Если роды в присутствии медицинского персонала, то анамнез должен
быть дополнен следующими данными:
1. Характер и особенности околоплодных вод: количество, цвет, примеси
(меконий / кровь), запах.
Околоплодные воды с меконием или кровью говорят о возможной интранатальной
гипоксии. На догоспитальном этапе, при наличии околоплодных вод с
патологическими
примесями,
необходима
интубация
и
санация
трахеобронхиального дерева.
2. Оценка по шкале Апгар.
0
1
2
ЧСС
Отсутствует
Менее 100
Более 100
Дыхание
Отсутствует
Брадипноэ,
нерегулярное
Громкий крик,
дыхание ритмичное
Рефлексы
Отсутствуют
Гримаса
Кашель, чихание
Мышечный
тонус
Атония
Снижен
Активные движения
Цвет кожных
покровов
Бледность / цианоз
Акроцианоз
Розовый
Оценка по шкале Апгар проводится на первой и пятой минутах после рождения.
Чем ниже срок гестации, тем меньше прогностическая значимость этой оценки.
Большее значение имеет не сама оценка по шкале, а ее динамика,
демонстрирующая эффективность реанимационных мероприятий.
При первой оценке 6 баллов и ниже новорожденному показана интенсивная
терапия или продолжение реанимационных мероприятий.
При оценке по шкале Апгар на первой минуте 4-6 баллов состояние
новорожденного оценивается как крайне тяжелое (асфиксия средней степени
тяжести), при оценке по шкале 1-3 балла состояние оценивается как
терминальное (тяжелая асфиксия).
3. Объем оказанной медицинской помощи.
Пример описания анамнеза:
Матери 27 лет, беременность – 12, роды – 4, 8 – м/а, со слов без осложнений,
предыдущие беременности: срочные роды 11, 8 и 3 года, со слов здоровы, с
матерью не живут. Настоящая беременность с токсикозом первой половины срок
33-34 недели. На учёте в женской консультации с 12 недель. Из перенесённых
инфекций lues в 2000 и 2003 годах, снята с учёта. Гепатиты В и С с 2002 г., ВИЧ с
2005 г., профлечение во время беременности получила. Курение, употребление
алкоголя в течение всей беременности, героиновая наркомания с 2004 года (1 г в
сутки), последняя инъекция за 10 часов до родов. Роды в 22:10 в присутствии
бригады, околоплодные воды зелёные, зловонные.
Новорожденный мальчик. По шкале Апгар оценен 6/7 баллов. Крик после
тактильной стимуляции, порозовел после отсасывания слизи из верхних
дыхательных путей, ингаляции кислорода через маску.
- 123 -
Достарыңызбен бөлісу: |
