Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие


критическом состоянии, быстро охлаждаются, чтобы это предотвратить



Pdf көрінісі
бет94/116
Дата13.03.2024
өлшемі3.87 Mb.
#495229
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   116
https03spb.ruassetsfilesAlgoritms 2018.pdf

критическом состоянии, быстро охлаждаются, чтобы это предотвратить 
необходимо:
− Промокнуть насухо. 
− Завернуть в сухую пеленку. 
− Накрыть полиэтиленовой пленкой. 
− Положить рядом грелки / бутылки с теплой водой (избегая прямого контакта 
с кожей ребенка), t° от 36,5° до 37,5°. 
− Не оказывать помощь «на сквозняке», на холодной поверхности. 
Новорожденный ребенок требует более активного проведения 
дыхательной поддержки, для этого: 
1. Методом выбора дыхательной поддержки является искусственная 
вентиляция легких. 
2. Желательно не осуществлять дыхательную поддержку увеличивая % 
кислорода во вдыхаемой смеси (ингаляция кислорода через маску при 
самостоятельном дыхании). 
3. Желательно не использовать воздуховод. 
4. Интубация у детей периода новорожденности осуществляется без 
премедикации (атропин, бензодиазепины).
5. Размеры интубационных трубок для доношенных детей первого месяца 
жизни – 4-4,5 мм, для доношенных новорожденных – 3,0-4,0 мм, для 
недоношенных новорожденных – 2,5-3,0 мм. 
6. После интубации трубка фиксируется пластырем на глубине 7-10 см (по 
альвеолярным отросткам). Также глубина фиксации трубки может быть 
определена по формуле: 6 см + масса ребенка (в кг). 
7. ИВЛ осуществляется мешком Амбу с частотой 40-60 дыханий в минуту. 
Дыхательный объем новорожденного составляет 4-7 мл/кг. 
Абсолютные показания для интубации трахеи и начала ИВЛ на 
догоспитальном этапе являются:
− Подозрение на диафрагмальную грыжу. 
− Меконий (кровь) в околоплодных водах. 
− Гестационный возраст менее 27 недель. 
− Неэффективность масочной ИВЛ в течении 5 мин. 


- 127 - 
Поддержка гемодинамики в периоде новорожденности имеет некоторые 
особенности: 
1. Соотношение компрессий и вдохов необходимо от 3 : 1. 
2. Компрессии грудной клетки осуществляются 2-3 пальцами, точка 
компрессии – нижняя половина грудины. Глубина компрессий – не менее 1/3 
от поперечного сечения грудной клетки. 
3. Медикаментозная поддержка гемодинамики начинается с введения 
эпинефрина эндотрахеально в дозе 0,1 мг/кг, разведенного в 2 мл 
физиологического 
раствора, 
внутривенное 
введение 
эпинефрина 
осуществляется из расчета 0,01 мг/кг. 
4. Методом выбора при постановке центральной вены у новорожденных 
является постановка пупочного катетера. 
Постановка пупочного катера требует определенных навыков
и не рекомендуется для использования медицинским персоналом,
не имеющим достаточного опыта и оснащения. 
5. При выраженной гиповолемии (кровопотеря в родах) – в/в вводится 
физиологический раствор 20 мл/кг за 30 мин. 
6. При необходимости коррекции метаболического ацидоза начинают 
инфузию раствора соды 4% со скоростью 2-4 мл/кг/час. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   116




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет