- 62 -
АРИТМИИ
АРИТМИИ, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КАРДИОВЕРСИИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Данные аритмии не требуют медикаментозной
кардиоверсии и медицинской
эвакуации, но нуждаются в наблюдении и лечении в поликлинике:
− Постоянная форма мерцательной аритмии (без нарушения гемодинамики).
− Экстрасистолия (без гемодинамического влияния).
− АВ блокада I ст.
АРИТМИИ, ТРЕБУЮЩИЕ СЛР, ЭИТ И ЭКС
Это угрожающие жизни больного аритмии с
сопутствующими нарушениями
гемодинамики и прямой угрозой остановки сердца.
1. Фибрилляция желудочков, асистолия, электрическая активность без
пульса – прямое показание к проведению сердечно-легочной
реанимации
(смотри соответствующие алгоритмы).
2. Тахиаритмии с нарушениями гемодинамики в виде шока, отека легких
или синдрома МАС. Данные тахиаритмии
имеют прямое показание к
проведению электроимпульсной терапии (ЭИТ):
Протокол ЭИТ при тахиаритмии:
→ Оксигенотерапия.
→ Подготовить укладку для проведения СЛР.
→ Подключить кардиомонитор.
→ Непосредственно перед ЭИТ ввести фентанил 0,05 мг.
→ Ввести в медикаментозный сон: диазепам 5 мг внутривенно и по 2 мг
каждые 1-2 мин до засыпания.
→
Провести
ЭИТ
(при
трепетании
предсердий
или
реципрокной
наджелудочковой тахикардии начиная при монофазной форме импульса с
50 Дж, при других тахиаритмиях – с 200 Дж).
→ При отсутствии эффекта – повторить ЭИТ, удвоив энергию разряда.
→ При отсутствии эффекта – повторить ЭИТ разрядом максимальной энергии.
→ При отсутствии эффекта – ввести антиаритмический препарат, показанный
при данной аритмии, и повторить ЭИТ разрядом максимальной энергии.
