- нетическим фактором является сенсибилизация организма и его готовность к аллергическим реакциям при повторном поступлении антигенов гельминта, что характерно для всех гельминтозов, поэтому их относят к заболеваниям с обяза- тельным аллергическим компонентом. В ответ на аллергены организм хозяина вырабатывает антитела (в основном Ig E и в меньшей степени – Ig A). Антитела класса Ig E при гель- минтозах играют двоякую роль. Во-первых, они фиксируются на тучных клетках и базофилах крови, способствуя их де- грануляции при повторном воздействии антигенов паразита. Во-вторых, антитела этого класса обеспечивают фиксацию эозинофилов и тромбоцитов на гельминтах, наблюдаемую в тех случаях, когда гельминты по разным причинам не спо- собны оказывать выраженное иммунодепрессивное действие на иммунную систему хозяина. Ферменты, выделяемые ли- чинками гельминтов (гиалуронидаза, протеолитические фер- менты), оказывают прямое повреждающее воздействие на организм больного, способствуя активации системы компле- мента и выделению простагландинов клетками, окружающими гельминт. Эти процессы приводят к возникновению воспа- лительных реакций, облегчающих паразиту проникновение в ткани и обеспечивающих оптимальные условия для раз- вития личинок. С этого же момента в организме хозяина на- чинаются процессы иммуногенеза с включением клеточных и гуморальных механизмов иммунитета. Ферменты и метабо- литы, которые выделяют личинки, обладают высокой анти- генной активностью, что приводит к развитию острых и даже генерализованных воспалительных реакций, характерных для острой фазы инвазии. В латентном периоде инвазии развиваются более или менее распространенные или генерализованные пролифе- ративные реакции в стенках сосудов и органах с формиро- ванием гранулем и инфильтратов. В третьей (хронической) фазе поражение органов связано с системными васкулитами, эозинофильной инфильтрацией, диффузно-очаговым грану- лематозом и сопровождающими их дистрофическими измене- ниями. Характер патологического процесса в этой стадии уже зависит от особенностей биологии паразитов, их количества, продолжительности жизни, возможности суперинвазии. Клиническая симптоматика большей частью стертая и, кро- ме того, однотипная при разных гельминтозах. Это относится к данным эпиданамнеза, поскольку источники инфекции и пути передачи при многих гельминтных инвазиях идентичны или близки. Приходится также учитывать зависимость клинических проявлений от фазы болезни. Многим гельминтозам прису- ще хроническое течение, причем ранний и поздний периоды болезни протекают неодинаково. Кроме того, гельминтозы нередко развиваются как сопутствующие заболевания, что существенно видоизменяет их клиническое проявление. На- конец, при гельминтозах в еще большей степени, чем при бактериальных инфекциях, течение болезни зависит от ис- ходного состояния реактивности организма. Тяжелые формы некоторых гельминтозов преимущественно наблюдаются у лиц с иммунодефицитными состояниями. Особенно трудны для клинической диагностики нередкие полиинвазии гельминтов (они также характерны для иммунодефицитных больных). жүктеу/скачать 200.44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|