Особенности течения пиелонефрита при беременности

Диагностика пиелонефрита

• лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
• увеличение СОЭ
• содержание остаточного азота умеренно повышено
• в моче - лейкоцитурия и бактериурия
• пиурия, которая исчезает при обструкции верхних мочевых путей
• при хромоцистоскопии индиго кармин из пораженной почки не выделяется
• при экскреторной урографии отмечается увеличение почки, отсутствие выделения контрастного вещества (симптом «большой белой почки»)
• ультразвуковое сканирование почек

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

•  исследование мочи не реже 2 раз в месяц, а после 20 недель еженедельно;
•  при увеличении количества лейкоцитов в моче или появлении субфебрилитета, жалоб на ухудшение самочувствия, боли в пояснице следует провести исследование мочи по методу Нечипоренко, среднемолекулярных пептидов, УЗИ почек;
•  систематическое наблюдение за уровнем артериального давления, массой тела для своевременной диагностики гестоза;
•  раннее и длительное лечение пиелонефрита.

ВОЗБУДИТЕЛИ, ОБНАРУЖИВАЕМЫЕ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У БЕРЕМЕННЫХ:

• E. coli у 28 - 88% беременных,
• Proteus у 5 - 20% беременных,
• энтеробактерии: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter у 3 - 20% беременных,
• граммотрицательные микроорганизмы: стрептококки групп В и D, стафилококки и микрококки у 43% беременных,
• грибы рода Candida у 10% беременных,
• Chlamidia trachomatis у 50% беременных,
• Mycoplasma hominis у 10% беременных,
• Ureaplasma urealiticus у 31% беременных,
• Trichomonas vaginalis у 0,5% беременных,
• вирус простого герпеса у 33% беременных,
• вирус Эпштейн - Барр у 2% беременных,
• цитомегаловирус у 45% беременных