Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие


 Очаговая многофокусная предсердная тахикардия или тахикардия



Pdf көрінісі
бет46/116
Дата13.03.2024
өлшемі3.87 Mb.
#495229
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   116
https03spb.ruassetsfilesAlgoritms 2018.pdf

2. Очаговая многофокусная предсердная тахикардия или тахикардия 
неясного генеза с широкими комплексами QRS 
→ Амиодарон 5 мг/кг на разведении 5 % раствором глюкозы в/в за 15-20 мин.
3. Пароксизм желудочковой тахикардии
→ Лидокаин 1 мг/кг в/в за 3-4 мин. 
→ Нет эффекта – через 3-5 мин лидокаин 0,5 мг/кг в/в.
Введение лидокаина продолжают до купирования пароксизма или 
достижения максимальной дозировки 3 мг/кг. 
→ Нет эффекта:
Для больных без признаков выраженного поражения сердца: 
прокаинамид в дозе 1000 мг (максимальная дозировка до 17 мг/кг!) в/в со 
скоростью 50-100 мг/мин под контролем АД и ЭКГ (QRS и QT). При 
тенденции к гипотензии вводят вместе с мезатоном (2,5-5 мг) или 
норадреналином (0,2-0,4 мг). 
Для больных с признаками выраженного поражения сердца (острые формы 
ИБС, выраженные признаки СН – отеки нижних конечностей, одышка в покое 
и при умеренной физической нагрузке): 
Амиодарон 5 мг/кг на разведении 5 % раствором глюкозы в/в
за 15-20 мин.


- 65 - 
4. Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия или 
полиморфная ЖТ на фоне удлиненного интервала QT 
→ Магния сульфат 1-2 г (4-8 мл 25 % р-ра) в/в со скоростью 10-50 мг/мин, при 
необходимости повторить через 10 мин. 
→ Для бригад АиР: учащающая ЭКС. 
5. Пароксизм фибрилляции или трепетания предсердий и пароксизм 
фибрилляции или трепетания предсердий на фоне синдрома WPW
Для больных без признаков выраженного поражения сердца: 
→ Прокаинамид в дозе 1000 мг (максимальная дозировка до 17 мг/кг!) в/в со 
скоростью 50-100 мг/мин под контролем АД и ЭКГ (QRS и QT). При 
тенденции к гипотензии вводят вместе с мезатоном (2,5-5 мг) или 
норадреналином (0,2-0,4 мг). 
→ ИЛИ пропафенон 2 мг/кг (40 мл 0,35% р-ра на 70-кг пациента) за 15 минут.
Для больных с признаками выраженного поражения сердца (острые формы 
ИБС, выраженные признаки СН – отеки нижних конечностей, одышка в покое и 
при умеренной физической нагрузке): 
→ Амиодарон 5 мг/кг на разведении 5 % раствором глюкозы в/в за 15-20 мин. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   116




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет