Тревожная (ажитированная) депрессия – наиболее характерный вариант инволюционной депрессии. Ведущим является аффект тревоги и страха. Больные находятся в постоянном предчувствии надвигающейся беды, катастрофы. Содержание тревожных переживаний носит полностью беспредметный (диффузный) характер. Двигательной заторможенности нет, наоборот, отмечается рече-двигательное возбуждение, больные причитают, не могут усидеть на месте. В крайних случаях такого возбуждения говорят о меланхолическом раптусе: больные с криками, причитаниями, стереотипными тревожными выкриками или визгом мечутся, катаются по полу. В этот момент они крайне суицидоопасны.
Анестетическая депрессия – больные жалуются на полное, мучительное отсутствие каких-либо переживаний. Нередко возникает ощущение измененности окружающего – мир теряет краски, звуки слышатся приглушенными, нередко кажется, что время замедлило свой ход (меланхолическая дереализация).
Маниакальный синдром характеризуется маниакальной триадой: эйфорией (неадекватно повышенным настроением), ускорением ассоциативных процессов и двигательным возбуждением со стремлением к деятельности. Характерна отвлекаемость внимания, в связи с чем больные не могут довести начатое дело до конца, последовательно изложить о себе анамнестические сведения. Ассоциации носят обычно поверхностный характер. В этом состоянии больные склонны переоценивать свой способности и возможности. Половое влечение часто усилено. Легкие варианты маниакальных состояний принято называть гипоманиями. Различные варианты маниакального синдрома встречаются при МДП, шизофрении.
Синдромы двигательных расстройств
Кататонический синдром представляет собой симптомокомплекс, в котором преобладают двигательные проявления в виде акинезии (кататонического ступора) или в форме гиперкинезии (кататонического возбуждения). К симптомам, характерным для кататонии, относят симптомы повышенной подчиняемости (эхолалия, эхопраксия, эхомимия, каталепсия) и симптомы пониженной подчиняемости (мутизм, стереотипия, негативизмы). Люцидная кататония (люцидный ступор) – сознание больного при этом виде ступора сохранено, он правильно ориентируется в окружающей обстановке, запоминает текущие события. Онейроидная кататония – характерны проявления пассивного негативизма в сочетании с изменением сознания, чаще в виде онейроида. Наблюдается при шизофрении, инфекционных и др. психозах. Гебефренический синдром – сочетание гебефренического возбуждения с дурашливостью и разорванностью мышления на фоне повышенного настроения. Мимика и движения манерны, вычурны, поступки нелепы. Наблюдается преимущественно при шизофрении. Апатико-абулический синдром – сочетание равнодушия, безразличия (апатии) и отсутствия или ослабления побуждений к деятельности (абулии). Наблюдается при истощающих соматических заболеваниях, после ЧМТ, при интоксикациях, шизофрении.
Достарыңызбен бөлісу: |