Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
| ОПИСАНИЕ СТАТУСА НОВОРОЖДЕННОГО
1. Состояние. удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое / крайне тяжелое 2. Чем обусловлена тяжесть состояния. дыхательной недостаточностью / недостаточностью кровообращения / неврологической симптоматикой / переохлаждением / болевым синдромом / незрелостью 3. Реакция на осмотр. живая / укороченная / отсутствует 4. Крик. громкий / слабый / эмоциональный / монотонный / стонущий / болезненный 5. Открывание глаз. открывает на стимуляцию / глаза открыты; симметричность зрачков, реакция на свет 6. Состояние швов и родничков. размер / ненапряжен / выбухает в покое / выбухает при беспокойстве / пульсирует / западает / размеры швов Большой родничок имеет ромбовидную форму. Измеряется не от «угла к углу», а от «стороны к стороне». Нормальные размеры для новорожденного ребенка 2,0 2,0см. Швы (стреловидный и венечный) в норме пальпируются у недоношенных детей. Расхождение костей черепа по швам у доношенного ребенка – симптом внутричерепной гипертензии. 7. Рефлексы. живые / укорочены / арефлексия 8. Мышечный тонус нормальный / скован / ассиметричный / гипотония / атония / судороги / тремор Нормальный мышечный тонус у новорожденных умеренная флексия в коленных и локтевых суставах. Судороги в периоде новорожденности необходимо дифференцировать с тремором конечностей и нижней челюсти. Судороги являются абсолютным показанием для перевода на ИВЛ. 9. Кожные покровы. розовые / мраморные / гиперемированые / бледные/ периоральный цианоз / акроцианоз / разлитой цианоз При описании состояния кожных покровов необходимо обратить внимание на их целостность, наличие гематом, мацераций, сыпи. Акроцианоз не является патологическим признаком в первые минуты после рождения. 10. Слизистые. влажные / сухие - 124 - 11. Дыхание. частота / ритмичность / втяжение; аускультативно: пуэрильное / жесткое / ослабленное / симметричность / хрипы Хрипы (мелкопузырчатые / крепитирующие) у новорожденного ребенка выслуши- ваются в первые часы после рождения в норме, и не являются проявлением патологического процесса, если не сопровождаются одышкой и снижением оксигенации. Нормальная частота дыхания у новорожденного в зависимости от гестационного возраста 30-60 в 1 мин. 12. Характеристики пульса. частота / ритмичность / пальпируется на arteria radialis, arteria femoralis В связи с техническими сложностями измерения давления новорожденным детям характеристики пульса новорожденного на догоспитальном этапе могут заменить измерение АД. Наличие пульса хорошего наполнения на arteria radialis говорит о стабильных показателях гемодинамики (систолическое давление не менее 55 мм рт. ст.). Нормальная ЧСС у ребенка в периоде новорожденности 110-160 в 1 мин. 13. Сердечные тоны. ритмичные / звучные / глухие; сердечные шумы 14. Симптом «белого пятна» в секундах. Длительность сохраняющегося белого пятна при легком надавливании на переднюю поверхность грудной клетки ребенка в течении 5-10 сек. В норме этот показатель 2-3 сек. 15. Состояние пупочной ранки. пуповинный остаток: длина / цвет / мумифицирован; пупочное кольцо: узкое / широкое / гиперемировано / под корочкой; отделяемое из пупочной ранки: гнойное / сукровичное / кровь; пупочные сосуды: пальпируются / не пальпируются 16. Живот. обычной формы / вздут / втянут / симметричность / доступность глубокой пальпации / болезненность при пальпации / пальпирующиеся образования в брюшной полости 17. Печень, селезенка. размеры / плотность В норме печень у новорожденного выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см. 18. Физиологические отправления стул: когда последний раз; характеристики стула: меконий / пенистый / непереваренный / жидкий / кашецеобразный; патологические примеси: слизь / кровь; моча: когда последнее мочеиспускание / цвет - 125 - 19. При первичном осмотре новорожденного необходимо определить проходимость пищевода. Для этого отсосный катетер (№ 6-8), которым осуществлялась санация верхних дыхательных путей, вводят в желудок и аспирируют его содержимое. Также необходимо определить наличие ануса у новорожденного. 20. Запись завершается формальной фразой: половые органы по мужскому / женскому типу, пищевод проходим, анус сформирован. жүктеу/скачать 3.87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|